Vad är spädbarnsastma?

Innehåll

• Typer av spädbarnsastma
• Spädbarns astmasymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera
• Ett ord från Verywell

Medan du kan förvänta dig att tecken på astma är uppenbara hos spädbarn - med klassiska plötsliga attacker av väsande andning, hosta och andfåddhet - de kan ofta vara subtila och lätt misstas för en luftvägsinfektion. På grund av detta, och det faktum att små inte kan beskriva hur de mår, har många föräldrar ingen aning om att deras spädbarn har astma förrän attackerna är mer allvarliga eller uppenbara.

Genom att lära dig att skilja astma hos spädbarn från vanliga andningssjukdomar kan du söka tidig diagnos och behandling. Detta kan inte bara förbättra ditt barns livskvalitet utan förhindra lungskador som kan bestå senare år.

Fakta om barndomsastma

Typer av spädbarnsastma

Det finns många olika typer av astma, var och en med olika utlösare och resultat. Ur ett brett perspektiv kan astma klassificeras som antingen:

• Allergisk astma, även känd som atopisk eller yttre astma, som utlöses av allergener som pollen och vissa livsmedel
• Icke-allergisk astma, även känd som icke-atopisk eller yttre astma, där symtom utvecklas i frånvaro av allergi

Skillnaden är särskilt viktig hos spädbarn, där de allra flesta kommer att utveckla allergisk astma. Som en atopisk störning (som betyder en med en genetisk tendens mot allergi) är allergisk astma ofta en del av en progression av störningar som kallas " atopisk marsch. "

Den atopiska marschen börjar klassiskt med utvecklingen av atopisk dermatit (eksem), ofta under de första sex månaderna av livet. Denna första atopi utlöser förändringar i ett omoget immunsystem som öppnar dörren för matallergier, vilket i sin tur öppnar dörren mot allergisk rinit (hösnuva) och slutligen astma.

Progressionen kan antingen ske långsamt under åren eller snabbt under de första månaderna av livet.

Med astma hos spädbarn är symtomens tidiga början oroande eftersom det ofta är förutsägbart för allvarligare sjukdomar senare i livet. Detta gäller särskilt när väsande andning utvecklas före 3 års ålder.

Allvarligheten av astma är också nära kopplad till ett barns eksemhistoria. Om det finns milt eksem under spädbarn tenderar astmasymtomen att vara lindriga och kan lösa sig helt genom puberteten. Å andra sidan, om eksemet är svårt, kommer astmasymtomen i allmänhet att vara allvarliga och kan bestå till vuxen ålder.

Det är dock viktigt att komma ihåg att inte alla spädbarn med eksem kommer att utveckla astma, och inte alla spädbarn med astma kommer att ha haft eksem. Astma är en komplex sjukdom för vilken många faktorer bidrar till både symtomens uppkomst och svårighetsgrad.

Undvik vanliga astmautlösare

Spädbarns astmasymtom

Symtomen på astma hos barn och vuxna är mer eller mindre desamma men kan variera från person till person när det gäller svårighetsgrad och frekvens.

Ändå finns det karakteristiska skillnader i astmasymtom hos spädbarn (under 1 år) och spädbarn (mellan 1 och 4 år) jämfört med småbarn och småbarn (4 till 11 år). Detta beror delvis på skillnader i luftvägsstorlekar samt lungernas totala styrka och kapacitet.

Spädbarn och spädbarn

• Hosta

• Väsande andning

• Andnöd

• Ofta hosta

• Näsborrs fladdring

• Överdrivna magrörelser under andningen

• Sug in revbenen vid inandning

• Avbrott i gråt eller skratt på grund av andningssvårigheter

• Trötthet och slöhet

• Minskad aktivitet

Småbarn och småbarn

• Hosta

  
  

• Väsande

• Andnöd

• Tryck över bröstet

• Ofta hosta

• Attacker (och intensitet av attacker) kan variera

• Trötthet på dagtid och sömnighet på grund av dålig sömn

• Försenad återhämtning från förkylning och andra luftvägsinfektioner

• Avbrott i spelet på grund av andningsproblem

Tecken på en nödsituation

Ring 911 eller sök akutvård om ditt barn upplever tecken på en allvarlig attack, inklusive:

• Väsande andning både in och ut
• Hosta som har blivit kontinuerlig
• Snabb andning med indragning
• Plötslig blekhet
• Blå läppar eller naglar
• Oförmåga att äta, prata eller leka (enligt ålder)
• Bukkontraktioner under andningen

Komplikationer

Spädbarnsastma kan spontant försvinna genom puberteten hos vissa barn, men tidig behandling är avgörande för att förhindra skador i fortfarande utvecklande lungor. Pågående inflammation som orsakats av obehandlad astma kan leda till ombyggnad av luftvägar, en vanlig förekomst hos äldre barn med astma.

När detta inträffar börjar luftvägarnas släta muskler tjockna och förlorar sin flexibilitet, medan bägare celler som producerar slem kommer att växa i storlek. Detta kan öka risken för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) senare i livet.

