Innehåll
- Vad är ACDF?
- Syfte med ACDF
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Det kan ta flera veckor eller månader att återhämta sig efter operationen, och de flesta människor upplever signifikant lindring av symtom efter läkning. Du kan dock ha ihållande nacksmärta eller en permanent nedsatt nacke-rörlighet, och det finns risk för komplikationer, inklusive nervskador.
Vad är ACDF?
Din ryggrad (ryggrad) är en kolumn med individuella ryggradsben som åtskiljs av broskiga skivor och stabiliseras av muskler, ligament och senor. Ryggraden skyddar ryggmärgen och ryggradsnerven, som kontrollerar rörelse och känsla. Din livmoderhalsrygg, som ligger i nacken, är den övre delen av din ryggrad.
En ACDF är en komplex ryggradsprocedur som kan involvera var och en av dessa strukturer. Det görs av en ryggradskirurg, som kan vara en ortopedkirurg eller en neurokirurg.
Medan ett snitt i nacken (främre tillvägagångssätt) är typiskt för ACDF, kanske det inte är möjligt om du har ett strukturellt problem på den platsen som kan störa operationen. I det här fallet, om din läkare tror att du skulle dra nytta av livmoderhalsdiskektomi och fusion, kan du genomgå en operation med en bakre (bak i nacken) tillvägagångssätt.
Förfarandet görs under generell anestesi och innefattar flera element:
- Borttagning av skivan som orsakar smärta eller svaghet (diskektomi)
- Stabilisering av intilliggande ryggkotor
- Placering av ett transplantat i det utrymme som skivan hade upptagit
- Positionering av kirurgisk hårdvara för cervikal fusion
Benen läker tillsammans, vilket resulterar i permanent fusion. Fusionen kan begränsa räckvidden för din nacke.
Du kan få en mer omfattande eller komplicerad operation om du har flera sjukdomsnivåer eller om du har bendeformiteter utöver skivhindring.
Kontraindikationer
Inte alla är kandidater för en ACDF. Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med denna procedur när du överväger behandlingsalternativ för din nacksmärta.
Kontraindikationer inkluderar systemisk sjukdom och ryggradssjukdom:
- Om du har en försvagande sjukdom som kan hämma din förmåga att delta i sjukgymnastik under återhämtning kan du utveckla väsentligt nedsatt rörlighet efter att ha genomgått denna operation.
- En rörelsestörning eller svaghet från en stroke kan göra det svårt för dig att anpassa dig till effekterna av benfusion under och efter läkningsprocessen.
- Allvarliga ryggradsdeformiteter kan störa detta förfarande, vilket möjligen gör det omöjligt att placera korrekt för ryggradsfusion.
- En benstörning som osteoporos kan försämra benläkningen med otillräcklig fusion efter operationen.
Risker
Det finns inneboende risker med ryggradskirurgi och anestesi. En ACDF är ett stort kirurgiskt ingrepp som kan orsaka allvarlig fysisk försämring om det finns skador på någon av de inblandade strukturerna.
Specifika risker med ACDF-kirurgi inkluderar:
- Persistens eller försämring av symtomen
- Mild svaghet eller sensorisk störning i ena eller båda armarna och / eller benen
- Svårigheter att svälja mat eller vatten
- Nedsatt tal
- Förlamning av en eller båda armarna och / eller benen
- Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
- Död
Även om möjliga komplikationer är ganska allvarliga är risken för postoperativa problem låg. Kirurgi är generellt framgångsrikt, vilket vanligtvis resulterar i en förbättring av symtomen.
Syfte med ACDF
En ACDF görs för att lindra cervikal radikulopati, vilket är tryck på en cervikal ryggrad. Degeneration, trauma eller sjukdom hos en ryggradsskiva kan leda till skivbråck (rörelse från sitt normala utrymme) och kan orsaka stötar på ryggraden eller ryggradsnerven.
En skiva som påverkar dessa strukturer kan behöva tas bort eftersom den vanligtvis inte kan repareras.
Symtom kan uppstå plötsligt eller kan utvecklas långsamt över tiden. De som kan bli lättade med ACDF inkluderar:
- Nacksmärta
- Minskat rörelseområde i nacken
- Smärta i armen eller handen
- Domningar eller stickningar i armen eller handen
- Svaghet i armen eller handen
- Minskad samordning av din hand eller arm
Du kan ta stora mängder smärtstillande medel för lindring, och kirurgi kan hjälpa dig att minska det.
