Innehåll
Smärta i urinröret (röret som passerar från urinblåsan till utsidan av kroppen) kan vara mycket obehagligt. Medan smärtan ofta brinner i kvalitet (beroende på orsaken) kan det ibland vara svårt till den punkt där tanken på att urinera är obehaglig. Hos både män och kvinnor är vanliga orsaker till urinrörssmärta sexuellt överförbara sjukdomar (STD) såsom klamydia, lokal irritation från tvål eller spermicider och urinvägsinfektioner (UTI).Hos män är prostatit inte en ovanlig orsak, medan vaginal torrhet på grund av klimakteriet hos kvinnor kan vara ett problem. Diagnostiska tester kan inkludera tester för vanliga könssjukdomar, en urinanalys och ytterligare blodprov och bildstudier av de mindre vanliga orsakerna. Behandlingen beror på den specifika orsaken, med behandling av partners som är viktiga i fallet STD.
Urinrörsmärta hos kvinnor och män.Orsaker
Urinröret är röret som passerar från urinblåsan till utsidan av kroppen via urinrörssfinktern. Det finns skillnader i urinrörets struktur och funktion hos män och kvinnor, och dessa skillnader kan spela en roll i de olika tillstånden som leder till urinrörssmärta. I kvinnlig urologrelaterad anatomi tjänar urinröret att bära urin från urinblåsan till den yttre sfinktern i urinröret och är mycket kort och bor helt i bäckenet. Hos män fungerar urinröret som en ledning inte bara för urin utan sperma och är mycket längre, med mycket av längden utanför bäckenet i penis.
Den relativt korta urinröret hos kvinnor gör det mycket lättare för bakterier att ta sig från huden till urinblåsan, vilket leder till en mycket högre förekomst av urinvägsinfektioner (cystit) hos kvinnor.
Många av orsakerna till urinrörssmärta är desamma mellan könen, men det finns också några orsaker som är unika för män eller kvinnor.
Uretrit
Uretrit är en medicinsk term som betyder "inflammation i urinröret." Denna inflammation kan orsakas av mindre problem, såsom inflammation och / eller kontaktdermatit på grund av spermicider, tvålar, sperma och lotioner, men är också ofta relaterad till infektioner, särskilt sexuellt överförbara infektioner.
Möjliga orsaker till uretrit hos män såväl som kvinnor inkluderar:
- Gonorré: Gonorré orsakas av bakterierna Neisseria gonorrheaeoch var på en gång den vanligaste orsaken till uretrit. Det kan orsaka smärta i urinröret, penisutsläpp hos män och vaginal urladdning hos kvinnor (ofta gröngult) och bäckenvärk, bland andra symtom.
- Klamydia: Klamydia, och några av de andra sjukdomarna som anges nedan, kallas ofta för "icke-kokok uretrit." I kombination med gonorré är de de vanligaste orsakerna till uretrit. Förutom urinrörssmärta kan det orsaka penisurladdning hos män och vaginal urladdning hos kvinnor, smärta med utlösning hos män och smärta vid samlag hos kvinnor, även om infektionen kan vara asymptomatisk också (men kan fortfarande orsaka skada när inga symtom är närvarande) ).
- Mycoplasma genitalium: Nu den tredje vanligaste STD i USA, kan denna infektion orsaka urinrörssmärta men är ofta asymptomatisk. Hos kvinnor är det ofta förknippat med bakteriell vaginos.
- Trichomoniasis: Trichomoniasis är en STD orsakad av en parasit som kan orsaka urinrörssmärta hos både män och kvinnor. Hos kvinnor tenderar det att orsaka en skummande urladdning med en stark lukt. Män noterar ofta generaliserat obehag i penis också.
- Ureaplasma: Ureaplasma skiljer sig från andra könssjukdomar genom att många människor är asymtomatiska och upplever få komplikationer. Det är dock ofta kopplat till andra könssjukdomar och kan orsaka urinrörssmärta.
- Adenovirus: Adenovirus är en relativt ovanlig orsak till uretrit, men kan orsaka urinrörssmärta, särskilt hos män.
- Herpes simplex-virus: Infektioner med herpes, särskilt den initiala infektionen, kan orsaka allvarlig urinrörsmärta, ofta i kombination med synliga sår och sår externt. Herpetiska skador kan också finnas på urinrörets foder.
