Innehåll
Ortopnea är symptomet på dyspné (andfåddhet) som uppstår när en person ligger platt. Ortopnea anses vara ett viktigt symptom främst för att det ofta är ett tecken på förvärrad hjärtsvikt, men det kan också orsakas av andra medicinska tillstånd. Av denna anledning bör alla som upplever ortopné alltid utvärderas av en läkare.Ett viktigt mål för att behandla en person med hjärtsvikt är att eliminera ortopné helt. De flesta kardiologer anser att långvarig ortopné är ett tecken på att en persons hjärtsvikt kan behandlas otillräckligt och anses vanligtvis vara en anledning att vara mer aggressiv med behandlingen.
Symtom
När en person upplever ortopné uppstår dyspné vanligtvis inom en minut eller så efter att ha lagt sig. På samma sätt, om personen sedan sätter sig upp eller lyfter sitt huvud, kommer andfåddheten vanligtvis att lösa sig snabbt. Så, för en person som har detta symptom är det liten tvekan om att det är relaterat till en förändring i position.
Förutom dyspné (eller ibland, i stället för öppen andfåddhet) kan en person med ortopné också uppleva hosta eller väsande andning som orsakas av att ligga ner.
Människor som har ortopnö hamnar vanligtvis på att sätta sig i sömn. Ibland krävs det bara en extra kudde eller två för att bli av med symptomet; andra människor kan upptäcka att de måste sova när de sitter uppe i en stol.
Faktum är att läkare brukar karakterisera orthopneas svårighetsgrad genom att fråga patienten hur många kuddar han / hon behöver för att somna. Läkaren registrerar då vanligtvis svaret i patientens journaler som "ortopé med två kuddar" eller "ortopé med tre kuddar." Läkare håller reda på denna information eftersom försämrad ortopné ofta är ett tecken på att underliggande hjärtsvikt också försämras.
Relaterade symtom
Ett symptom som liknar ortopné och ett som också är starkt associerat med hjärtsvikt är paroxysmal nattlig dyspné eller PND. Liksom ortopné är PND en typ av andfåddhet som uppstår i förhållande till sömn. Både ortopné och PND är relaterade till vätskefördelning i kroppen som inträffar under sömnen, men PND är ett mer komplext tillstånd än "enkel" ortopné. I allmänhet märker inte personer som har PND dyspné direkt efter att ha legat. Snarare väcks de senare, vanligtvis från en sund sömn, med en episod av svår dyspné som får dem att omedelbart sitta eller stå upp för lättnad. Förutom dyspné upplever patienter med PND också hjärtklappning, svår väsande andning, hosta och en känsla av panik.
Det är uppenbart att PND är en mycket mer dramatisk händelse än ortopné. Man tror att någon ytterligare mekanism (förutom enkel vätskefördelning) äger rum hos personer med PND, troligen relaterade till förändringar i hjärnans andningscentrum som kan vara associerade med hjärtsvikt.
Nyligen har läkare känt igen en annan typ av symptom hos personer med hjärtsvikt som också är relaterad till vätskefördelning: ”bendopnea” eller dyspné orsakad av böjning.
Orsaker
När någon ligger platt, orsakar tyngdkraften en omfördelning av vätska i kroppen. Att ligga ner orsakar vanligtvis att en del av vätskan i nedre delen av kroppen, särskilt benen och organen i buken, dras in i bröstområdet. Denna omfördelning av vätska är normalt ganska liten, och hos de flesta har den ingen effekt på andningen.
Personer med hjärtsvikt har emellertid en betydande mängd överskott av vätska i kroppen, och när denna extra vätska fördelas om kan det försvagade hjärtat inte kunna utföra det extra arbete som krävs för att förhindra att det ackumuleras i lungorna. Som ett resultat kan lungstockningar och tidigt lungödem uppstå och andfåddhet resulterar.
Hjärtsvikt är inte den enda orsaken till ortopné, men det är den absolut vanligaste orsaken. Ibland kommer personer med astma eller kronisk bronkit att få fler andningsproblem när de ligger ner. Symtomen på väsande andning och andfåddhet som uppstår vid dessa förhållanden försvinner dock vanligtvis inte snabbt efter att ha satt sig upp, men tar mer tid att lösa.
Sömnapné kan också ge symtom som liknar ortopné eller oftare PND.
Ortopnea har också rapporterats som ett symptom hos personer som har förlamning av en eller båda membranmusklerna (andningsmuskler).
Allvarlig fetma kan orsaka ortopné, inte genom en omfördelning av vätska utan snarare genom en förskjutning av bukmassan vid liggande, vilket kan påverka lungkapaciteten.
Ortopné har också sett hos personer med stora struma (förstoring av sköldkörteln), vilket kan hindra luftflödet i de övre luftvägarna när man ligger ner.
Diagnos
I de flesta fall är det ganska enkelt att ställa diagnosen ortopné. Läkare frågar patienter om nattlig dyspné och om de kan sova medan de ligger platt, som en del av en rutinmässig medicinsk utvärdering.
Många människor som har ortopné kommer att hantera symptomet omedvetet genom att lägga till en kudde eller två. De kanske inte ens inser att de blir andfådda när de ligger platt; de kan bara känna sig mer bekväma med upphöjda huvuden. Det är därför läkare ofta frågar om hur många kuddar du använder rutinmässigt.
Om en person beskriver ortopné för en läkare kommer läkaren att ställa uppföljningsfrågor för att börja fastställa orsaken. Till exempel bör symtom som överensstämmer med hjärtsvikt, sömnapné, astma eller bronkit framkallas. En grundlig fysisk undersökning, för att avslöja fysiska tecken på denna typ av medicinska problem, kommer också att hjälpa till att fastställa orsaken.
Ytterligare tester behövs ofta för att diagnostisera orsaken till ortopné. Ett ekokardiogram, lungfunktionstest eller sömnstudier erhålls vanligtvis. I de flesta fall, efter att ha utfört en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning och gjort ett icke-invasivt test eller två, kommer orsaken till ortopnén att bli uppenbar.
Eftersom försämrad ortopné ofta är ett tidigt tecken på förvärrad hjärtsvikt, bör alla med hjärtsvikt (och deras betydande andra) vara uppmärksamma på detta symptom och till och med antalet kuddar de använder. Tidigt ingripande när symtomen är relativt milda kan undvika en hjärtsviktkris och förhindra sjukhusvistelse.
Behandling
Behandling av ortopnea kräver att man identifierar och behandlar den bakomliggande orsaken. I de flesta fall beror ortopné på hjärtsvikt, och (som nämnts) bör ett viktigt mål vid behandling av hjärtsvikt vara att eliminera ortopné helt.
Ett ord från Verywell
Ortopné är vanligtvis en manifestation av lungstockningar som kan uppstå hos personer med hjärtsvikt. Ortopneas uppkomst eller förändringar i ortopneas svårighetsgrad kan indikera viktiga förändringar i svårighetsgraden av hjärtsvikt. Eftersom ortopné också kan orsakas av andra betydande medicinska tillstånd, är detta ett symptom som alltid bör rapporteras till din läkare.