Vad är en sömnstudie över natten (polysomnogram)?

Innehåll

• Syfte med testet
• Före testet
• Under testet
• Tolka resultat

En sömnstudie, mer formellt känd som ett polysomnogram, utförs för att diagnostisera sömnstörningar som sömnapné, sömnlöshet och rastlös bensyndrom (RLS). Det handlar om att tillbringa natten på ett sömnlaboratorium som ingår i ett sjukhus eller en öppenvårdssovklinik. När du sover övervakar elektroder fästa vid huvudet och kroppen din hjärnvågor, andning och rörelse. En tekniker tittar när du sover via en diskret kamera.

Eftersom det kan vara konstigt att sova någon annanstans än din egen säng och att veta att du övervakas och observeras kan du känna en viss ångest för upplevelsen. Ju mer du förstår om varför testet är viktigt och vad du kan förvänta dig, desto bekvämare kommer du att känna dig.

Syfte med testet

Din läkare kanske vill att du ska ha en sömnstudie om du har problem med att somna, vaknar ofta, snarkar eller har andra symtom på sömnstörningar. Ett polysomnogram kan också vara tillrådligt baserat på ett screeningtest för narkolepsi (överdriven dagtid) sömnighet) känd som Epworth Sleepiness Scale.

Sömnstudier är utformade för att diagnostisera sömnstörningar, inklusive:

• Sömnapné (en total andningsstopp som varar i mer än 10 sekunder)
• Periodiska lemmarörelser
• Överdriven sömnighet dagtid
• Sömnlöshet
• Störningar i dygnsrytmen
• Parasomnias (sömnbeteende)
• Narkolepsi

Eftersom självrapporter inte ger en tillförlitlig bild om sömnen är testet nödvändigt för att få en mer fullständig bild om kvaliteten på din vila och vad som kan hända i din kropp för att påverka den. Elektroderna - små metallskivor med ledningar fästa på din kropp övervakar din hjärnvågsaktivitet och sömnsteg, hjärtrytm, muskeltonus, benrörelser, andningsmönster och blodets syrenivåer. Uppgifterna som samlas in från en hel natts sömn tolkas sedan.

Före testet

En sömnstudie kräver viss förberedelse, så det är bra att vara medveten om vad som rekommenderas före testdagen.

Tidpunkt

De flesta sömnstudier äger rum under en natt. Enligt National Sleep Foundation är en typisk incheckningstid för ett polysomnogram mellan 20.00. och 10:00, och den vanliga avgångstiden efter att en person har vaknat är mellan 06:00 och 08:00. Målet är att patienten ska sova i minst sju timmar. Om du arbetar nätter kan vissa anläggningar rymma studier som utförs under dagen.

Plats

Detta test görs vanligtvis i ett sömncenter eller sömnlaboratorium. Detta kan vara en specialavdelning som är införlivad i ett sjukhus eller klinik, eller det kan vara en fristående anläggning. Sömnstudier är ibland även inrättade på hotell. Sömnlaboratorier kan vara ackrediterade centra, vilket innebär att de har uppfyllt standarderna för American Academy of Sleep Medicine (AASM).

Om din läkare beställer en sömnstudie åt dig, kommer de att styra dig i riktning mot ett laboratorium som de känner till och litar på. Om du söker hjälp på egen hand, var noga med att undersöka anläggningar i ditt område för att hitta en som är ackrediterad eller har blivit positivt granskad.

I allmänhet har ett sömncenter flera sovrum som är inrättade för sömnstudier över natten. Dessa rum är utformade för att vara så bekväma och hemtrevliga som möjligt, ofta med vanliga sovrumsmöbler (dvs. inte kliniska sjukhussängar), en TV, ett privat badrum och andra bekvämligheter.

Vanligtvis är en sömnklinik bemannad med en eller flera läkare som är utbildade i sömnmedicin. Många utövar också relaterade discipliner, såsom neurologi, psykiatri och lungmedicin. Andra sjukvårdspersonal som vanligtvis finns i ett sömncenter inkluderar läkarmottagare, sjuksköterskor, andningsterapeuter och medicinska assistenter.

Förutom polysomnogram gör de flesta sömncentra också andra diagnostiska tester för sömnstörningar samt tillhandahåller behandling.