- Syfilis: Det primära stadiet av syfilis kännetecknas ofta av ett öppet öm som kallas chancre. Till skillnad från herpes är såren mindre benägna att vara smärtsamma.
Reaktiv artrit (Reiters syndrom) är en annan potentiell orsak till urinrörssmärta, varvid den klassiska triaden är postinfektiös artrit (inflammation i lederna), nongonokock uretrit och konjunktivit (rosa öga) eller uveit (inflammation i ögons uvea). Det kan associeras med klamydiainfektioner, vissa gastrointestinala infektioner (såsom Salmonella och Shigella) och bindvävssjukdomar såsom psoriasisartrit och ankyloserande spondylit.
Vad är orsakerna till kliande urinrör hos män?
Urinvägsinfektioner (UTI)
Urinvägsinfektioner orsakar ofta urinrörssmärta men de är mycket vanligare hos kvinnor (på grund av urinrörets korta längd), och upp till 60 procent av kvinnorna upplever en UTI under sin livstid. Förutom urinrörssmärta kan människor upplever frekvens, brådskande och kan märka urin i blodet.
Interstitiell cystit är ett något dåligt förstått tillstånd som kännetecknas av svår urinrörssmärta som efterliknar en dålig UTI, men urinkulturer är negativa. Det anses av vissa vara ett system (hela kroppen) snarare än ett lokalt tillstånd, och är ofta förknippat med andra tillstånd som fibromyalgi.
Att bli av med en UTIUrinvägsstopp / anatomiska orsaker
Allt som orsakar obstruktion i urinröret kan leda till uppbyggnad av urin som sträcker vävnaderna, vilket orsakar betydande urinrörssmärta. Det finns många potentiella orsaker som kan uppstå i urinröret eller externt.
Urinrörssträngningar (förträngning) kan utvecklas hos personer som har haft kroniska urinvägsinfektioner, har haft en kateter under en betydande tidsperiod, eller har fått operation eller strålning som involverar urinröret. En förstorad prostatakörtel kan orsaka förträngning av urinröret från utsidan. Tumörer som förekommer i äggstockscancer, livmodercancer, urinblåsecancer eller prostatacancer kan också trycka på urinröret och orsaka obstruktion av urinröret och i svåra fall eventuellt obstruktiva förändringar (hydronefros) i båda njurarna också.
Slutligen kan trauma, såsom en bäckenfraktur, resultera i urinrörsobstruktion och smärta. Njursten kan fastna i urinröret, även om detta är mycket mindre vanligt än i urinledaren. När de uppträder i urinledaren kan smärtan emellertid utstråla så att det känns som om det kommer från urinröret eller testikeln.
Läkemedel / livsmedel
Vissa läkemedel som Procardia (nifedipin) kan irritera urinröret och orsaka smärta. Strålbehandling kan också leda till kronisk smärta i denna region (cystitis).
Det finns också några irriterande urinblåsor som kan irritera urinröret och orsaka smärta. Vanliga synder inkluderar kaffe och te, sura frukter och juice som apelsinjuice, tomatprodukter, choklad och kolsyrade drycker. Kryddig mat och alkohol kan också orsaka irritation.
Trauma
Skada på urinröret antingen relaterat till en traumatisk skada, ett förfarande som cystoskopi eller införande av en främmande kropp i urinröret kan leda till smärta.
Hudförhållanden
Vissa icke-infektiösa hudförhållanden kan orsaka smärta när det finns nära urinrörets öppning. Några av dessa inkluderar psoriasis och lavskleros.
Orsaker unika för män
Som noterat kan godartad prostatahyperplasi hos män leda till minskning av urinröret och smärta. Andra tillstånd som kan leda till urinrörssmärta hos män inkluderar prostatit (bakteriell och icke-bakteriell), epididymit och orchitis, även om dessa tillstånd ofta också har andra symtom.
Orsaker unika för kvinnor
Urinrörsirritation som leder till smärta är vanlig hos kvinnor och kan bero på spermicider, duschar, tvålar och lotioner eller friktion från samlag. Jästinfektioner är en annan vanlig orsak och kan orsaka betydande obehag tillsammans med klåda. Bakteriell vaginos är ytterligare en orsak som är unik för kvinnor och kan vara mycket frustrerande på grund av dess ofta kroniska natur och associerade symtom inklusive vaginal urladdning och en fiskliknande lukt.
