Innehåll
Membranet, ofta kallat bröstmembranet, är en stor muskel som skiljer bröstet från buken. Denna muskel spelar en viktig roll i andningen eftersom dess växlande rörelse hjälper dig att andas in och andas ut.Det är inte lätt att inse att du har ett medicinskt problem som påverkar ditt membran. Symtom, om de finns, kan inkludera problem som halsbränna, illamående och andfåddhet. Medicinska tillstånd med membranet kan sträcka sig från mindre problem - såsom hicka - till allvarligare problem som hiatal brok eller förlamning. Vanligtvis kan problem med membranet hanteras medicinskt eller behandlas med kirurgiskt ingrepp.
Anatomi
Membranet är en fallskärmformad fibrös muskel som löper mellan bröstet och buken och separerar dessa två stora håligheter. Det är asymmetriskt, eftersom den högra kupolen är större än den vänstra kupolen. Membranet har öppningar som tillåter vissa strukturer att spänna över bröstet och bukhålorna.
När det rör sig rytmiskt förblir membranet förankrat i revbenen, sternum (bröstbenet) och ryggraden.
Strukturera
Membranet består främst av muskler och fibrös vävnad. Den centrala senan är en stor del av membranet som förankrar membranet till revbenen.
Det finns tre stora öppningar (hål) genom membranet:
- Esofagusöppningen (esophageal hiatus), genom vilket matstrupen, höger och vänster vagus nerver och vänster gastrisk artär och ven passerar
- Aortaöppningen (aortapaus), genom vilken aorta, bröstkorg och azygot ven passerar
- Kavalöppningen (cavus hiatus), genom vilken den underlägsna vena cava och delar av phrenic nerven färdas
Förutom dessa öppningar tillåter flera mindre öppningar också mindre nerver och blodkärl att rinna igenom.
Plats
Membranet spänner över kroppen från framsidan till baksidan. Det är golvet i brösthålan och taket i bukhålan.
Ditt hjärta, lungor och övre delen av matstrupen (matröret) befinner sig i brösthålan ovanför membranet. Din nedre matstrupe, mage, tarmar, lever och njurar ligger under membranet i bukhålan.
De vänstra och högra nerverna skickar signaler för att kontrollera membranet, som mottar blodtillförseln främst från de underlägsna freniska artärerna.
Anatomiska variationer
En frisk person kan ha några mindre variationer i membranets anatomi. Till exempel kan vänster eller höger sida vara något högre eller lägre utan att det påverkar fysiska funktioner.
Under graviditeten kan en kvinnas förstorade livmoder flytta bukutrymmet lite, höja membranet och orsaka andfåddhet.
Fungera
Membranet spelar en integrerad roll vid andning (andning). Oftast rör sig membranet ofrivilligt.
Din bröstkorgsmembran spelar också en roll för att hjälpa rörelsen av muskler under förlossningen, ha avföring, urinera och lyfta tunga föremål. Denna muskel hjälper också till att upprätthålla flödet av lymfvätska genom kroppen.
Membranrörelse
När membranet aktiveras av en nerv, dras det samman och plattar ut. Denna åtgärd minskar trycket och ökar utrymmet i brösthålan, så att dina lungor kan expandera när du andas in. När membranet slappnar av blir brösthålan mindre och dina lungor släpper ut luft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ditt membran kontraherar rytmiskt och ofrivilligt (till exempel under sömnen) på grund av signaler från din hjärna. Du kan också frivilligt dra ihop ditt membran för att hålla andan, andas djupare eller snabbare eller för att utöva dina muskler. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diafragmatisk andning är en teknik som används för att stärka membranet, så att mer luft kan tränga in i och ut ur lungorna utan att trötta bröstmusklerna. Detta kallas också "mageandning" och används ofta av sångare.
Associerade villkor
Det finns flera medicinska tillstånd som involverar bröstmembranet. Traumatiska skador eller anatomiska defekter kan störa muskelns funktion och membranets rörelse kan också försämras av problem som nervsjukdom eller cancer.
Hicka
När membranet är irriterat, till exempel när man äter eller dricker snabbt, kan det upprepade gånger dra ihop sig ofrivilligt och resultera i hicka. Ljudet av hicka produceras när luft andas ut samtidigt som membranet dras samman.
I allmänhet tenderar hicka att lösa på egen hand, men det finns behandlingar för ihållande fall.
Hiatal bråck
En hiatal bråck är ett utsprång i nedre matstrupen (och ibland också magen) i bröstkaviteten. Denna defekt kan orsaka halsbränna, matsmältningsbesvär och illamående.