Hur man förbereder

På testdagen bör du följa din vanliga kost och dagliga rutin så mycket som möjligt. Men även om du inte checkar in för din sömnstudie förrän på kvällen måste du ha några saker i åtanke under testdagen:

• Undvik koffein i vilken form som helst, kaffe, te, läsk, choklad efter lunchtid på testdagen.
• Hoppa över kvällscocktailen eller ett glas vin. Alkohol i vilken mängd som helst kan störa sömnen (även om du inte är medveten om det).
• Tvätta hårgelen eller andra stylingprodukter ur håret. De kan störa sömninspelningen.
• Tupplur inte under dagen.
• Om du använder regelbunden medicin, se till att din läkare vet vad du tar. Du kan behöva sluta ta det tillfälligt.

Kostnads- och sjukförsäkring

Sömntestcentra kan vara förknippade med ett universitet eller driva vinstdrivande, med väldigt olika kostnader för testning.

Polysomnogram över natten kan kosta från $ 600 till $ 5000 (eller mer) för varje natt; genomsnittet är vanligtvis runt $ 1 000 till $ 2 000 per natt. Försäkring, inklusive Medicare, kan täcka större delen av denna kostnad. Dina slutliga kostnader beror sannolikt på din försäkringstyp samt detaljer relaterade till din årliga självrisk och andra faktorer som beskrivs i din försäkring.

Enligt American Sleep Association (ASA) varierar också kriterierna du måste uppfylla för att få en sömnstudie som omfattas av din försäkring. De flesta företag kräver att du utvärderas av en läkare och har vissa symtom innan de testas. Organisationen citerar följande symtom som klassiska exempel: överdriven sömnighet på dagtid (EDS), snarkning, upplevda apnéer under sömnen, nattlig gasning eller kvävning eller förändring av vissa beteenden.

Tyvärr finns det vissa policyer som ger liten eller ingen täckning för testningen.
Om du inte har en försäkring och planerar att betala ur fickan för din sömnstudie, kan centret debitera dig mindre än vad det vanligtvis skulle ta ett försäkringsbolag.

Om du är orolig för kostnaderna för din sömnutvärdering är det bäst att ringa framåt och få informationen från testcentret eller ditt försäkringsbolag innan du genomför studien. (De specifika faktureringskoderna kan avslöjas av din medicinska leverantör.) Alla ansedda sömncentraler, särskilt de som är associerade med vårdcentraler, bör kunna ge dig en uppskattning av kostnaden före din utvärdering. Detta är det bästa sättet att undvika dyra överraskningar.

Alternativt, om du utvärderas för sömnapné, fråga din läkare om ett hemtest för sömnapné. Det här alternativet, som innebär att låna utrustning från en leverantör och ställa in den och använda den på egen hand, är betydligt billigare. I allmänhet kan dessa tester kosta närmare $ 150 till $ 500 per natt och täcks ofta av de flesta försäkringsbolag, enligt ASA.

Hemma testanordningar registrerar inte sömnsteg, hjärtrytm med EKG eller benrörelser. De fokuserar på att mäta andningsmönster, luftflöde och syrehalter. De registrerar också pulsfrekvenser och sömnposition. Test av sömnapné i hemmet är bäst för att identifiera måttliga till svåra fall. Om testet inte är avgörande kan ett centraltest krävas.

Vad att ta med sig

Det kommer att vara viktigt att kontrollera med ditt sömncenter om de har särskilda begränsningar för dig. I allmänhet bör du dock ta med samma saker som du brukar packa för en övernattning på ett hotell.

• Läkemedel som du tar på natten eller på morgonen som din läkare har sagt att du kan fortsätta under testet
• Toalettartiklar
• Bekväma nattkläder och tofflor eller halkfria strumpor (om du inte rutinmässigt bär kläder i sängen måste du göra det för sömnstudien)
• Favoritkuddar eller filtar
• "Komfortartiklar" behövs för att sova
• Ett mellanmål vid sänggåendet (det kan finnas ett litet kylskåp i ditt rum)
• Telefon laddare
• Bok eller annat läsmaterial, om det är en del av din nattrutin
• Något att äta till frukost; anläggningen kan tillhandahålla kaffe eller juice, men inte mat

Om du har en make eller partner får de inte stanna hos dig över natten. Föräldrar till barn som genomgår ett polysomnogram kan kanske övernatta i sömnstudierummet på en hopfällbar barnsäng. Ett liknande boende kan göras för en patient med ett tillstånd som demens eller en fysisk funktionshinder som gör det osäkert för dem att vara ensamma. Tänk på att rummet kommer att övervakas hela natten.

