Innehåll
Det främre korsbandet, eller ACL, är ett av fyra huvudband i knäet som ger ledstabilitet. När en patient får en tår i ACL kan en känsla av instabilitet eller utdelning utvecklas i det skadade knäet. Detta symptom på instabilitet tenderar att vara särskilt problematiskt för idrottare som vill förbli aktiva i sport. Vissa sporter är särskilt svåra att fortsätta delta i idrottare som har skadat sin ACL. Dessa högrisksporter, som fotboll, basket och lacrosse, involverar plötsliga skär- och svängningsrörelser som kräver en intakt ACL.När en idrottsman tårar sin ACL tenderar knäet att spännas när det svänger eller plötsligt ändrar riktning. För att återställa knäets stabilitet kan din läkare rekommendera en ACL-rekonstruktion för att sätta in ett nytt ligament i stället för skadad ACL. En nyare teknik, kallad en dubbelbunt ACL-rekonstruktion, har utvecklats för att bättre replikera funktionen för normal ACL.
ACL-paket
Det främre korsbandet är gjord av en tuff, fibrös vävnad som sträcker sig över knäleden, fäster vid lårbenet (lårbenet) ovanpå och skenbenet (skenbenet) nedan. Själva ligamentet är tillverkat av tusentals enskilda fibrer som tillsammans bildar ACL. Några av dessa fibrer är organiserade i olika buntar. Den normala ACL har två primära fibrer.
Dessa buntar är placerade nära varandra, hos vissa patienter med normala ACL kan det vara svårt att urskilja olika buntar. Men vi vet att det finns två primära buntar, och varje bunt har fått sitt namn. Det längre anteromedialpaketet är placerat framför det kortare posterolaterala paketet.
Singelbunt ACL-kirurgi
De flesta ACL-rekonstruktionsoperationer görs med en enstaka rekonstruktion. En enkelbuntad ACL-rekonstruktion använder ett senagraft för att ersätta den sönderrivna ACL. Tyvärr kan ACL-tårar inte repareras eller sys ihop, och ett transplantat måste användas för att rekonstruera ligamentet. När ACL rekonstrueras placeras transplantatet i läget för anteromedialbunten.
Implantaten hålls på plats genom att göra ett hål i benet som kallas tunnel. En tunnel görs i lårbenet och en i skenbenet. Transplantatet hålls i benet med en fixeringsanordning, ofta en skruv.
Dubbelbunt ACL-kirurgi
I stället för att placera bara ett större transplantat använder ACL-rekonstruktionsförfarandet med dubbelt bunt två mindre transplantat. Därför finns det i huvudsak två ligamentrekonstruktioner, en för varje bunt. Dubbelbuntförfarandet kräver två ytterligare bentunnlar för att rymma ett andra transplantat och ett ytterligare snitt. Det kirurgiska ingreppet kan ta lite längre tid, även om kirurger som utför detta förfarande rutinmässigt kan utföra det på samma sätt som en enda bunt ACL-rekonstruktion.
Är ett dubbelpaket bättre?
Studier har visat några fördelar med dubbelbunt ACL-rekonstruktion. Dessa studier visar mer 'normal' funktion av det rekonstruerade ligamentet efter denna dubbelbunt ACL-rekonstruktionskirurgi. Det som inte är känt är om detta innebär att patienterna kommer att få bättre framgång med ACL-rekonstruktioner med dubbla buntar. Specifikt har förmågan att återgå till sport på samma nivå som innan skadan inte visats vara bättre med någon av teknikerna för att rekonstruera ACL.
Dubbelbunt ACL-rekonstruktion är ett nytt förfarande, och som är fallet med alla nya förfaranden är de långsiktiga resultaten inte väl förstådda. Det är möjligt att denna procedur kommer att vara en förbättring av standard ACL-rekonstruktioner med en enda bunt, men det är också möjligt att dessa patienter kan ha samma eller ännu värre resultat på lång sikt. Ingen vet det riktigt än.
Dubbelpaketet är tekniskt mer krävande för ett ingrepp, och det finns färre kirurger med erfarenhet av denna kirurgiska teknik.
Ett ord från Verywell
Det är inte klart att den dubbelbuntade ACL-rekonstruktionen är ett bättre förfarande, men vissa patienter är villiga att prova ett nytt förfarande i ett försök att möjligen förbättra sitt långsiktiga resultat. Standard ACL-rekonstruktioner med en enda bunt har utmärkta resultat, med cirka 90% av patienterna som kan återgå till aktiviteter på sin nivå före skada. Resultaten är dock inte 100%, och vissa patienter har ihållande instabilitet efter ACL-rekonstruktioner och kan utveckla problem senare i livet.
Den dubbelbuntade ACL-rekonstruktionen är ett försök att förbättra resultaten av ett redan utmärkt förfarande. Om du är intresserad, prata med din läkare om denna procedur. Som nämnts utför få kirurger den dubbelbuntade ACL-rekonstruktionen. Men du kan säkert diskutera denna procedur med din läkare och få hans eller hennes tankar om ACL-rekonstruktionen med dubbla buntar.