Innehåll
Testiklarna, eller testiklarna, är manliga könskörtlar som spelar en viktig roll i reproduktionssystemet. De är platsen för spermieproduktion och är också ansvariga för produktionen av testosteron. Testosteron är ett steroidhormon som är viktigt för ett antal kroppsfunktioner, inte bara sexdrift och spermier.Testiklarna har formen av två äggformade organ som ligger i pungen. Pungen hänger utanför kroppen. Testiklarnas placering utanför buken har utvecklats, åtminstone delvis, eftersom testiklarna måste hålla sig svalare än kroppstemperaturen för att fungera fullt ut.
Anatomi
De flesta män föds med två testiklar, gemensamt kända som testiklarna. Dessa mjuka, äggformade organ ligger inuti pungen. De är omgivna av ett antal tillbehörsstrukturer inklusive epididymis och vas deferens.
Testiklarna hängs upp från buken av spermatisk ledning. Detta är en samling blodkärl, nerver och kanaler som stöder testiklarnas hälsa. En person vars testiklar förblir inuti kroppen sägs ha oskadade testiklar.
Testiklarna består av flera lober, var och en består av seminiferous tubuli. Dessa tubuli är platsen där spermier produceras. När spermier utvecklas och mognar rör sig de genom tubuli tills de samlas i retetestiklarna och sedan passerar dem till epididymis. Epididymis är där spermier mognar före utlösning.
Testiklarna är inneslutna i tunica albuginea. Denna fibrösa kapsel omger testiklarna och delar också upp den i lobulerna som innehåller de seminifera tubuli. Hela massan är då mestadels omgiven av tunica vaginalis. Denna täckning gör att testiklarna kan röra sig smidigt inuti pungen. Hos vuxna män är testiklarna 2-3 centimeter (cm) breda och 3-5 cm långa. Testiklarna ökar i storlek genom vuxen ålder och minskar sedan i storlek senare i livet.
Anatomiska variationer
Det finns ett antal potentiella variationer i testikelstrukturen.
Cryptorchidism är ett tillstånd där en eller båda testiklarna inte har flyttat in i pungen före födseln. Det är en av de vanligaste medfödda avvikelserna som observerats hos pojkar. Kryptorkidism hos spädbarn anses inte vara en medicinsk nödsituation och många gånger kommer testikeln att gå ner på egen hand. Det är dock viktigt att diskutera med ditt barns läkare hur ofta de ska undersökas för att kontrollera testikelns hälsa.
Om testikeln inte har sjunkit ner under de första månaderna av livet kan läkaren rekommendera kirurgisk korrigering. Detta beror på att testiklarna fungerar bäst vid lägre kroppstemperatur inuti pungen. Män med oskadade testiklar tros ha högre risk för fertilitetsproblem och testikelcancer.
Förutom icke nedstigna testiklar får män inte ha testiklar, en testikel eller mer än två testiklar. Villkoret där individer har mer än två testiklar kallas polyorchidism. Personer med polyorchidism har oftast tre testiklar, men män med så många som fem testiklar har identifierats. Polyorchidism är ett mycket sällsynt tillstånd som diagnostiseras hos färre än 200 personer.
Transversell testikel ektopi, eller korsad testikel ektopi, är ett sällsynt tillstånd. Det inträffar när båda testiklarna sjunker ner till samma sida av pungen, istället för att vardera sjunker ner i sin egen sida av pungen. Detta tillstånd inträffar vanligtvis tillsammans med andra utvecklingsförhållanden som påverkar reproduktionskanalen, såsom hypospadier (där urinrörets öppning inte är vid penisspetsen).
Blodtestbarriären
Blod-hjärnbarriären är ett grundläggande anatomiskt koncept med konsekvenser för sjukdom och behandling. Detta system skyddar hjärnan och gör det svårt för många toxiner, droger och andra ämnen att påverka den. Det finns en liknande barriär i testiklarna som kallas blodtestbarriären. Denna barriär skyddar sperma som utvecklas och minskar sannolikheten för att deras utveckling påverkas av hälso- eller miljöfaktorer. Det betyder dock också att det kan vara svårt att behandla eventuella problem som påverkar testiklarnas hälsa medicinskt. Det betyder också att det sannolikt är mycket svårt att utveckla ett medicinskt baserat preventivmedel för män.
Fungera
Testiklarna har två primära funktioner. Testiklarnas första funktion är att producera testosteron. Testosteron är ett steroidhormon som är ansvarigt för sexuell differentiering av hanen. Det är viktigt för prenatal utveckling. Det reglerar också utvecklingen av primära och sekundära sexuella egenskaper - såsom penisstorlek och brösthår. Dessutom bidrar testosteron till den tillväxtspurt som män upplever under puberteten, ben- och muskeltillväxt och bildandet av blodkroppar.