Du kommer inte att kunna ta med ett husdjur med ett undantag för ett servicedjur. Du måste rensa för att få djuret i förväg och tillhandahålla all nödvändig dokumentation.

Under testet

Du sover mest under tiden du testas, men det är viktigt att veta vad som kommer att hända så att du kan göra din del för att se till att resultaten blir så exakta och användbara som möjligt.

Förtest

När du anländer till ditt sömntest kommer processen att likna incheckningen för eventuella läkarmöten. Det kan finnas pappersarbete att fylla i, inklusive ett samtyckeformulär, och du kan behöva uppvisa ditt sjukförsäkringskort och / eller co-pay om du har ett.

När du har checkat in tar en sömntekniker dig till ditt sovrum för natten. De kommer att visa dig badrummet och var du kan placera dina saker, och sedan låta dig börja slå dig ner, byta till dina sömnkläder och gå igenom din vanliga nattrutin med att borsta tänderna, tvätta ansiktet och så vidare.

Teknikern spenderar sedan cirka 45 till 60 minuter på att sätta in dig för din sömnstudie. Den här tiden kan variera beroende på deras effektivitet och komplexiteten i din individuella inställning. Vissa studier för anfall kan till exempel ta upp till 90 minuter till två timmar.

Ett av testerna som kommer att äga rum medan du sover är ett elektroencefalogram (EEG) som mäter elektrisk aktivitet i hjärnan. För att förbereda dig kommer teknikern att mäta huvudets mått och sedan använda en speciell penna för att markera platser i hårbotten och ansiktet där elektroderna ska fästas. (Märkena tvättas av med tvål och vatten.) De använder sedan en bomullspinne för att applicera en mild slipande pasta på varje fläck för att ta bort oljorna från huden så att elektroderna fäster ordentligt.

Teknikern kommer att applicera en kladd av en speciell pasta som liknar förkortning på varje skiva och placera den försiktigt på de markerade fläckarna i ditt ansikte och hårbotten. Pastan håller elektroderna på plats och låter dem också bättre leda de elektriska vågorna från din hjärna. Vissa ledningar i ansiktet kan tejpas på plats. Om du är känslig för eller är allergisk mot medicinska tejper eller lim, låt teknikerna veta det i förväg så att de kan använda en typ som inte påverkar dig.

Förutom elektroderna kan flera eller alla följande vara en del av din sömnstudie:

• En platt plastmikrofon tejpad på nacken för att spela in snarkning
• Klibbiga dynor på bröstet för att övervaka din hjärtrytm via ett elektrokardiogram (EKG)
• Elastiska tygbälten som går över bröstet och magen för att mäta andningen
• Klibbiga dynor eller elektroder applicerade på benen eller underarmarna för att övervaka muskelrörelser via elektromyografi (EMG)
• En perifer kapillär syremättnadsmonitor (vanligtvis klippt till ett finger) som mäter kontinuerlig syremättnad
• Ett elektrookulogram (EOG), som använder elektroder placerade nära ögat för att mäta ögonrörelser

Alla dessa ledningar kommer att anslutas till en liten bärbar låda som du enkelt kan bära med dig om du behöver gå ur sängen (till exempel för en resa till badrummet).

Om du använder ett kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) under natten kan du vara utrustad med en mask.

Slutligen, precis innan du går och lägger dig, kommer teknikern att placera en nasal kanyl-plastslang som sitter i näsan - som mäter luftflödet medan du sover. De flesta sömnkliniker använder också en termistor, en ledad tråd som sitter i näsborrarna och mäter temperaturförändringar

När du väl är inställd kommer teknikern att lämna dig ensam. Njut av tiden att själv läsa, titta på TV, lyssna på musik. Det är viktigt att inte somna förrän det är din vanliga läggdags eller om du känner dig dåsig nog för att glida iväg. Låt din tekniker veta när det händer. (De kommer att ha instruerat dig hur du kontaktar dem.)

Teknikern hjälper dig sedan i sängen och ansluter trådboxen till en dator så att de kan övervaka dig från ett annat rum. Det kommer troligen att finnas en liten infraröd kamera och tvåvägs högtalare i sovrummet. Om du behöver gå upp under natten, så kommer du att ringa efter hjälp för att göra det.

Strax innan du somnar måste teknikern testa utrustningen. Som en del av denna testning kommer de att få dig att öppna och stänga ögonen, flytta runt dem, snarka, andas in och ut och till och med flytta dina armar och ben. Om något går fel med en tråd eller om en lossnar under natten kommer din tekniker att fixa den.

