Innehåll
- Vad är valvuloplasty?
- Varför kan jag behöva valvuloplasty?
- Vilka är riskerna för valvuloplasty?
- Hur gör jag mig redo för en valvuloplasty?
- Vad händer under en valvuloplasty?
- Vad händer efter en valvuloplasty?
- Nästa steg
Vad är valvuloplasty?
Valvuloplasty kan göras för att öppna en stel (stenotisk) hjärtklaff. Vid valvuloplasty sätter din läkare in ett mycket litet, smalt, ihåligt rör (kateter) i ett blodkärl i ljumsken och för det genom aorta in i hjärtat. När katetern når den styva ventilen blåser din läkare upp en stor ballong vid kateterns spets tills ventilens klaffar (broschyrer) skjuts upp. När ventilen har öppnats tömmer läkaren ballongen och tar bort katetern.
För att hålla blodet flytande framåt under sin resa genom hjärtat finns det ventiler mellan var och en av hjärtans pumpkammare:
- Tricuspid ventil. Ligger mellan höger förmak och högra ventrikel
- Lungventil (eller pulmonal). Ligger mellan höger kammare och lungartären
- Mitralventil. Ligger mellan vänster förmak och vänster kammare
- Aortaklaffen. Ligger mellan vänster kammare och aorta
Varför kan jag behöva valvuloplasty?
Valvuloplasty kan göras för att öppna en hjärtventil som har blivit stel. Men inte alla tillstånd där en hjärtventil blir stel kan behandlas med valvuloplasty.
Om hjärtklaffarna skadas eller är sjuka kanske de inte fungerar ordentligt. Förhållanden som kan orsaka problem med hjärtklaffarna är klaffstenos (stelnad ventil) och klaffregurgitation (läckande ventil). När en eller flera ventiler blir stel måste hjärtmuskeln arbeta hårdare för att pumpa blodet genom ventilen. Stela ventiler kan orsakas av infektion (såsom reumatisk feber eller stafylokockinfektioner), fosterskador och åldrande. Om en eller flera ventiler läcker, läcker blod bakåt och mindre blod pumpas i rätt riktning.
Hjärtklaffsjukdom kan orsaka följande symtom:
- Yrsel
- Bröstsmärta
- Problem att andas
- Hjärtklappning
- Ödem (svullnad) i fötterna, fotlederna eller buken
- Snabb viktökning på grund av vätskeretention
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en valvuloplasty.
Vilka är riskerna för valvuloplasty?
Möjliga risker för valvuloplasty inkluderar:
- Blödning vid kateterinsättningsstället
- Blodpropp eller skada på blodkärlet vid insättningsstället
- Betydande blodförlust som kan kräva blodtransfusion
- Infektion vid kateterinsättningsstället
- Onormala hjärtrytmer
- Njursvikt
- Stroke
- Ny eller försämrad ventilregurgitation (läckage)
- Bristning av ventilen som kräver öppen hjärtkirurgi
- Död
Om du är gravid eller tror att du kan vara, berätta det för din vårdgivare på grund av risken för skada på fostret från en valvuloplasty. Strålningsexponering under graviditeten kan leda till fosterskador. Tala också om för din leverantör om du ammar eller ammar.
Det finns en risk för allergisk reaktion mot färgämnet. Berätta för din läkare om du är allergisk eller känslig för läkemedel, kontrastfärger, jod eller latex. Tala om för din läkare om du har njursvikt eller andra njursjukdomar.
Vissa människor kan hitta stilla på procedurbordet under procedurens längd kan orsaka obehag eller smärta.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.
Hur gör jag mig redo för en valvuloplasty?
- Din läkare kommer att förklara proceduren för dig och fråga om du har några frågor.
- Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
- Tala om för din läkare om du någonsin har haft en reaktion på något kontrastfärgämne eller om du är allergisk mot jod.