Testiklarnas andra funktion är att producera spermier. Sperma utvecklas inuti nätverket av seminiferous tubuli som utgör en stor del av testiklarna. Till skillnad från kvinnor, som har ett begränsat antal könsceller som kan förvandlas till ägg under hela livet, kan män tjäna miljoner och miljoner spermier varje dag. Det tar sedan flera månader för spermierna att mogna nog för att vara funktionella vid utlösning. Denna mognad börjar i testiklarna men sker mestadels inuti epididymis.
Associerade villkor
Som nämnts ovan är kryptorkidism, eller oskadade testiklar, ett relativt vanligt medfödd tillstånd. Även om den eller de drabbade testiklarna kan sjunka på egen hand, riskerar de att stiga tillbaka i buken. Detta gäller även om orchiopexy-kirurgi utförs, som används för att flytta testikeln in i pungen. Män med kryptorkidism löper ökad risk för fertilitetsproblem och testikelcancer.
Retractile testiklar är testiklar som rör sig fram och tillbaka från pungen till buken. Så länge testiklarna tillbringar merparten av sin tid i pungen, anses detta inte nödvändigtvis vara lika problematiskt som icke nedstigna testiklar. Men om en man har fertilitetsproblem, och / eller testiklarna mestadels befinner sig i buken, kan orchiopexikirurgi användas för att permanent flytta testiklarna in i pungen.
Varicocele är ett annat vanligt tillstånd som påverkar testiklarna. Det innebär en onormal utvidgning eller ökning i storlek av testikelblodkärlen och / eller onormalt vridna kärl. Upp till 15 procent av männen i den totala befolkningen och mer än en tredjedel av männen med primär infertilitet upplever varicocele Varicocele upptäcks vanligtvis vid puberteten eller senare, och de anses inte utvecklas förrän puberteten. På grund av anatomiska skillnader är de vanligare på vänster sida av kroppen än till höger.
Testikeltorsion inträffar när testikeln roterar inuti pungen och skär av blodtillförseln. Symptomen på testikeltorsion inkluderar smärta och svullnad i pungen, och dessa symtom bör rapporteras till en läkare omedelbart. Testikeltorsion är sällsynt och korrigeras vanligtvis också via orchiopexy.
Till skillnad från många andra testikulära hälsotillstånd kan testikeltorsion vara en medicinsk nödsituation. Testiklarna behöver blod för att överleva och flödet måste återställas inom sex timmar efter de första symptomen.
Orkit avser inflammation i testiklarna. Det är ofta ett svar på infektion. Hos unga sexuellt aktiva vuxna beror detta oftast på sexuellt överförbara sjukdomar klamydia och gonorré. Hos män i andra åldersgrupper kan andra bakterier och virus vara ansvariga. Medan orkit kan vara smärtsam, ökar smärtan vanligtvis långsamt snarare än att komma plötsligt, som med testikeltorsion.
Testikelcancer drabbar tusentals män varje år i USA. Lyckligtvis är det mycket botbart och dödsnivån är låg. Men till skillnad från många cancerformer är det mer sannolikt att testikelcancer uppträder hos yngre män. Behandling kan potentiellt ha en betydande inverkan på fertiliteten såväl som livskvaliteten. Därför är det viktigt att diskutera alternativ med en läkare som är mycket bekant med sjukdomen.
Tester
Ultraljud är den vanligaste tekniken för att undersöka testiklarna. Detta test använder ljudvågor för att titta in i pungen för eventuella avvikelser i testiklarna. Det kan också användas för att avgöra om det finns normalt, friskt blodflöde. Ultraljud används vid diagnoser av olika testikulära hälsotillstånd inklusive testikeltorsion, testikelcancer och varicocele. Det är inte ett invasivt test, och det borde inte vara smärtsamt.
Fysisk undersökning av testiklarna kan också användas för att upptäcka tumörer och andra avvikelser i organet. Det är dock oklart om det är fördelaktigt för män att utföra regelbundna testiklar självtest. Även om det rekommenderas av vissa professionella medicinska organisationer är andra inte överens. Det finns ingen enighet om att självtest är användbara för män med låg risk för testikelcancer. Det är dock något som bör diskuteras med din läkare.
Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan också användas för att screena testiklarna. Det är det valda testet för diagnos av kryptorchidism hos både barn och vuxna, eftersom det möjliggör avbildning av buken. MR i pungen kan också användas för att karakterisera typer av testikelskador, inklusive olika typer av testikelcancer. Det kan vara användbart i vissa fall av testikeltrauma eller akuta problem.