En kortare varaktighet av symtom och svår preoperativ svaghet och / eller smärta är förknippad med mer signifikant förbättring efter ACDF-operation än mild svaghet eller kroniska symtom.
Det är dock viktigt att veta att smärta i nacke och arm orsakad av cervikal radikulopati kanske inte förbättras med någon typ av operation inklusive ACDF.
Generellt rekommenderas konservativ hantering innan operation övervägs - även om du har cervikal radikulopati orsakad av ett skivtryck. Detta kan inkludera:
- Oral smärta eller antiinflammatorisk medicinering
- Sjukgymnastik
- Massage terapi
- Spinalinjektioner
Om du inte upplever tillräcklig förbättring från icke-kirurgisk hantering kan din läkare föreslå att du överväger ACDF-kirurgi.
Diagnostisering av cervikal radikulopatiHur man förbereder
Resultaten av ACDF-kirurgi kan skilja sig, och behandlingsplaner måste anpassas till varje enskilt fall. Du och din läkare kommer att diskutera sannolikheten för förbättringar baserat på dina symtom, varaktigheten av ditt tillstånd och de anatomiska problem som ses i dina bildstudier.
Innan du bestämmer dig för om och när du ska ha din ACDF-procedur måste du se till att du kan ta dig tid för återhämtningen, som inkluderar flera dagar av vila, flera veckor eller månader veckor med begränsad aktivitet i nacken och armarna och månader av fysisk terapi.
Före din operation kommer du att göra en grundlig fysisk undersökning och diagnostiska tester för att bestämma placeringen och strukturen för ditt ryggradsproblem. Du kan också diskutera storleken och placeringen av det kirurgiska ärret med din läkare.
Dessutom måste du testa preoperativt för din anestesiplanering. Dina preoperativa tester kommer att omfatta ett elektrokardiogram (EKG), en röntgen på bröstet och blodprover, inklusive ett fullständigt blodtal (CBC) och blodkemi.
Plats
Din operation kommer att göras i ett kirurgiskt operationsrum på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum.
Vad ska man ha på sig
Bär något bekvämt när du anländer till din operation. Du måste bära en sjukhusrock under din procedur. Se till att allt du tänker bära hem är löst runt halsen.
Mat och dryck
Du måste fasta (ingen mat eller dryck) efter midnatt natten innan operationen.
Läkemedel
Din läkare kommer att ge dig råd om medicinjusteringar före operationen. Du kommer sannolikt att behöva avbryta eller minska blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska läkemedel som du tar regelbundet under flera dagar före operationen.
Du kan behöva justera din dos av diabetes eller steroidläkemedel även dagarna före operationen.
Blodförtunnande medel och din operationVad att ta med sig
Var noga med att ta med en form av identifikation, din sjukförsäkringsinformation och en betalningsmetod.
Du måste ha någon med dig som kan köra dig hem efter operationen.
Livsstilsförändringar före op
Din läkare eller sjukgymnast kommer att meddela dig om du behöver justera dina nackrörelser eller bära ett nackskydd för att undvika ytterligare skador före din operation.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
När du går in för din operation måste du registrera dig och underteckna ett samtyckeformulär.
Du kommer att gå till ett preoperativt område och byta till en sjukhusrock. Din sjuksköterska kommer att kontrollera din temperatur, puls, blodtryck och syrehalten och placera en intravenös (IV, i en ven) linje i din hand eller arm.
Möjliga tester samma dag inkluderar:
- Avbildning av din livmoderhalsrygg
- Blodprov, inklusive CBC och kemipanel
Ditt medicinska team vill se till att du inte har en akut sjukdom innan du fortsätter med din operation. Om du har en allvarlig infektion eller ett annat stort medicinskt problem kan du behöva skjuta upp operationen tills det medicinska problemet förbättras.
Du kommer att träffa din kirurg och anestesiolog. Din kirurg kan kontrollera din styrka och känsla igen för att se om det finns några förändringar före din operation.
Före operationen
Din anestesi och kirurgiska förberedelser börjar i operationssalen. Du kommer att få narkos så att du inte kan känna någonting. Du kommer att sova och inte kan röra dig under denna operation.
Under din operation kan du ha en urinkateter på plats, och detta skulle sannolikt placeras när dina medlemmar i kirurgi och anestesi gör dig redo för operation i operationssalen.
