Förhållandet mellan sköldkörtelhormoner, ämnesomsättning och vikt

Innehåll

• Metabolismens roll
• Sköldkörtelhormonernas roll
• Hypotyreoidism och vikt
• Hypertyreoidism och vikt
• Viktminskningsutmaningen

Även om forskare vet att sköldkörtelhormoner reglerar kroppens ämnesomsättning, är det exakta förhållandet mellan sköldkörtelhormoner, ämnesomsättning och viktförändringar en komplex som inte är väl förstådd. När din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med hormoner (hypotyreos) saktar din ämnesomsättning, vilket minskar antalet kalorier som din kropp bränner och leder ofta till viktökning. Omvänt, när din sköldkörtel producerar för många hormoner (hypertyroidism), går din ämnesomsättning överdrivet och bränner mer kalorier än normalt och leder sannolikt till viktminskning. Detta är dock en förenklad bild av de olika faktorer som är involverade i dessa processer.

1:33

Hur sköldkörteln fungerar

Metabolismens roll

Din ämnesomsättning involverar en serie processer som bryter ner mat och omvandlar den till den energi din kropp behöver för att köra. Det avgör också hur snabbt (eller långsamt) din kropp använder kalorier. En del av hur effektivt din ämnesomsättning går bestäms av genetik.

Du bränner kalorier genom fysisk aktivitet och genom att utföra dina dagliga aktiviteter. Din kropp använder också energi när du vilar, och den effektivitet som den gör detta kallas din basala metaboliska hastighet (BMR). När du har överflödig energi - resultatet av att äta mer mat än din kropp kan använda - den här energin lagras i fettceller och du går upp i vikt.

Sköldkörtelhormonernas roll

Sköldkörtelhormoner påverkar kraftigt din ämnesomsättning, din kroppstemperatur och din aptitreglering. Din sköldkörtel arbetar nära din hypotalamus, ett litet område av din hjärna, för att bibehålla både din vikt och din energibalans - vad som finns kvar efter att du har ätit och din kropp använder de kalorier den behöver.

Hur detta händer exakt är inte klart, men en sak är säker: det är inte bara sköldkörtelhormoner som spelar en roll i hur mycket energi din kropp använder. Sköldkörtelhormoner fungerar tillsammans med ett antal andra hormoner, proteiner, nukleära receptorer och kemikalier, varför det är en så komplicerad process.

Forskning

Olika studier om sambandet mellan sköldkörtelhormoner och viktökning har gett olika slutsatser. Oftast har studier visat att i den överviktiga befolkningen gäller följande om sköldkörtelhormoner:

• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer är antingen i den höga änden av det normala intervallet eller förhöjda
• De fria T3-nivåerna (triiodotyronin) är höga
• De fria T4-nivåerna (tyroxin) är låga

Vissa studier har dock rapporterat att dessa hormonnivåer är normala eller till och med minskade.

En studie från 2014 tittade till exempel på ett samhällsbaserat urval av 1 944 vuxna med normal sköldkörtelfunktion som följdes i 11 år. Forskarna fann att TSH-nivåerna ökade när vikten ökade över tiden hos både män och kvinnor. Studien drog slutsatsen att sambandet mellan TSH och viktökning inte nödvändigtvis betyder att den ena orsakar den andra. Istället föreslog forskarna att det skulle kunna vara en tredje faktor inblandad.

Men en studie från 2017 undersökte 1100 deltagare med normal sköldkörtelfunktion och fann ingen koppling mellan förändringar i TSH och kroppsmassindex (BMI) efter en uppföljningsperiod på 10 år. Denna studie visade dock att patienter med lägre nivåer av gratis T4 tenderade att ha högre BMI.

Avvikelsen i studieresultaten illustrerar ytterligare hur invecklat förhållandet mellan sköldkörtelhormoner och vikt verkligen är. Poängen är att ytterligare forskning behövs.

Hypotyreoidism och vikt

Som diskuterats ovan är den förenklade förklaringen att att ha en underaktiv sköldkörtel ofta får människor att gå upp i vikt eftersom deras kroppar slutar använda kalorier effektivt. Mycket av denna vikt är överflödigt vatten och salt. Ju mer allvarlig hypotyreos är, desto större viktökning, men vanligtvis är det mellan 5 och 10 pund.

Någonstans mellan 10% och 60% av de överviktiga vuxna har också autoimmun hypotyreos. Vissa studier har dragit slutsatsen att även mild hypotyreos kan leda till viktförändringar och kan vara en riskfaktor för viktökning och förändringar i BMI.

Viktminskning vid behandling

Det finns inte många vetenskapliga studier angående hur mycket vikt som går upp eller förloras när hypotyroidmänniskor behandlas med det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin, men det begränsade beviset som finns tyder på att inte alla går ner i vikt vid behandling och hos de som gör det är det begränsad.

När dina hormonnivåer ligger inom det normala intervallet kan du gå ner i en liten mängd vikt som huvudsakligen består av extra vatten och salt som kroppen har byggt upp. Viktökning har dock flera faktorer och din är mer än troligt inte allt på grund av din sköldkörtelns avmattning. Ett sätt att berätta är om behandlingen har hjälpt alla dina andra sköldkörtelsymtom men inte din vikt. Detta indikerar att din sköldkörtel mycket troligtvis inte är den enda faktorn bakom din vinst.

Den mer medicinering myten

Du kanske har hört att sköldkörtelhormoner kan användas för att gå ner i vikt, även hos personer utan sköldkörtelsjukdom. Även om syntetiska sköldkörtelhormoner har använts på det här sättet tidigare, har forskning visat att de flesta ökar all vikt igen när de slutar använda dem. Värre, att vara onödigt på sköldkörtelhormoner kan leda till allvarliga biverkningar.

