Ulnar Drift i reumatoid artrit och andra sjukdomar

Innehåll

• Symtom på Ulnar Drift
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Ulnar drift (även kallad ulnaravvikelse) är en deformation i handen som uppstår när dina knogar - kallade metakarpofalangeal (MCP) leder - blir svullna och får fingrarna att böja sig onormalt mot ulnabenet på den yttersta sidan av underarmen. Ulnar drift är oftast förknippat med reumatoid artrit (RA) men kan också förekomma i andra inflammatoriska sjukdomar.

Snedvridningen orsakad av ulnardrift kan vara smärtsam, estetiskt oönskad och kan med tiden göra det svårt för dig att utföra dagliga uppgifter som kräver grepp, som att öppna en burk, vrida en dörrhandtag eller använda en dragkedja.

Symtom på Ulnar Drift

Svullnad i knogarna är det huvudsakliga symptomet på ulnaravvikelse. Andra tecken och symtom inkluderar:

• Förlust av förmågan för tummen att motsätta pekfingret
• Värme i handlederna, handen och fingrarna
• Smärta eller ömhet i handen
• Oförmåga att böja fingrarna helt eller göra en knytnäve
• Täthet och styvhet i handen

Symtom på reumatoid artrit

Orsaker

Med reumatoid artrit skadar kronisk inflammation i MCP-lederna ledkapseln och omgivande strukturer, vilket kan leda till ulnar-drift.

Det kan också förekomma med andra inflammatoriska tillstånd eller bindvävssjukdomar, såsom lupus eller psoriasisartrit. Forskning har också avslöjat ett samband med en ovanlig sjukdom som kallas pigmenterad villonodulär synovit (PVNS), en sjukdom där vävnaden som foder leder och senor (synovium) växer onormalt.

Artros kan också resultera i ulnar drift. Med detta tillstånd försvagas ledbrosk på grund av överanvändning eller ålder snarare än att skadas av autoimmun sjukdom. Så småningom börjar dina ben gnugga ihop, skada lederna och potentiellt få dem att böjas och förvrängas.

Diagnos

Ulnar-drift är vanligtvis uppenbart från en undersökning av din hand. Din medicinska historia kommer också att övervägas.

För att mäta svårighetsgraden av ulnaravdrift använder läkare en anordning som kallas en goniometer. Den stationära armen på detta verktyg placeras över metakarpalen (fingerbenet som förbinder knogen till handen) medan den rörliga armen placeras parallellt med proximal falanks (benet sträcker sig uppåt från knogen).

När läkaren har fått en mätning ber de dig vanligtvis att räta ut din hand så mycket som möjligt för att aktivt korrigera inriktningen och sedan göra en andra mätning.

Detta test används också för att mäta radiell fingerdrift, där fingrarna avviker mot tummen snarare än lillfingret.

Din läkare kan också använda andra handfunktionstester och röntgenstrålar för att få mer information om ben- och vävnadsskador samt deformitet.

Om en underliggande sjukdom som reumatoid artrit eller lupus misstänks, men ännu inte diagnostiserats, kan blodprov användas för att undersöka ytterligare.

Behandling

Det finns inget botemedel mot ulndrift, som tenderar att utvecklas över tiden. Livsstilsförändringar, övningar, terapier och interventioner kan hjälpa till att lindra obehag och potentiellt långsam utveckling.

Livsstilsförändringar

Följande livsstilsförändringar kan hjälpa dig att undvika för mycket belastning på lederna, vilket kan förvärra symtomen på ulnardrift:

• Använd båda händerna för att lyfta och hålla tunga föremål.
• Undvik att använda handtagen på föremål som krukor eller kaffemuggar (använd ugnshandskar för heta föremål).
• Försök att undvika att göra för många aktiviteter som rör fingrarna i ulnariktningen, som att öppna burkar eller använda dörrhandtag (håll inre dörrar spruckna, till exempel).

Tala med din läkare om du har svårt eller smärtsamt att utföra rutinmässiga manuella uppgifter. De kan kanske rekommendera hjälpmedel för att göra det enklare.

Köksredskap som minskar belastningen på lederna

Handövningar

Handövningar, som främst involverar stretching, rekommenderas för att bevara rörelseomfånget så mycket som möjligt. Fysiska aktiviteter som lägger onödigt tryck eller stress på händerna, såsom plankor eller cykla (som kräver att man tar tag i styret) bör vara undvek.

Splintning

Splinting rekommenderas ibland för att korrekt placera MCP-lederna, lindra smärta och eventuellt sakta sjukdomsprogressionen. I allmänhet används skenor på natten eller under viloperioder på dagtid.

Om din ulnaravvikelse diagnostiseras tillräckligt tidigt kommer din läkare förmodligen att föreslå att du bär skenor för att hålla fingrarna böjda mer än de redan har.

Dessa typer av skenor kan hjälpa till att sakta sjukdomsprogressionen:

• MCP-skarvar, som du kan bära under dagen för att stödja fingrarna och hjälpa dig att ta tag i föremål med mindre smärta
• Handstödande skenor, som vanligtvis bärs på natten på handleden och fingrarna för att koppla av din MCP-led och minska inflammation och smärta
• Träna skenor, som stöder din MCP-led när du sträcker eller böjer fingrarna för att minska ledtätheten eller inflammation

De 8 bästa fingrarna 2020

Läkemedel och terapier

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen och naproxen kan lindra smärta.

Andra alternativ för behandling av svullnad och smärta i handen är:

• Is
• Fuktig hetta
• Parafinvaxbad
• Transkutan elektrisk nervstimuleringsenhet eller TENS-enhet
• Ultraljudsterapi

Kirurgi

Metakarpofalangeal (MCP) artroplastik är en kirurgisk metod för att förbättra smärta, anpassning och funktion hos personer med ulnardrift. Förfarandet innebär att man ersätter smärtsamma knogleder med konstgjorda knogleder.

Under åtta till tolv veckor efter operationen bär patienter handspår och utför övningar för att upprätthålla och öka rörelsen i den helande handen. Detta är känt som postoperativ terapi.

Hur RA påverkar varje kroppsdel