Anestesikontrollanordningar kommer att placeras för att mäta din syremättnad, puls, andningsfrekvens och blodtryck under hela proceduren. Narkosmedicin kommer att injiceras i din IV för att göra dig sömnig och för att lamna dina muskler.
Ett andningsslang sätts in i luftvägarna så att du kan få mekanisk andningshjälp under hela proceduren.
Du kommer att placeras så att din kirurg kan utföra din operation. Ditt kirurgiska team kommer att placera ett draperi över din kropp och exponera området på nacken där du kommer att få ditt kirurgiska snitt. Din hud kommer att rengöras med antiseptisk medel.
Under operationen
Din kirurg kommer att börja med att göra ett snitt längst fram på nacken till ena sidan av luftröret (om inte annat planeras). När din kirurg försiktigt skär djupare flyttas luftröret och matröret försiktigt åt sidan.
Den främre delen av din livmoderhalsrygg kommer att ligga. Försiktighet kommer att vidtas för att säkerställa att din ryggmärg, nerver och ryggmärgsblodkärl inte störs under denna procedur.
Sedan kommer varje element i ACDF att utföras i ordning:
- Ett eller flera ligament kan behöva skäras delvis för att få bort det skadade skivmaterialet.
- Din smärtframkallande ryggradsskiva kommer att tas bort.
- Om du har benartrit eller ärrvävnad som orsakar nervpåverkan kommer den att klippas bort.
- Ett litet metallavstånd sätts in mellan ryggkotorna där din skiva hade varit.
- Om du har en autograft kommer en liten bit av ditt eget ben sannolikt att tas från din höft. Din kirurg kommer åt ditt ben genom ett hud snitt; suturer, ett bandage och gasbind kommer att placeras på det område från vilket benet skördas.
- En förening kommer att användas för att fylla i utrymmet mellan ryggradsbenen. Denna förening blandas med små delar av ditt eget ben (autograft) eller med donatorbensceller (allograft). Föreningen hjälper till att smälta ihop de två ryggkotorna.
- En liten metallplatta fästs på framsidan av de två ryggkotorna med små skruvar. Denna permanenta platta hjälper till att hålla benen på plats medan du läker.
När diskektomi och transplantatplacering är klar återförs matröret och luftröret till sina anatomiska positioner, och all vävnad som behöver repareras (såsom ett ledband som skars) behandlas med suturer. Din hud kommer att stängas med suturer och din nacke kommer att täckas med bandage och gasbind.
Din anestesimedicinering kommer att stoppas och ditt andningsslang tas bort så att du kan börja andas på egen hand. När din ACDF-operation är klar och du är stabil, går du till återhämtningsområdet.
Efter operationen
I det postoperativa återhämtningsområdet kommer du att fortsätta att kontrollera din syremättnad, puls, blodtryck och andningsfrekvens i några timmar. Du kommer sannolikt att vara groggy. Ditt medicinska team kommer att kontrollera din smärta och ge dig smärtstillande medel efter behov.
Om du hade en urinkateter under operationen kommer den att tas bort i det postoperativa området och du kan bli ombedd att gå upp (med hjälp) för att använda toaletten efter att katetern har tagits bort.
Din läkare kommer att träffa dig för att diskutera hur proceduren gick. Du kommer att ha en fysisk undersökning för att kontrollera din känsla och dina reflexer, liksom din styrka. Oroa dig inte om det är svårt för dig att röra dig - alla ansträngningar du gör räcker för att ge din läkare en känsla av din muskelstyrka.
Du kan bli utskriven samma dag som du ingick eller stanna på sjukhuset över natten.
Din läkare kan instruera dig att bära en mjuk livmoderhalskrage eller ett nackskydd. Om så är fallet kommer ditt medicinska team att visa dig hur du tar på dig och tar av det och ger dig instruktioner om när du ska bära det och hur länge.
Innan du åker hem får du instruktioner om smärtstillande medel, aktivitet, träning, komplikationer att se upp för och när du ska göra dina uppföljningsbokningar. Du bör också få instruktioner om hur du återupptar läkemedel som justerats före din operation, såsom blodförtunnande medel eller diabetesläkemedel.
Återhämtning
Återhämtning efter ACDF-operation tar ungefär sex till åtta veckor. Din läkningsförlopp kan vara något kortare eller längre beroende på din allmänna hälsa, svårighetsgraden av din cervikal ryggradssjukdom och omfattningen av din operation.