- Tala om för din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
- Du måste fasta under en viss period innan proceduren. Din läkare kommer att berätta hur länge du ska fasta, vanligtvis över natten.
- Berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
- Tala om för din läkare om du har piercingar på bröstet eller buken.
- Tala om för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott du tar.
- Tala om för din läkare om du tidigare har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodkoagulering. Du kan behöva stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
- Din läkare kan begära ett blodprov före ingreppet för att avgöra hur lång tid det tar att blodet koagulerar. Andra blodprov kan också göras.
- Tala om för din läkare om du har en pacemaker.
- Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
- Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Vad händer under en valvuloplasty?
Valvuloplasty kan göras som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer en valvuloplasty denna process:
- Ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Du kan bära dina proteser eller hörapparater om du använder någon av dessa.
- Byt till en sjukhusrock och töm blåsan innan ingreppet.
- En vårdpersonal startar en intravenös (IV) linje i din hand eller arm för att injicera medicin eller ge IV-vätska, om det behövs.
- Om det finns överdrivet hår vid införandet av katetern (ljumskområdet) kan det rakas av.
- En vårdpersonal kommer att ansluta dig till ett EKG för att övervaka och registrera hjärtets elektriska aktivitet. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättningsnivå) kommer att övervakas under proceduren.
- Det kommer att finnas flera bildskärmar i rummet som visar dina vitala tecken, bilderna av katetern som förflyttas genom kroppen till hjärtat och hjärtstrukturen när din läkare injicerar färgämnet.
- Du kommer att få ett lugnande läkemedel i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer dock sannolikt att vara vaken under proceduren
- En vårdpersonal kommer att kontrollera och markera dina pulser under injektionsstället och jämföra dem med pulser efter proceduren.
- En lokalbedövning kommer att injiceras i huden vid insättningsstället. Du kan känna lite stick på platsen i några sekunder efter att lokalbedövningen har injicerats.
- När lokalbedövningen har trätt i kraft kommer din läkare att sätta in en mantel eller en introduktion i blodkärlet. Detta är ett plaströr genom vilket katetern kommer att sättas in i blodkärlet och föras in i hjärtat.
- Din läkare kommer att införa valvuloplastikatetern genom manteln i blodkärlet och till hjärtat.
- När katetern är på plats kommer din läkare att injicera kontrastfärgämne genom katetern i ventilen för att titta på området. Du kan känna vissa effekter när kontrastfärgen injiceras i IV-linjen. Dessa effekter inkluderar en rodnad, en salt eller metallisk smak i munnen eller en kort huvudvärk. Dessa effekter varar vanligtvis några ögonblick.
- Tala om för läkaren om du känner andningssvårigheter, svettningar, domningar, klåda, frossa, illamående eller kräkningar eller hjärtklappning.
- Läkaren kommer att titta på kontrastfärginsprutningen på en bildskärm. Han eller hon kan be dig att ta ett djupt andetag och hålla det i några sekunder.
- När ballongen är på plats och har blivit uppblåst kan du märka lite yrsel eller till och med korta bröstbesvär. Detta ska avta när ballongen tappas. Om du märker något allvarligt obehag eller smärta, såsom bröstsmärta, nacke- eller käksmärta, ryggsmärtor, smärta i armarna, andfåddhet eller andningssvårigheter, berätta för din läkare.
- Din läkare kan blåsa upp och tömma ballongen flera gånger för att öppna ventilen.
- När ventilen har öppnats tillräckligt kommer din läkare att ta bort katetern.Han eller hon kan stänga kateterinsättningsstället med en förslutningsanordning som använder kollagen för att täta öppningen i artären, genom att använda suturer eller genom att applicera manuellt tryck över området för att hålla blodkärlet från att blöda. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är lämplig för ditt tillstånd.
- Om din läkare använder en förslutningsanordning kommer han eller hon att applicera en steril förband på platsen. Om manuellt tryck används kommer läkaren (eller en assistent) att hålla trycket på insättningsstället så att en koagel bildas. När blödningen har slutat placeras ett mycket tätt bandage på platsen.