Ett antal tillstånd kan orsaka en hiatal bråck, inklusive ökat tryck i buken (från fetma eller graviditet) eller ansträngning (som med tunga lyft, hosta eller avföring). Rökning ökar risken, liksom vissa genetiska tillstånd som Ehlers-Danlos syndrom.
Ibland kan hiatal brok behandlas med livsstilsåtgärder och mediciner ensam. I vissa fall rekommenderas kirurgi för att minska risken för komplikationer, såsom volvulus (vridning) och strypning (avskärning av blodtillförseln) av vävnader.
Kirurgi kan utföras antingen genom ett öppet förfarande eller laparoskopiskt. Med den sistnämnda tekniken görs flera små snitt i buken och reparationen görs med speciella kamerautrustade instrument.
En översikt över Hiatal HerniasMembranbråck
Membranbråck är strukturella defekter som gör att bukorgan kan tränga in i brösthålan. De kan vara närvarande från födseln, eller, mindre vanligt, kan de bero på trauma.
- Medfödd: Membranet utvecklas inte som det borde i ungefär 1 av 2000 födda. Som ett resultat kan en del av innehållet i bukhålan komma in i brösthålan. Detta kan resultera i ofullständig utveckling av lungorna (lunghypoplasi). Stora framsteg har gjorts när det gäller att stödja spädbarn med en medfödd diafragmatisk bråck. Till exempel med kirurgi kan ett konstgjort membran konstrueras.
- Förvärvat: Membranbråck kan också drabba vuxna till följd av skador, såsom trauma på grund av motorolyckor, skott eller knivskador. Dessa bråck kan orsaka livshotande problem, såsom lungkompression, och de behöver i allmänhet repareras kirurgiskt.
Förlamning
Tillstånd som påverkar nerverna som styr membranet kan leda till svaghet eller fullständig förlamning av muskeln.
Dessa nerver kan skadas på grund av flera mekanismer:
- Tumörkompression
- Skador under operationen
- Traumatisk skada
- Neurologiska tillstånd, såsom diabetisk neuropati, Guillain-Barré syndrom och muskeldystrofi.
- Virusinfektioner, såsom polio
- Bakteriella infektioner, såsom Lyme-sjukdomen
Nervskadainducerad diafragmatisk svaghet kan leda till andfåddhet, särskilt när du ligger ner. Ledningen kan kräva medicinering, kirurgi, rehabilitering eller stöd med mekaniskt assisterad andning.
Användningen av icke-invasiv ventilering med positivt tryck (NPPV)Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Lungsjukdom, särskilt KOL, kan orsaka svaghet i membranet. Detta händer genom en progressiv process som involverar ett antal bidragande faktorer.
KOL resulterar i hyperinflaterade lungor som fysiskt trycker på membranet. Hela muskeln blir platt och dess rörlighet minskar. Med tiden förändras membranets celler på grund av överdriven belastning, vilket får dem att förlora förmågan att fungera med maximal styrka. Kronisk syrebrist på grund av KOL skadar också dessa celler.
Resultatet av KOL-inducerad diafragmatisk svaghet förvärras andfåddhet.
Behandling av KOL kan hjälpa till att sakta ner skadorna på membranet. Om syrenivåerna påverkas kan behandling med kompletterande syre vara nödvändig.
Cancer
Tumörer kan spridas till membranet eller kan ta plats i bröstet eller bukhålan, placera fysiskt tryck på membranet och störa dess förmåga att fungera. Till exempel kan mesoteliom - en cancer i pleura (lungfoder) - spridas till membranet. Lungcancer, lymfom och magcancer är andra typer av cancer som kan påverka membranet.
Symtomen kan vara gradvisa eller plötsliga och kan inkludera andfåddhet, andningssmärta eller medvetslöshet. Behandling innebär i allmänhet kirurgisk avlägsnande av tumören, strålbehandling och / eller kemoterapi.
Utvärdering
Utvärdering av membranet kan inkludera en mängd olika tester som är skräddarsydda för det misstänkta medicinska problemet. Bildåtergivningstest, såsom bröst- eller buk-datoriserad tomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljud kan identifiera anatomiska variationer eller tumörer.
En diagnos av hiatal bråck kan inkludera tester som en övre endoskopi eller en bariumsvälja, som utvärderar strukturen i mag-tarmsystemet. Och KOL-associerade diafragmatiska problem kan bedömas med andningstester som spirometri eller lungfunktionstester.