Under hela din återhämtningsperiod kommer du att ha flera uppföljningsmöten med din kirurg, studier av nackbildningar för att bedöma din läkning, avlägsnande av suturer och sjukgymnastik.
Aktivitet
Du måste ta det lugnt i flera dagar. Följ instruktionerna när det gäller nackstöd, förflyttning av nacke, rör armarna och så vidare.
Saker att undvika de första veckorna efter operationen inkluderar:
- Tunga lyft
- Samlag
- Överdriven böjning eller vridning av nacken
- Simning
- Körning
Du bör undvika ansträngande aktiviteter i cirka fyra till sex veckor efter ACDF-operation.
De flesta har nytta av mild träning efter ACDF-operation; du får tillåtas och uppmuntras att gå. Att starta ett vandringsprogram kan hjälpa dig att förbättra din uthållighet och kondition medan du återgår till din normala livsstil.
Din sjukgymnastik kan börja inom några veckor efter ACDF-operation. Din terapeut kan bedöma ditt tillstånd och ordinera övningar som kan hjälpa dig att återfå nacke-rörlighet, styrka och hållningskontroll.
Läker
Instruktioner om hur du badar och håller ditt snitt rent och torrt beror på vilken typ av suturer och sårförband du har.
Du kommer att kunna ta smärtstillande medel enligt föreskrifterna, men det är viktigt att du undviker smärtstillande medel som kan orsaka blödning eller störa läkning, inklusive receptfria antiinflammatoriska medel.
Narkotiska smärtstillande medel kan orsaka förstoppning, så ditt medicinska team kommer att ge dig instruktioner om mediciner eller kostförändringar för att hantera denna biverkning om du använder denna typ av smärtkontroll.
Om du är osäker på vad ditt medicinska team anser vara normalt under läkningsprocessen (t.ex. obehag, svullnad), tveka inte att ringa till din läkare. Komplikationer kan leda till allvarliga permanenta problem, som förlust av arm- och / eller benfunktion.
Tecken på postoperativa komplikationer inkluderar:
- Feber
- Blödning eller pus från ditt snitt
- Svullnad och rodnad runt snittet
- Din rösthet som inte förbättras inom några dagar efter operationen
- Svårt att svälja
- Allvarlig och ihållande huvudvärk
- Armsmärta eller parestesi (obehagliga eller ovanliga känslor) som inte förbättras inom några dagar efter operationen
- Svaghet eller förlamning eller din arm, hand, fot eller ben
- Minskad tarm- eller urinblåsekontroll
- Allvarlig smärta eller obehag när du fortsätter med fysisk aktivitet enligt anvisningarna
Var noga med att ringa din läkare omedelbart om du upplever något av dessa problem.
Hantera återhämtning
Du kommer inte att kunna köra bil och du kan behöva hjälp med din rutinmässiga egenvård (som att klä dig) i flera veckor eller månader efter din operation.
Var noga med att följa de individuella instruktionerna som din kirurg eller sjukgymnast ger dig, inklusive de som är relaterade till att gå tillbaka till jobbet.
Långtidsvård
När du har läkt helt, bör du kunna delta i en större mängd fysisk aktivitet. Du kan ha begränsad rörelse i nacken och din fysioterapeut borde kunna vägleda dig om hur du kan anpassa dig till eventuella nya begränsningar som följer av din operation.
Möjliga framtida operationer
Medan många människor upplever lindring från smärta efter denna operation, upplever cirka 26% av personerna som har haft ACDF därefter cervikal radikulopati i en angränsande skiva.
I vissa fall läker inte fusionsstället mellan ryggkotorna ordentligt (pseudoartros). Kirurgi kan behöva upprepas.
Livsstilsjusteringar
Sammantaget är det viktigt att du söker vägledning så att du kan lära dig att undvika att ytterligare skada nacken.
Det är till exempel en bra idé att undvika att sitta i en krökt ställning under längre tid eller lyfta tunga föremål utan att följa riktlinjer för nacksäkerhet.
Din sjukgymnast bör kunna peka dig i rätt riktning när det gäller optimala positioner för din nacke.
Ett ord från Verywell
Om du lider av ihållande nacksmärta eller armvärk på grund av cervikal radikulopati, kan du överväga ACDF-operation. Operationen är utformad för att få bort tryck från klämda ryggradsnervar för att minska smärtan och förbättra din övergripande funktion och rörlighet. Många människor kan återgå till normala aktiviteter och minska användningen av smärtstillande medel efter att ha återhämtat sig efter denna operation.