- Din läkare kan besluta att inte ta bort manteln eller införaren från insättningsstället i cirka 4 till 6 timmar. Detta gör att effekterna av blodförtunnande medicin försvinner. Du kommer att behöva ligga platt under den här tiden. Om du blir obekväm i denna position kan din sjuksköterska ge dig medicin för att göra dig mer bekväm.
- Därefter kommer du till återställningsområdet. OBS: Om insättningen var i ljumsken får du inte böja benet på flera timmar. För att hjälpa dig att komma ihåg att hålla benet rakt, kan det drabbade benets knä täckas med ett lakan och ändarna undangömda under madrassen på båda sidor av sängen för att bilda en typ av löst återhållsamhet.
Vad händer efter en valvuloplasty?
På sjukhuset
Efter proceduren kan du föras till återhämtningsrummet för observation eller återföras till ditt sjukhusrum. Du kommer att förbli platt i sängen i flera timmar efter ingreppet. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken, insättningsstället och cirkulation och känsla i det drabbade benet eller armen.
Tala omedelbart till din sjuksköterska om du känner bröstsmärta eller täthet eller annan smärta, liksom känslor av värme, blödning eller smärta vid insättningsstället i benet eller armen.
Sängstöd kan variera från 2 till 6 timmar beroende på ditt specifika tillstånd. Om din läkare placerade en förslutningsenhet kan din sängstöd vara kortare.
I vissa fall kan manteln eller introduktionen finnas kvar på insättningsplatsen. Om så är fallet kommer din vila att vara längre. Efter att höljet har tagits bort kan du få en lätt måltid.
Du kan få läkemedel mot smärta eller obehag i samband med insättningsstället eller att du måste ligga platt och stilla under en längre tid.
Du kommer att uppmuntras att dricka vatten och andra vätskor för att spola kontrastfärgen från kroppen.
Du kan känna lust att urinera ofta på grund av effekterna av kontrastfärgämnet och ökade vätskor. Du måste använda en sängkropp eller pissoar under säng vila så att du inte böjer ditt drabbade ben eller arm.
Du kan återuppta din vanliga diet efter ingreppet, såvida inte din läkare beslutar något annat.
Efter den angivna perioden av säng vila kan du gå ur sängen. Sjuksköterskan hjälper dig första gången du står upp och kan kontrollera ditt blodtryck medan du ligger i sängen, sitter och står. Rör dig långsamt när du står upp från sängen för att undvika yrsel under den långa perioden av säng vila.
Du kommer sannolikt att tillbringa natten på sjukhuset efter din procedur. Beroende på ditt tillstånd och resultatet av din procedur kan din vistelse bli längre. Du kommer att få detaljerade instruktioner för din urladdnings- och återhämtningsperiod.
Hemma
När du är hemma ska du titta på insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad och missfärgning eller temperaturförändringar vid eller nära injektionsstället. En liten blåmärke är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan innehålla med ett litet förband, kontakta din läkare.
Om din läkare använde en förslutningsenhet för din insättningsplats, kommer du att få specifik information om hur du tar hand om insättningsplatsen. Det kommer att finnas en liten knut eller klump under huden på injektionsstället. Det här är normalt. Knuten bör gradvis försvinna över några veckor.
Det kommer att vara viktigt att hålla inlägget rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika badinstruktioner.
Din läkare kan råda dig att inte delta i ansträngande aktiviteter. Din läkare kommer att berätta när du kan återvända till jobbet och återuppta normala aktiviteter.
Be din läkare att rapportera något av följande:
- Feber eller frossa
- Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
- Kylhet, domningar eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
- Bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning
- Minskad urinering
- Svullnad i extremiteterna eller buken
- Viktökning över 3 pund på en dag
Din läkare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren