Ett test för blandad måltidstolerans för kliniska prövningar

Innehåll

• Användningar
• Vad du kan förvänta dig före testet
• Vad du kan förvänta dig under testet
• Vad du kan förvänta dig efter testet
• Olika från testet för oral glukostolerans
• Används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes
• Screening för typ 1-diabetes kan bestämma diabetesrisken
• Ett ord från Verywell

Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) kräver att en person dricker en "blandad måltid", såsom Boost eller Ensure, som innehåller, protein, kolhydrater och fett. Målet med testet är att mäta hur mycket insulin din bukspottkörtel kan göra som svar på mat. När en persons kropp fungerar korrekt orsakar drycken blodsockret att stiga, och som ett resultat släpper bukspottkörteln precis tillräckligt med insulin för att normalisera blodsockret.

Men vissa omständigheter kan få bukspottkörteln att fungera ineffektivt, vilket innebär att det kan producera för mycket eller för lite insulin. För att förstå denna process bättre under MMTT dras blod från en IV för att mäta betacellfunktion. Betaceller är cellerna som producerar insulin, därför är det viktigt att mäta deras funktion för att förstå insulinfunktionen. MMTT används oftast hos personer med typ 1-diabetes, men det kan användas av ytterligare skäl. Och även om MMTT har kallats guldstandard av betacellreservfunktion används den sällan i klinisk miljö, främst på grund av dess olägenhet - det kan vara tidskrävande och invasivt. Istället används MMTT oftast som ett mätverktyg i forskningsinställningar, såsom kliniska forskningsstudier.

Användningar

Den främsta anledningen till att en läkare vill att en patient ska ta en MMTT är att bestämma hur effektivt din bukspottkörtel kan producera insulin. Exempelvis visar testresultaten om bukspottkörteln producerar under insulin, överproducerar insulin eller inte producerar insulin alls. Nedan hittar du några exempel på när en MMTT kan användas:

• Om du har ett mycket litet barn som har fått diagnosen diabetes typ 1 och hennes läkare försöker bestämma hur mycket insulin hon fortfarande gör.
• Om du är en person som upplever lågt blodsocker två till tre timmar efter att ha ätit, ett medicinskt tillstånd som kallas reaktiv hypoglykemi och du inte har diabetes, kan din läkare mäta ditt glukosrespons på måltiden och bekräfta om kroppen släpper ut överflödigt insulin som svar på mat.
• Om du är en person som har genomgått gastrisk bypassoperation och har haft episoder av hypoglykemi efter måltid.
• Om du är en person med ett misstänkt insulinom som har återkommande episoder av hypoglykemi.
• Om du är en person som deltar i en klinisk prövning kan MMTT ge en mer omfattande fysiologisk stimulans till insulin eftersom betacellerna i bukspottkörteln är lyhörda för vissa aminosyror och fettsyror utöver glukos. Till exempel kan forskningsstudier använda MMTT-tester vid läkemedelsutveckling för att bedöma effektiviteten av vissa typer av terapier, såsom insulinpumpar, glukagonliknande peptid (GLP-1) -agonister och kontinuerliga glukosmonitorer.

Vad du kan förvänta dig före testet

Det är viktigt att du har fastat i minst åtta timmar före testet - vilket innebär att du inte konsumerar mat eller dryck förutom vatten under den tiden. Om du har intagit något av misstag, till och med något obetydligt, som godis eller sockergummi, måste du planera om testet.

Ditt medicinska team kan be dig att begränsa ansträngande träning, alkohol, koffein och tobak användning dagen innan testet eftersom dessa faktorer kan påverka insulinkänsligheten.

Planera att ha bekväma kläder. Om ditt barn är det som har testet, kan du få henne att ta med en speciell filt eller ett uppstoppat djur som ett sätt att trösta.

Vad du kan förvänta dig under testet

Du bör förvänta dig att vara närvarande vid testet i flera timmar, eftersom det faktiska testet tar minst två timmar och det är också en del förberedelser involverade. Det forskas dock om effekten av att minska testet till 90 minuter och bara göra ett blodprov. Om du har några frågor angående vistelsens längd, fråga ditt medicinska team före testdatumet. Här är vad du kan förvänta dig för ditt test:

• Vid ankomst registrerar du dig och mäter din längd och vikt.
• Därefter placeras du i ett patientrum där du får en intravenös (IV) kateter. IV används för att ta blodproverna. Att ha IV placerad kan vara lite obehagligt, särskilt för ett litet barn så det är viktigt att förbereda dem.
• När IV har placerats dricker du en flytande dryck, t.ex. Boost. Denna dryck smakar som en milkshake och finns i en mängd olika smaker.
• Blod dras från IV varje 30: e minut under två timmar.
• Medan du väntar kan du titta på tv, stänga ögonen, läsa eller göra vad som gör dig bekväm.

