Innehåll
Om du upplever visceral överkänslighet betyder det att du har en sänkt tröskel för buksmärtor och obehag som svar på tryck, stimulering eller utspänning i buken. Visceral överkänslighet (visceral hyperalgesi) är den term som används för att beskriva upplevelsen av smärta i de inre organen (inälvor) vid en nivå som är mer intensiv än normalt.Visceral överkänslighet är ett kännetecken för irritabelt tarmsyndrom (IBS), men visceral överkänslighet kan också finnas hos personer som har:
- Icke-hjärt bröstsmärtor
- Funktionell dyspepsi
- Funktionell buksmärta
Mäta visceral överkänslighet
Forskare studerar visceral överkänslighet för att försöka förstå varför människor har IBS. För forskningsändamål mäts visceral överkänslighet ofta med hjälp av ett ballongdistensionstest. Detta testar patientens svar på tryck i ändtarmen.
I ballongdistensionsförfarandet sätts en ballong in i ändtarmen och fylls långsamt med luft. Individer kännetecknas av att de har visceral överkänslighet när de rapporterar smärta vid lägre trycknivåer än andra som tål mer signifikant luftinflation utan att rapportera obehag. I sådana forskningsstudier upplever personer som har IBS vanligtvis en lägre smärtgräns.
Ballongdistensionstestet, som andra former av endoskopi, kräver intravenös (IV) sedering på ett sjukhus eller öppenvårdskirurgisk anläggning. Det faktiska förfarandet tar mellan en och tre timmar att slutföra.
Vad man kan förvänta sig av en endoskopiVisceral överkänslighet och IBS
Även om visceral överkänslighet ses som en integrerad del av IBS, har endast cirka 30-40% av de personer som har IBS visat sig ha en överdriven känslighet för distension i tjocktarmen. Och intressant, det finns inte nödvändigtvis en direkt korrelation mellan detta ökad känslighet och svårighetsgraden av en persons IBS-symtom.
Det verkar troligt att den viscerala överkänsligheten som ses hos vissa IBS-patienter som ett resultat av förändringar i nervsystemet som fungerar både på tarmnivån och i hjärnan. I sådana fall blir nervvägarna i mag-tarmkanalen sensibiliserade för stimulering, vilket resulterar i överreaktivitet och resulterar i smärtförstärkning.
Hos individer som inte har IBS, utlöser rektal distension ett svar i delar av hjärnan som är associerade med modulerande smärta. Hos IBS-patienter utlöser samma rektala stimulering ett svar i de delar av hjärnan som är associerade med vaksamhet och ångest- delar av hjärnan som förstärker känslan av smärta.
IBS skiljer sig från andra former av tarmbesvär genom att den kännetecknas av hyperalgesi (en onormalt intensifierad smärtsensation) och allodyni (en smärtsam känsla för stimuli som inte borde vara smärtsamma).
Orsaker till visceral överkänslighet
När visceral överkänslighet fastställdes som en nyckelkomponent i IBS har forskare riktat sin uppmärksamhet på varför det kan vara som ett sätt att bättre förstå IBS: s förvirrande natur.
Det finns olika teorier bakom upplevelsen av visceral överkänslighet i IBS. Många faktorer undersöks, inklusive:
- Smärta uppstår från cellernas nerver i tjocktarmen
- Förändringar av mikro-RNA-molekyler i dessa celler
- Förändringar i neurotransmittorn och andra receptorer i dessa celler
- Förändringar i interaktioner mellan centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) och perifera nervsystemet (vägar till och från organ och muskler)
- Ökad tarmpermeabilitet (läckande tarm)
- Inflammation (på en nivå under det som kan ses genom diagnostisk testning)
En bättre förståelse för hur dessa komplexa system interagerar kommer att möjliggöra utveckling av mediciner som kommer att rikta sig till områdena med dysfunktion och leda till IBS-symtom.
Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaklotid), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadolin) och Xifaxan (rifaximin) är för närvarande de enda läkemedlen som är specifikt godkända för behandling av IBS av U.S. Food and Drug Administration.
Hur irritabel tarmsyndrom behandlas