Innehåll
- Hur det utvecklas
- Vilka sjukdomar som påverkar njurarna orsakar nefrotiskt syndrom
- Diagnos
- Komplikationer
- Behandling
- Allvarlig proteinuri eller förlust av en onormalt hög nivå av protein i urinen
- Låg proteinnivå i blodet
- Ödem / svullnad i kroppen
- Hög kolesterolnivå i blodet
- Möjlig tendens att bilda blodproppar
Hur det utvecklas
Förändring i njurarnas filter (kallas glomerulus) kan leda till nefrotiskt syndrom. Dessa förändringar kan inträffa på egen hand utan någon uppenbar förklaring men ses oftast på grund av skador på njurarnas filter från andra sjukdomar som nämns nedan. Oavsett orsaken leder förändringar i njurfilterets struktur till avvikelser i dess funktion.
Vanligtvis är njurfiltret inställt på ett sådant sätt att det bara släpper ut vissa ämnen / toxiner från blodet till urinen. Det håller tillbaka större molekyler som proteinpartiklar som finns i blodet (varav en är albumin). I nefrotiskt syndrom förlorar filtret sin förmåga att skilja mellan de ämnen som passerar genom det, och ännu större molekyler som protein börjar läcka ut i urinen. Detta utlöser en kaskad av händelser som leder till fullvärdigt nefrotiskt syndrom. På ett sätt passerar de bra grejerna ut i urinen med det dåliga, och kroppen börjar "kasta ut barnet med badvattnet".
Vilka sjukdomar som påverkar njurarna orsakar nefrotiskt syndrom
Nefrotiskt syndrom kan förekomma i olika tillstånd. Ibland kan dock ingen orsak identifieras. Några av de vanligaste kända sjukdomarna som orsakar förändringar som leder till nefrotiskt syndrom inkluderar:
- Diabetes mellitus
- Vissa mediciner som bisfosfonater (används för att behandla osteoporos), NSAID-smärtstillande medel och mer
- Autoimmuna sjukdomar som lupus
- Det kan förekomma parallellt med vissa cancerformer
- Kroniska infektioner genom indirekta immunmekanismer kan ibland leda till nefrotiskt syndrom. HIV är ett vanligt exempel.
- Vissa miljögifter
Diagnos
Som nämnts ovan innebär diagnosen nefrotiskt syndrom att uppskatta konstellationen av fynd som gör nefrotiskt syndrom. Misstanke uppstår vanligtvis hos en patient utan annars ingen anledning till svullnad runt ögonen eller i anklarna. Undersökningar för detta skulle ofta innefatta urintestning. Detta skulle då avslöja allvarlig förlust av protein i urinen. Ibland klagar patienter med kraftigt förhöjt proteinförlust i urinen för att se skum eller skum i urinen. Andra avvikelser som låg proteinnivå i blodet eller höga kolesterolnivåer kan också noteras vid laboratorietester.
Alla ovanstående tester kommer dock inte nödvändigtvis att identifiera orsaken till nefrotiskt syndrom. Om orsaken inte är uppenbar i klinisk historia måste en njurbiopsi ofta göras för att räkna ut den specifika sjukdomen som orsakar nefrotiskt syndrom.
Komplikationer
Nefrotiskt syndrom på grund av vissa sjukdomar kan faktiskt försvinna på egen hand. Emellertid kan okorrigerat nefrotiskt syndrom få skadliga konsekvenser.
- Den mest uppenbara är progressiv försämring av njurarnas funktion och dess förmåga att filtrera avfallsprodukter och överskott av vätska från kroppen.
- Höga kolesterolnivåer som ses vid nefrotiskt syndrom kommer att öka risken för hjärt-kärlsjukdom.
- Patienter har också en högre risk att bilda blodproppar och kan se enheter som djup venetrombos och lungemboli utvecklas.
- En ökad risk för infektioner ses på grund av förlust av skyddande antikroppar (som också är proteiner) i urinen.
Behandling
För att behandla nefrotiskt syndrom måste du först ta reda på varför du har nefrotiskt syndrom. Om orsaken inte framgår av enbart den kliniska historien, kommer en njursbiopsi att behövas för att besvara denna fråga. När en specifik orsak har identifierats kan behandlingen innefatta en kombination av olika läkemedel som sträcker sig från renin-angiotensin-blockerande blodtrycksmedicin (kallas ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare), till steroider, till andra immunsuppressiva läkemedel (som cyklosporin) etc. Detta är ett tillstånd som bäst behandlas genom att söka råd från en specialist nefrolog.
Kom ihåg att resultatet av framgångsrik behandling igen beror på orsaken. Vissa enheter är mer benägna att vara lyhörda för behandling, medan andra inte ens svarar på den största pistolen där ute.
Den specifika behandlingen måste också kombineras med fokus på att behandla de komplikationer som skulle ha utvecklats. Därför kan vattenpiller som furosemid vara nödvändiga för att behandla svår svullnad som ofta ses. För vissa patienter kan blodförtunnande medel behövas för att förhindra blodproppar. En diet med lågt natriuminnehåll är nästan alltid nödvändig.