För personer som redan använder levotyroxin kan en ökning av dosen över vad som behövs leda till mer viktminskning, men det är vanligtvis inte signifikant och dessa pund går ofta tillbaka när dosen har minskats igen. Detta är också ett ohälsosamt sätt att gå ner i vikt eftersom en ökad dos också är förknippad med biverkningar, inklusive hjärtproblem, sömnlöshet, huvudvärk, oregelbunden menstruation och hudutslag.

Tar du för mycket sköldkörtelmedicin?

Hypertyreoidism och vikt

Många patienter med överaktiv sköldkörtel slutar gå ner i vikt. Och i allmänhet, ju allvarligare hypertyreoidism, desto mer vikt som går förlorad, men eftersom ämnesomsättningarna hos dessa individer arbetar hårdare och snabbare, känner de ofta hungrigare och vissa kan gå upp i vikt istället.

Detta vänder vanligtvis när din hypertyroidism har behandlats. Du kanske upptäcker att du får tillbaka all vikt du tappat, vilket är helt normalt. Om du så småningom hamnar i hypotyroid, som många patienter med hypertyreoid gör efter sköldkörtelkirurgi eller radioaktiv jodterapi, kan du också stöta på utmaningarna att behålla eller gå ner i vikt.

Viktminskningsutmaningen

Att gå ner i vikt är hårt arbete för alla, men det kan definitivt vara mer av en utmaning när du har att göra med hypotyreos. Forskare är inte helt säkra på varför detta är, men låga T3-nivåer och hormonresistensproblem kan spela en roll. I vissa fall kan det vara ett bra första steg att veta hur mycket man ska äta och diskutera de bästa livsmedlen med en dietist eller näringsprofessionell.

Låga T3-nivåer

T3 är det aktiva sköldkörtelhormonet på mobilnivå, som levererar syre och energi till cellerna, och det är ofta lågt hos hypotyroidpatienter. Lägre T3-nivåer är förknippade med lägre vilande ämnesomsättningshastigheter. Som nämnts tidigare, när din ämnesomsättning är lägre, behöver du både lägre kaloriintag och mer aktivitet för att bränna kalorier för att behålla din nuvarande kroppsvikt eller gå ner i vikt. Detta kan göra det svårt att gå ner i vikt.

Hormonmotstånd

En annan bidragande faktor till viktminskningsutmaningen kan vara att hormonresistensproblem ofta förekommer hos personer med sköldkörtelsjukdom, inklusive insulinresistens och leptinresistens.

Leptinresistens

Leptin är ett hormon som frigörs av dina fettceller. Förutom att upprätthålla energibalans och ämnesomsättning berättar leptin också för din hypotalamus när du har fått nog att äta, vilket stimulerar sköldkörtelhormonproduktionen för att bränna fett.

När det finns för mycket leptin, vilket också händer när du är överviktig, blir din kropp mindre känslig för leptins signaler, vilket resulterar i leptinresistens. Detta innebär att din hypotalamus inte får veta ordentligt att du är nöjd, så det går i svältläge, minskar antalet kalorier du bränner och säger att du fortfarande är hungrig.

Under tiden saktar din sköldkörtel din ämnesomsättning när din aptit ökar, du äter mer och du bränner färre och färre kalorier, vilket resulterar i viktökning. Och ju fler pund du tar på, desto mer leptin gör dina fettceller, vilket ytterligare möjliggör denna cykel.

Insulinresistens

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln och håller dina blodsockernivåer reglerade. Det fungerar genom att berätta för dina celler att absorbera överskottet av socker eller glukos i blodet efter att du har ätit och använda det för energi.

Precis som i leptinresistens, när dina insulinnivåer kontinuerligt höjs blir dina celler mindre känsliga för de signaler som insulin ger. Detta resulterar i att du behöver ännu mer insulin för att hålla blodsockernivån stadig. Att ha högre nivåer av insulin orsakar viktökning och ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes. Insulin anses vara ett fettuppbyggande hormon, det ökar mängden fett runt bukorganen, vilket är mycket inflammatoriskt och kan öka risken för kroniska sjukdomar som typ 2-diabetes. Studier visar att både hypertyreoidism och hypotyreoidism kan skapa insulinresistens.

Insulinresistens är nedsatt glukosverktyg

Ett ord från Verywell

Tack vare komplexiteten i hormoner och ämnesomsättning är verkligheten att om du har en underaktiv sköldkörtel kan du behöva arbeta hårdare för att gå ner i vikt än någon utan sköldkörtelstörning.

Om du ständigt stöter på spärrar, prata med din läkare om optimal behandling. När din behandling är optimerad - vilket innebär att dina sköldkörtelnivåer är i det optimala intervallet för du, inte bara inom det normala referensområdet - du kanske tycker att det är lättare att gå ner i vikt.

Enligt American Thyroid Association, när dina sköldkörtelhormonnivåer normaliseras, borde du kunna gå ner, behålla och gå upp i vikt precis som någon utan sköldkörtelsjukdom. Det kan också hjälpa till att öka ditt proteinintag, få din glukos och kontrollerade leptinnivåer, följer en hälsosammare diet och stärker dina muskler för att öka din förmåga att förlora de extra kilo.

Framför allt, ge inte upp! Hårt arbete och beslutsamhet kan ta dig dit du vill åka.

Kost och viktminskningstips för sköldkörtelpatienter