Sömnhjälpmedel

En vanlig oro för personer som genomgår en sömnstudie är att de inte kommer att kunna sova. Förvånansvärt kan de flesta individer sova, även med alla ledningar, den konstiga miljön och ett antal saker som kan vara störande. Det är exceptionellt sällsynt att någon inte alls kan sova.

Om du verkligen är orolig för detta kan din läkare låta dig ta ett läkemedel som inte stör de olika testerna. Det vanligaste sömnhjälpen är Ambien (zolpidem). Ta inte detta läkemedel eller något annat utan OK från din läkare.

I värsta fall kan testningen upprepas vid behov för att säkerställa adekvat sömnobservation och att resultaten är giltiga.

Under hela testet

När du sover kommer elektroderna och annan utrustning att övervaka dina hjärnvågor, rörelser, sömnsteg, andningsmönster och så vidare. Teknikern kommer att hålla koll på dig från ett annat rum. Om du vaknar under natten och behöver gå upp på toaletten eller inte kan somna igen, kan du kontakta tekniker för hjälp. Annars kommer du inte att vara medveten om vad som händer under den tid du sover.

Om sömnapné observeras kan behandlingen inledas med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) (om det inte redan finns) för att hitta rätt tryck för att förbättra din andning.

Eftertest

Teknikern väcker dig vid din vanliga väckningstid. De tar bort dina elektroder och andra enheter snabbt - inom tio minuter eller så. Det kan finnas ett frågeformulär om din natts sömn att fylla i.

Om ditt rum har en dusch och du ska direkt till jobbet eller ett möte kan du göra dig redo där. Du kan också äta, dricka och ta något av dina vanliga mediciner.

Tolka resultat

Du kommer sannolikt inte att få någon information om din studie förrän en sömnläkare har haft en chans att granska resultaten. Detta kommer förmodligen att ta lite tid. Sömnstudierapporter kan vara så många som fem sidor långa och packade med hundratals bitar av data om allt från sömnstegen du har gått igenom och din andning, hjärtfrekvens, syrenivåer, muskelrörelser, snarkningsepisoder och mer.

ASA listar följande specifika aspekter av sömnvärdering som noteras i de flesta polysomnogram:

• Sömn effektivitet: Dessa resultat kvantifierar det totala antalet minuter som en person sover under en sömnstudie dividerat med den totala tid de spelades in sovande. Ju högre sömneffektivitet, desto högre andel sömntid jämfört med vaken tid. Vissa rapporter summerar också hur lång tid en person är vaken, liksom hur mycket REM och steg 1, 2, 3 och 4 sömn de får.
• Apnea Hypopnea Index (AHI): Detta tittar på hur ofta en person upplever sömnapné och hypopné (partiell obstruktion). Mer än fem episoder av endera anses vara en onormal AHI hos vuxna och leder vanligtvis till en diagnos av sömnapné.
• Oxygen Desaturation Index (ODI): Detta hänvisar till antalet gånger en persons syrenivå sjunker medan de sover - användbar information om någon bedöms för andningssvårigheter. Syrehalter över 90% anses vara normala.
• Hjärtfrekvens: I allmänhet är en normal hjärtfrekvens mellan 60 och 100 slag per minut (BPM). Om det går över detta nummer kallas det takykardi. Mindre än 60 BPM betraktas som bradykardi.

Du kommer att boka tid för att träffa läkaren för att granska dessa resultat och andra från din studie och diskutera möjliga behandlingar, om det visar sig att du har en sömnstörning.

Uppföljning

För de med överdriven sömnighet på dagtid kan flera sömnstörningstester (MSLT) följa ett diagnostiskt polysomnogram. Denna testning består av möjligheter att ta tupplurar med två timmars intervall dagen efter testningen över natten. Det är något förenklat från basstudien, med färre mätningar involverade. MSLT kan identifiera narkolepsi, hypersomnia eller om det finns en normal mängd sömnighet dagtid.

Ett underhåll av vakenhetstest kan också utföras som en uppföljning. Det är vanligtvis reserverat för personer som arbetar i yrken som kräver ihållande vakenhet för att bevara allmänhetens säkerhet - till exempel lastbilschaufförer, flygpiloter, tågledare eller andra transportpersonal. Detta test säkerställer att den testade individen i ett tyst, något mörkt utrymme kan hålla sig vaken medan den lutar sig lite. Övergående sömn (eller somna) kan vara ett problem om det identifieras.

