Innehåll
Kalciumpyrofosfatdeponeringssjukdom (CPPD) är en typ av artrit. Det orsakas av avlagringar av kalciumfosfatkristaller i lederna och har liknande egenskaper som gikt. En CPPD-attack kan inträffa plötsligt och orsaka intensiv smärta, inflammation och funktionshinder.CPPD är känt av andra namn inklusive pseudogout, en äldre term som fortfarande används i många medicinska metoder, och kondrokalcinos, som specifikt hänvisar till kalciumavlagringar som utvecklas i gemensamma utrymmen.
Symtom
Med CPPD kan den progressiva bildningen av kalcium i lederna utlösa enstaka uppblåsning av inflammatoriska artrit symtom inklusive smärta, stelhet, svullnad, trötthet, låg feber och begränsning av rörelse.
Risken för en CPPD-attack tenderar att öka med åldern. Enligt statistik från American College of Rheumatology, utvecklas kalciumkristaller hos nästan tre procent av vuxna i 50-talet. Det antalet ökar till nästan 50 procent när en person når 90.
Inte alla som utvecklar CPPD-kristall kommer att uppleva symtom. Av de 25 procent som gör det kommer de flesta att ha smärtsamma episoder som involverar knäna eller upplever smärta och inflammation i fotleder, armbågar, händer, handleder eller axlar. CPPD-attacker kan pågå från några dagar till flera veckor.
CPPD-attacker kan utlösas av en allvarlig sjukdom, operation, trauma eller extrem överansträngning. Under åren kan sjukdomen orsaka en gradvis försämring av lederna, vilket resulterar i långvarigt funktionshinder. Cirka fem procent av de drabbade kommer att utveckla ett kroniskt reumatoid artritliknande tillstånd som involverar perifera leder (vilket betyder samma leder på olika sidor av kroppen, såsom handleder eller knän).
Diagnos
Diagnosen CPPD är ofta försenad eftersom symtomen ofta misstas för andra typer av artrit inklusive artros, reumatoid artrit och gikt (en sjukdom som kännetecknas av bildandet av urinsyrakristaller).
Diagnosen kommer vanligtvis att involvera aspiration av vätska från den drabbade leden och analys av de kristallina avsättningarna i laboratoriet.
Läkaren kan också beställa avbildningstester som ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att identifiera förkalkade massor runt leden.
Behandling
Till skillnad från gikt, där urinsyrakristallerna kan lösas upp med mediciner, är kristallerna med CPPD olösliga (vilket innebär att de inte kan lösas).
Behandlingen är därför fokuserad på lindring av symtom och undvikande av framtida attacker. Farmaceutiska alternativ inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att kontrollera smärta och inflammation
- Lågdos Colcrys (colchicine), vanligtvis används för gikt, för personer som inte kan tolerera NSAID
- Kortison (steroid) injektioner i den drabbade leden för att ge långvarig, kortvarig lindring från inflammation
- Plaquenil (hydroxiklorokin) eller metotrexat (MTX) i mer allvarliga fall för att mildra immunsvaret och minska inflammation
Kirurgi kan övervägas för att ta bort en förkalkad massa från en led, även om den fortfarande anses vara experimentell med begränsad data för att stödja dess användning.