Vad du kan förvänta dig efter testet

När du har slutfört testet skickas resultaten till labbet. Vanligtvis tar resultaten några veckor att generera - du kommer att höra från din läkare när de anländer. Du bör inte känna några biverkningar, förutom för något milt obehag på IV-platsen.

Olika från testet för oral glukostolerans

Du kanske undrar - är MMTT samma som Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Dessa tester har likheter, men om du har haft OGTT tidigare vet du att de inte är exakt samma.

OGTT är en bra indikator på glukostolerans och används tillsammans med andra tester, såsom fastande blodglukos (FBG) och hemoglobin A1c för att diagnostisera prediabetes, diabetes och för att screena för graviditetsdiabetes.

På samma sätt som MMTT måste du ta detta test när du fastar i minst åtta timmar. Men i motsats till att dricka en blandad måltid, uppmanas en person att inta en glukosbelastning, motsvarande 75 gram glukos (socker) upplöst i vatten.

Resultaten av OGTT kan hjälpa kliniker att bestämma nedsatt fasteglukos (IFG) och nedsatt glukosintolerans (IGT). IFG och IGT kan inte diagnostiseras med MMTT eftersom den senare ger en icke-standardiserad oral glukosutmaning.

Används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes

MMTT kan hjälpa för att upptäcka de tidigaste stadierna av glukosintolerans, men det används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes. Istället rekommenderar American Diabetes Association hos symtomatiska patienter att blodglukos ska användas för att diagnostisera den akuta uppkomsten av typ 1-diabetes. I kombination kan ett c-peptidtest eller autoantikroppstest (båda är blodprov) bekräfta en diagnos av typ 1-diabetes.

Screening för typ 1-diabetes kan bestämma diabetesrisken

Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligtvis efter att sjukdomen har utvecklats till senare stadier. Med framsteg inom medicin har vi nu möjligheten att screena för typ 1-diabetes i samband med en forskningsstudie, i första gradens familjemedlemmar, eller en proband med typ 1-diabetes. Screeningen består av testning av en panel av autoantikroppar. Vid diabetes är det dessa autoantikroppar som indikerar aktivering av kroppens attack på insulinproducerande betaceller i bukspottkörteln, vilket så småningom får betacellerna att dö. American Diabetes Association säger följande:

"[Det är nu klart från studier av förstegrads släktingar till patienter med typ 1-diabetes att den ihållande närvaron av två eller flera autoantikroppar är en nästan säker prediktor för klinisk hyperglykemi och diabetes. Graden av progression är beroende av åldern vid första detektion av antikropp, antal antikroppar, antikroppsspecificitet och antikroppstiter. "

Användning av autoantikroppar för att bestämma diabetesrisken kan minska frekvensen av diabetisk ketoacidos, hjälpa forskare att utforma förebyggande studier, potentiellt fördröja sjukdomsprogression och hjälpa människor att förstå och bättre förbereda sig för sjukdomen.

Det är viktigt att notera att bara för att du har autoantikroppar inte nödvändigtvis betyder att du har fullblåst insulinberoende typ 1-diabetes; snarare kan det betyda att chansen att du utvecklar den ökar. Om du vill ha mer information om iscensättningen kan du komma åt American Diabetes Standards of Care.

Ett ord från Verywell

Ett test för blandad måltidstolerans kräver att en person dricker en dryck, till exempel Boost, samtidigt som blod dras var 30: e minut i två timmar. Det är ett utmärkt test för att bestämma en persons förmåga att göra insulin, vilket gör det till ett mycket värdefullt mätverktyg. Men testet kan vara besvärligt och svårt att utföra på grund av dess intensitet och tidsåtagande. Därför används det mycket sällan i en klinisk miljö, som t.ex. din läkarmottagning.

I vissa fall kan kliniker dock använda den för att till exempel testa för reaktiv hypoglykemi. Mer specifikt, om du deltar i en klinisk prövning kan du bli ombedd att ta en. Oroa dig inte om du planerar att ta detta test. Även om testet kan vara tidskrävande är det inte smärtsamt och orsakar inga biverkningar.

Kom också ihåg att detta test inte används för att diagnostisera någon typ av diabetes. Och som alltid, om du misstänker att du eller någon du älskar kan ha diabetes på grund av misstänkta symtom, såsom ökad törst, ökad urinering, trötthet, överdriven hunger, viktminskning, etc. kontakta ditt vårdteam direkt.