Upprepa sömnstudier

Ibland är det nödvändigt att göra en sömnstudie över. Din läkare kan föreslå en upprepad studie av några anledningar.

Förändringar i din hälsa

Om en sömnstudie utfördes för några år sedan kan det finnas betydande förändringar i din hälsa som kräver en omvärdering av din sömn. En relativt blygsam viktförändring, antingen öka eller förlora 10% av din kroppsvikt, kan vara en anledning att upprepa en studie. Viktökning kommer ofta att förvärra graden av sömnapné, medan den förloras kan förbättra eller till och med helt lindra tillståndet.

Symtom som du har utvecklat som inte var närvarande vid din första diagnos kan också leda till en upprepad sömnbedömning. Till exempel, om du nyligen har rastlösa bensyndrom eller om du har ofta benrörelser på natten, kan detta kräva utvärdering. Dessutom kan onormalt sömnbeteende som REM-beteendestörning utvecklas senare i livet och bör bedömas med en formell sömnstudie.

Slutligen kan ännu mer betydande hälsoförändringar kräva en andra titt. Hjärtsvikt, stroke eller införande av narkotiska läkemedel kan alla vara orsaker till att andningsförändringar under sömnen inte har inträffat. Var och en av dessa tillstånd kan associeras med central sömnapné, en störning som ofta kräver terapi på två nivåer.

Bedömning av framgången med alternativa behandlingar

Många väljer alternativa behandlingar för att behandla sömnapné, inklusive användning av en oral apparat från en tandläkare eller kirurgiska behandlingar. En andra sömnstudie kan vara ett användbart sätt att kontrollera hur din apparat fungerar eller om operationen lyckades.

Den orala apparaten kan bäras medan en standard sömnstudie utförs för att utvärdera din andning. En studie kan också göras postoperativt, vanligtvis två månader eller längre efter operationen. Det är viktigt att jämföra äpplen med äpplen och apelsinen med apelsiner: att ha samma typ av studie (och på samma plats) som din tidigare testning för att säkerställa att andra variabler inte undergräver jämförelserna. Om sömnapné kvarstår trots dessa behandlingar är det ofta nödvändigt att överväga andra behandlingsalternativ.

Olösta symtom och optimering av CPAP-terapi

Ibland upprepas en sömnstudie för att ta itu med olösta symtom. Om du fortfarande är för sömnig kan detta vara en indikation på att gräva lite djupare. Dessa upprepade studier möjliggör också optimering av behandlingar, inklusive titrering av CPAP-terapi.

Ihållande överdriven sömnighet dagtid kan kräva omprövning eftersom andra tillstånd kan uppstå. Epworth Sleepiness Scale kan användas igen för att mäta sömnighet. Mer intensiv utvärdering visar sig ofta nödvändig för att reda ut den bakomliggande orsaken till staten. Det kan uppstå på grund av sömnbrist, underbehandlad sömnapné, narkolepsi eller andra faktorer. Ett diagnostiskt polysomnogram följt av multipel sömntidsfördröjning (MSLT) kan ge bevis för orsaken.

Den vanligaste indikationen för en andra sömnstudie är att initiera och optimera positiv luftvägstrycksbehandling för att avhjälpa sömnapné. Ibland visar det sig omöjligt att hitta de mest effektiva tryckinställningarna varken som en del av en inledande studie eller med en studie av terapi hemma. Istället kan en andra titreringsstudie användas för att säkerställa korrekt maskanpassning, förbättra acklimatisering av terapin och identifiera nödvändiga tryck för att bibehålla luftvägarna under sömnen. I vissa fall kan alternativa terapier utforskas inklusive CPAP, bilevel och till och med automatisk eller adaptiv servoventilation (ASV). Sömnteknikern kan arbeta med dig för att optimera terapiupplevelsen.

Ett ord från Verywell

Som ett diagnostiskt test är en sömnstudie definitivt en av de mer tidskrävande utvärderingarna. Det kan också vara en av de konstigaste, eftersom det kräver att du bär alla typer av elektroder, ledningar och andra övervakningsenheter och bevakas medan du sover. Sömncentra gör dock allt de kan för att patienter ska känna sig som hemma. Detta borde också vara din upplevelse, men du måste förbereda dig för testet ordentligt. Detta är det bästa sättet att få de resultat som behövs för att diagnostisera din sömnstörning (om du har en) och få dig på väg att äntligen få en god natts sömn.