Innehåll
- Refluks Esofagit
- Infektiös esofagit
- Kaustisk esofagit
- Läkemedelsinducerad esofagit
- Eosinofil esofagit
- Esofagit relaterad till kemoterapi och strålning
- Esofagit relaterad till systemisk sjukdom
- Delade symtom och variationer
- Diagnostisering av typ av esofagit
- Behandlingsmetoder
- Ett ord från Verywell
De sju huvudtyperna av esofagit inkluderar:
- Syra återflöde
- Infektiös
- Frätande intag
- Läkemedelsinducerad
- Eosinofil
- Kemoterapi och strålbehandling
- Systemiska sjukdomar
Att ta reda på vilken typ av esofagit du har är det första steget för att få dig på vägen för att må bättre.
Refluks Esofagit
Esofagit orsakas oftast av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
De flesta människor kommer att uppleva lite återflöde av maginnehållet. Men du kommer att ha en ökad risk att utveckla matstrupen om du upplever frekvent exponering för magsyra, pepsin (enzym i magen) och galla, eftersom de kan orsaka inflammation och sår i matstrupen.
Infektiös esofagit
Om du har ett försvagat immunförsvar kommer du att vara mer mottaglig för att få en infektion som orsakar matstrupen. Detta ses oftast hos personer som har förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), en organtransplantation eller hos personer som har fått kemoterapi.
Medan du har en ökad risk för matstrupe från infektiösa orsaker om du är nedsatt immunförsvar kan du fortfarande få infektiös esofagit med ett kompetent immunsystem.
Infektioner som ofta orsakar esofagit inkluderar:
- Candida (jäst): vanligaste orsaken
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Aftös sårbildning, även kallad idiopatisk sårbildning
Kaustisk esofagit
Kaustisk esofagit uppstår när du tar in en kemikalie som bränner matstrupen. Alkaliska ämnen - som lut, hushållsblekmedel, batterier eller rengöringsmedel - kan särskilt orsaka irritation, sår eller perforering (hål eller tårar) i matstrupen.
Skada på matstrupen kommer att vara proportionell mot den tid din matstrupe exponerades för kemikalien, liksom dess toxicitet. Om bara en liten kontakt inträffade kan du bara få lite irritation. Ytterligare exponering ökar risken för sårbildning eller sämre skador.
Hos barn orsakas kaustisk esofagit vanligtvis av oavsiktligt intag. Om du misstänker att ditt barn har intagit en kemikalie, ring giftkontroll på 1-800-222-1222. Ring ditt barn omedelbart om ditt barn har svårt att andas.
Hur händer en perforerad matstrupe?Läkemedelsinducerad esofagit
Esofagit orsakad av mediciner är sällsynt. Det förekommer bara hos ungefär fyra av 100 000 personer per år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Läkemedelsinducerad esofagit kan inträffa genom antingen direktkontakt, liknar kaustisk esofagit, eller genom att påverka skyddande barriärer i magen och matstrupen.
Läkemedel som har lågt pH (surt) och kan orsaka medicininducerad esofagit inkluderar:
- Antibiotika såsom tetracyklin, doxycyklin och klindamycin
- Askorbinsyra (vitamin C) tillskott
- Järnsulfat (järn) tillskott
Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som Ibuprofen, kan störa den skyddande barriären i matstrupen och magen. Detta kan öka risken för att utveckla matstrupen.
Eosinofil esofagit
Eosinofil esofagit (EoE) är ett allergiskt / immunsvar. Eosinofiler, en del av immunsystemet, är vita blodkroppar som kan associeras med inflammation och relaterade till allergier. En av de viktigaste identifierade riskfaktorerna för utveckling av eosinofil esofagit är allergier mot livsmedel.
Miljöfaktorer har också identifierats som en möjlig faktor för att få eosinofil esofagit. Motiveringen för detta liknar miljöfaktorer som är associerade med astma och inflammatoriska hudsjukdomar. Man tror att inte att ha tillräcklig exponering för bakterier och andra mikrober tidigt i livet kan vara en underliggande orsak till EoE
Att leva med matallergierEsofagit relaterad till kemoterapi och strålning
Esofagit kan uppstå som ett resultat av kemoterapi eller strålbehandling för behandling av cancer, särskilt av bröstkorgen. En av de vanligaste orsakerna är strålbehandling för lungcancer.