Hos kvinnor som är menopausala kan vaginal atrofi leda till urinrörssmärta tillsammans med vaginal smärta och torrhet. När det är svårt kan urinrörsfall förekomma. Atrofi i urinröret och slidan kan också öka risken för urinvägsinfektioner.
Diagnos
Diagnosen av uretrit börjar med att ta en noggrann medicinsk historia. Din läkare kommer att fråga dig om riskfaktorer för könssjukdomar, såsom en ny sexpartner eller oskyddat kön. De kommer också att fråga om eventuella urologiska problem du har haft tidigare.
En fysisk undersökning görs sedan med särskild uppmärksamhet åt närvaron av urinrörsutsläpp, magsår, förstorade inguinala lymfkörtlar, och hos män kan en läkare försiktigt "mjölka" penis genom att dra ner på axeln för att kontrollera urladdning.
Det fysiska kan också innefatta en undersökning av andra bäckenregioner (såsom pungen hos män och livmoderhalsen hos kvinnor) och en undersökning av anus och hals för tecken på inflammation. Beroende på resultaten kan läkaren beställa ytterligare tester eller rekommendera remiss till en urolog.
Labs och test
Laboratorietester för att utvärdera urinrörssmärta inkluderar ofta en urinanalys för att leta efter vita blodkroppar eller leukocytesteras som tecken på infektion, eller röda blodkroppar och kristaller som en ledtråd till njursten eller andra urologiska problem; Närvaron av tre eller flera röda blodkroppar per högeffektsfält under mikroskop kräver separat hematuri (blod i urinen). Hos kvinnor görs vanligtvis en vaginal och / eller livmoderhalspinne för könssjukdomar och en urinrörspinne för män. Det finns också urinprov för könssjukdomar som kan rekommenderas tillsammans med - eller som ett alternativ till de noterade pinnproverna. Riktlinjer för screening för könssjukdomar inkluderar tester för de viktigaste könssjukdomar som gonorré och klamydia. Om en jästinfektion misstänks kommer ett KOH-test att göras.
En urinkultur görs för att avgöra om en infektion är närvarande. Testet avslöjar typen av bakterier och dess känslighet för antibiotika. Detta hjälper till att bestämma det specifika antibiotikum som är mest effektivt för att bekämpa infektionen.
Andra laboratorietester kan inkludera ett fullständigt blodtal om du har feber eller andra systemiska (kroppsövergripande) tecken på infektion, njurfunktionstest inklusive en BUN, kreatinin och elektrolyter om det finns oro för dina njurar kan påverkas och en sed hastighet (ESR), C-reaktivt protein och eventuellt HLA B27 om misstänkt reaktiv artrit.
Imaging
Bildtest används vanligtvis inte för att utvärdera uretrit, men kan behövas om det finns en njureinfektion (pyelonefrit), om det finns en betydande mängd blod i uren eller om njursten misstänks. Oftare behövs avbildningstester för att leta efter komplikationer av sexuellt överförbara sjukdomar, såsom en tubo-äggstocksabscess hos kvinnor.
Procedurer
En cystoskopi, ett test som innebär att man sätter in ett smalt upplyst rör i urinröret och urinblåsan, kan användas för att leta efter förekomsten av strängningar i urinröret, för att utvärdera orsaken till röda blodkroppar i urinen eller för att utvärdera människor med interstitiell cystit. Ibland, som med ärrbildning och strängningar, måste urinröret utvidgas för att lindra symtomen.
Om man tror att en massa som en tumör orsakar urinrörsobstruktion kan en CT-skanning av bäckenet behövas.
Differentiell diagnos
Förutom de tillstånd som anges ovan finns det ett antal medicinska tillstånd som kan leda till urinrörssmärta. Ländryggssjukdom, ryggmärgsstenos eller cystor på ryggmärgen kan orsaka nervkompression. När detta involverar nerverna som reser till urinröret kan smärta känna att det kommer från urinröret. Andra tillstånd som kan orsaka smärta inkluderar Crohns sjukdom (särskilt med fistlar) och endometrios.
Komplikationer
Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå med vanliga orsaker till urinrörssmärta, vilket gör en korrekt diagnos nödvändig.