Matstrupen är sårbar för strålbehandling skada på grund av dess kontinuerliga slemhinnecellomsättning, med slemhinneinflammation och basal epitelialtunnning fortgår till denudation (förslitning) och sårbildning. Flera månader kan krävas för att läkning, om någon, ska inträffa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Esofagit relaterad till systemisk sjukdom
En mängd olika systemiska (kroppsomfattande) sjukdomar kan göra dig benägen att utveckla matstrupen.
Dessa kan inkludera:
- Sklerodermi
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBS)
- Behçets sjukdom
- Sjögrens syndrom
Delade symtom och variationer
Problemet med att associera symtom med en specifik typ av esofagit är att symtom på esofagit ofta förknippas med andra fysiska symtom. Mild syraåterflöde skulle till exempel vara mycket mindre uttalad än esofagit på grund av intag av en kaustisk substans.
Många av symtomen relaterade till esofagit inkluderar:
- Halsbränna (kan likna bröstsmärtor vid kranskärlssjukdom)
- Smärta vid sväljning (odynofagi)
- Sväljsvårigheter (dysfagi)
- Illamående och / eller kräkningar
- Buksmärtor
- Hosta
- Heshet
- Anorexi och viktminskning
Symtom på matstrupe, särskilt smärta, är särskilt allvarliga i fall av erosiv matstrupe, där matstrupen har börjat såras eller erodera bort.
Diagnostisering av typ av esofagit
Din läkare kommer att bedöma och testa vissa typer av esofagit baserat på dina symtom, nuvarande situation och sjukdomshistoria (nyligen kan cancerbehandling vara en stor ledtråd).
Du kommer förmodligen att behöva minst en av följande diagnostiska procedurer, eftersom bloddragningar inte hjälper till att skilja vad som orsakar dina symtom. Vanligtvis skulle en endoskopi vara det första testet, men inte alltid.
Endoskopi
Även känd som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), utförs detta som ett polikliniskt förfarande. En gastroenterolog kommer att titta på matstrupen, magen och övre tarmen med ett omfång. De kommer att kontrollera tecken på inflammation eller sårbildning och försöka identifiera eventuella orsaker till dina symtom.
Biopsier tas vanligtvis för att leta efter smittsamma orsaker.
Du kommer att få medveten sedering, så du måste ha någon som driver dig hem efter proceduren.
Om du intar ett kaustiskt ämne måste du göra en endoskopi inom 24 timmar för att utvärdera skador på matstrupen. Ibland, om skadan anses vara mycket allvarlig, kan endoskopi skjutas upp till ett senare datum för att minimera risken för att förvärra skadan med endoskopet.
Barium Swallow Study
En bariumsvalsstudie kallas också matstrupe. En läkare tar röntgen av matstrupen medan du tar in barium med mat.
Barium täcker din matstrupe, som sedan visas vit vid avbildning. Detta gör att din läkare kan se om du har några hinder eller smalningar i matstrupen.
Bariumsvalstudien är till hjälp för att avgöra om din läkare behöver överväga cancer som en möjlig orsak till dina symtom. Om cancer övervägs kan också CT-skanning beställas.
Esofageal manometri
En tredje möjlighet är esophageal manometry examen, som mäter hur bra din matstrupe fungerar. Din läkare sätter in ett tryckkänsligt rör genom näsan, ner i matstrupen och in i magen.
När din läkare drar tillbaka röret kommer du att bli ombedd att svälja. Röret mäter trycket i matstrupen.
Andra tester
Det är möjligt att ytterligare typspecifika tester kan vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen.
Om du till exempel misstänker infektiös esofagit kommer din läkare att ta "borstningar" eller biopsier i matstrupenDetta är nödvändigt eftersom denna typ av esofagit i allmänhet inte kan särskiljas genom symtom eller genom visualisering av sår under en endoskopi.
De lesioner som finns under en endoskopi är i allmänhet vita till gula i färg. Candida visar sig ofta vara plackliknande, medan HSV eller CMV är mer benägna att ha sår.
I fall av EOE avslöjar ett biopsiprov som samlats in under endoskopi närvaron av eosinofiler, medan blodceller som ingår i ditt immunförsvar och som normalt inte finns i matstrupen. Det skulle uppmana en gastroenterolog att hänvisa dig till en allergiker för allergitestning, som kan inkludera:
- Skin prick test, en vanlig metod för att testa olika allergener.
- Blodprov
- Test av matplåster, där maten placeras i en liten, platt aluminiumbehållare (kallas en Finn-kammare) som fäster vid din hud och lämnas i kontakt med huden i 48 timmar
Att identifiera exponeringen (arna) som orsakar ett allergiskt svar i matstrupen är nödvändigt för att bestämma en undvikelsesplan som kan minska dina symtom.
I vissa fall kan du kanske identifiera de anstiftande livsmedel som ska undvikas till följd av ovanstående tester. Detta kanske inte alltid identifierar alla livsmedel du bör undvika. I det här fallet kan din läkare rekommendera en diet för eliminering av livsmedel, som tar bort vanliga livsmedel från din kost.
Behandlingsmetoder
Med tanke på utbudet av möjliga orsaker bakom typerna av esofagit är det lätt att se varför det inte finns någon strategi som passar alla för behandling.
Möjligheterna sträcker sig från kostförändringar till undvikande strategier, mediciner till kirurgi beroende på typ av esofagit.
Titta och vänta
Om du inte har några negativa symtom efter intar ett kaustiskt ämnekan du bara bevakas i några timmar. Om du har symtom på matstrupsskador måste du dock läggas in på sjukhuset för medicinsk behandling.
Protonpumpshämmare
Protonpumpshämmare (PPI) som Prilosec (omeprazol) eller Dexilant (dexlansoprazol) är indicerade för refluxesofagit.
Du bör behandlas med en PPI i fyra till åtta veckor. Efter minst fyra veckor bör din läkare omvärdera dina symtom.
Om efter att du har återkommande problem med esofagit relaterad till GERD eller har Barretts matstrupe, kommer du sannolikt att behöva pågående PPI-behandling.
Orala lösningar
Behandling av esofagit relaterad till kemo och strålning kommer att involvera viskös lidokain för att bedöva matstrupen.
Eftersom sukralfat, ett antacida, kan hjälpa till att behandla sår, förskrivs många patienter "magiskt munvatten" - en gurgla som innehåller dessa två ingredienser.
Om kemoterapi eller strålterapi orsakar permanent strängning eller förträngning av matstrupen, kan du behöva genomgå periodiska endoskopier för att utvidga matstrupen.
Kortikosteroider
Medan kortikosteroider som prednison ofta används för behandling av esofagit relaterad till systemisk sjukdom, Du bör alltid diskutera den bästa behandlingsmetoden med din läkare.
Prednison är dock den behandling du väljer om du får diagnosen aftal esofagit.
Behandling med orala läkemedel kommer vanligtvis att vara mellan 14 och 21 dagar.
Andra läkemedel
Om du får diagnosen a candida infektion, kommer du troligen att ordineras ett svampdödande läkemedel. Om du får diagnosen a virusinfektion, som HSV eller CMV, kommer din läkare att ordinera en antiviral.
Läkemedelsavbrott
Behandling för alla typer av medicininducerad esofagit består av att stoppa medicinen. Om du inte kan stoppa medicinen kan din läkare beställa en flytande version.
Generellt kommer läkemedelsinducerad esofagit att lösa sig snabbt utan några långvariga effekter om skadan stoppas tidigt. Vanligtvis kommer du att se förbättringar så snart som några dagar.
Sluta aldrig ta ett läkemedel utan din ordinerande läkares godkännande.
Kostförändringar
Fall av EoE kan hanteras med ändringar i din kost så att det som orsakar allergisk reaktion elimineras. Testning kan hjälpa dig att identifiera vilka livsmedel som är kärnan i din matstrupe.
Ett ord från Verywell
Medan dessa sju typer av matstrupe utgör de främsta orsakerna till matstrupen, finns det många andra mindre vanliga orsaker till matstrupen. Esofagit kan vara mycket allvarlig och det är viktigt att förstå vilken typ du har så att du kan arbeta med din läkare för att behandla den korrekt.
Kronisk esofagit kan förstöra vävnaden i matstrupen. Med tanke på organets roll i den mest grundläggande matsmältningen av kroppsfunktioner är det viktigt att övervaka dess hälsa, särskilt om du har andra tillstånd som kan bidra till esofagit.