Obehandlade könssjukdomar som klamydia kan leda till bäckeninflammation, en av de främsta orsakerna till infertilitet. När graviditet inträffar finns det en ökad risk för tubal graviditet (ektopisk graviditet) som ibland kan vara livshotande. Dessutom kan vissa av dessa infektioner orsaka problem under graviditeten, såsom för tidiga födda och mer. För både män och kvinnor kan kronisk bäckenvärk uppstå på grund av inflammation och skada från dessa infektioner, och denna inflammation kan också leda till ökad överföring av HIV om exponering inträffar.
Icke-reproduktiva och bäckenrelaterade komplikationer av könssjukdomar kan inkludera saker som septisk artrit och blindhet på grund av gonorré.
Urinrörsobstruktion kan leda till att urin backas in i njurarna, vilket kan leda till njurskada (hydroureteronephrosis). Kroniska urinvägsinfektioner, särskilt pyelonefrit, kan också leda till njursjukdom.
Även atrofisk vaginit (vaginal torrhet relaterad till klimakteriet) kan leda till komplikationer, eftersom det ökar risken för både urinvägsinfektioner och smittade könssjukdomar.
Behandling
Behandling av urinrörssmärta beror på den bakomliggande orsaken. För symtomhantering kan lokal lidokaingel eller medicinen Pyridium (fenazopyrid) minska smärtan (notera att Pyridium kan bli urinrött).
För sexuellt överförbara sjukdomar på grund av bakterier beror behandlingen på de specifika bakterier som orsakar sjukdomen. Tyvärr ökar antibiotikaresistensen och det är viktigt att du ser en läkare som är bekant med de senaste rekommendationerna. Protozoinfektioner som trichomoniasis behandlas med läkemedel för parasiten och herpes kan behandlas med antivirala läkemedel. Det är viktigt att partner också behandlas.
För urinvägsinfektioner är antibiotika standardformen för behandlingen.
Det finns ett antal behandlingsalternativ för atrofisk vaginit, inklusive smörjmedel och vaginal östrogen- och androgenbehandling.
Behandling av urinrörsobstruktion beror på orsaken och kan innefatta utvidgning om ärrvävnad eller strängningar är närvarande, eller behandling av en tumör som pressar urinröret externt.
Förebyggande
Lyckligtvis finns det enkla åtgärder som kan vidtas för att förhindra de vanligaste orsakerna till urinrörssmärta. Säker sexpraxis, som att alltid använda kondom, begränsa antalet sexpartner du har och få regelbunden STD-test är viktigt.
Tips för att minska risken för urinvägsinfektioner inkluderar att hålla sig hydratiserad, tvätta före och efter sex, urinera före och efter sex, och inte hålla urin. För kvinnor, torka framifrån och tillbaka och välja duschar framför bad (om UTI) bli ett problem) kan hjälpa. Att ha på sig lösa bomullsunderkläder och undvika hårda lotioner är också bra. För män som är omskärda kan rengöring under förhuden regelbundet minska risken.
När ska jag träffa en läkare
Det är aldrig normalt att ha smärta i urinröret, och detta symptom bör alltid utvärderas av en läkare såvida det inte är övergående med en tydlig orsak, till exempel att få en början omedelbart efter att en ny personlig vårdprodukt som svider. Som sagt kräver vissa villkor mer brådskande utvärdering än andra.
Du bör snarast träffa din läkare om du har feber eller frossa, svår smärta, blod i urinen eller inte kan urinera. Om dina symtom är milda eller intermittenta är det fortfarande viktigt att boka tid.
Obehandlade infektioner med klamydia och gonorré kan skada reproduktionsorganen även i frånvaro av symtom och leda till långvariga komplikationer.
Ett ord från Verywell
Eftersom några av orsakerna till urinrörssmärta är sexuellt överförbara sjukdomar tvekar människor ibland att prata med sin läkare. Det finns många potentiella orsaker till urinrörssmärta, och även om du har en STD är dessa vanliga och inget att skämmas över. Smärta är i allmänhet vår kropps sätt att låta oss veta att något är fel, och med smärta i urinröret kan det inte bara hjälpa dig att få smärta utan också att förhindra eller minska risken för komplikationer relaterade till många av orsakerna.