Symtom och komplikationer av astma

Orsaker

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer än sex miljoner barn i USA astma, varav de flesta utvecklar symtom före 6 års ålder.

Det är okänt vad som orsakar astma hos barn och vuxna. Den nuvarande bevismängden tyder på att en genetisk predisposition parat med miljöfaktorer förändrar kroppens immunsvar, vilket ökar luftvägarnas hyperresponsivitet till miljö- och fysiologiska utlösare.

När det gäller spädbarn finns det bevis för att vissa faktorer kan öka barnets risk att utveckla astma.

• En familjehistoria av astma är den största riskfaktorn för allergisk astma, mer än att tredubbla barnets risk om ett annat syskon har astma.
• Brist på amning kan beröva spädbarn maternella antikroppar som hjälper till att bygga ett robust immunsystem. (American Academy of Pediatrics rekommenderar att spädbarn uteslutande får bröstmjölk under de första sex månaderna av livet, då fast mat kan tillsättas som ett komplement.)
• Hushållens fukt och mögel kan orsaka att ett omoget immunsystem producerar defensiva antikroppar mot mögelsporer i luften, vilket ökar risken för allergier och allergisk astma.
• Föds tidigt på hösten mer än fördubblar barnets risk för allergisk astma genom att utsätta ett omoget immunsystem för vindburna pollen och mögel.
• Passiv rökning utsätter barnets lungor för inflammatoriska toxiner som kan öka risken för luftvägs hyperrespons.
• Svåra luftvägsinfektioner före 2 års ålder, speciellt infektioner i nedre luftvägarna kan främja förändringar i luftvägsvävnader som kan leda till hyperrespons.
• Näring kan också spela en roll i utvecklingen av allergisk astma genom att förhindra ägg- och mjölkallergier. Risken för en mjölkallergi kan minskas vid amning, medan matning av spädbarn med ägg kan minska risken för äggallergi.

Orsaker och riskfaktorer för astma

Diagnos

Diagnosen av astma hos spädbarn och spädbarn är svår eftersom de centrala verktygen som används för diagnos-lungfunktionstester (PFT) inte i de flesta fall ger användbara resultat. Även ett enkelt utandat kväveoxidtest, som mäter mängden gas som finns när man andas ut, är till liten nytta hos barn under 5 år.

För detta ändamål är läkare starkt beroende av ett barns symtom, en förälders eller vårdnadshavares observationer och annan information för att ställa diagnosen. Processen innefattar en omfattande intervju för att bedöma barnets historia av andningsproblem.

Frågor kan innehålla:

• Har någon i familjen astma? En familjehistoria av eksem eller allergisk rinit är också förutsägbar för astma.
• Hur ofta upplever ditt barn väsande andning? Även om väsande andning är vanligt med många barnsjukdomar kännetecknas astma av återfall ofta utan någon uppenbar anledning.
• När får ditt barn väsande andning? Vissa vaktmästare kan komma ihåg händelser eller mönster som föregår attackerna, som att vara utomhus, vara nära husdjur eller dricka mjölk. Utlösare som dessa kan stödja diagnosen.
• Hur låter väsande andning? I vissa fall kan ljudet av väsande andel hjälpa till att skilja orsakerna. Ett skällande ljud är till exempel vanligt med kikhosta (kikhosta), medan "bröstkorg" väsande andning med en slemhinnig hosta är mer ett tecken på en bronkial infektion. Med astma kommer väsande andning med hög torr hosta.
• Hostar ditt barn på natten? Natt hosta och väsande andning är bland de avgörande egenskaperna hos astma hos barn.
• Har ditt barn svårt att mata? Ofta kommer ett spädbarn med astma inte att kunna avsluta en flaska på grund av andfåddhet.
• Vissar ditt barn efter skratt eller gråt? Tungt skratt eller gråt kan utlösa en attack genom att orsaka hyperventilation och bronkial spasmer.

Även om astma tenderar att vara mer uppenbar hos äldre barn än spädbarn, dela all information du har för att hjälpa läkaren att bättre förstå arten av ditt barns symtom - även om det verkar oberoende eller obetydligt.

Undersökning och testning

Läkaren kommer också att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera andningsljud (varav vissa kan tyda på en infektion eller luftvägsobstruktion) eller atopiska hudförhållanden som eksem.

Om en orsak inte lätt kan hittas kan en röntgen på bröstet beställas; denna vanliga avbildningsstudie kan utföras säkert hos nyfödda och spädbarn. Det är dock bättre att utesluta andra orsaker till väsande andning och andfåddhet än att bekräfta astma.

Om man misstänker allergisk astma, kan läkaren rekommendera hudtestning av allergier som involverar insättning av små mängder vanliga allergener (som djurfläckar) under huden för att se att en reaktion uppstår. Trots det utförs sällan hudallergitest hos barn under 6 månader.

Differentialdiagnoser

Andra tester kan beställas, inklusive blodprov och bildstudier, för att utesluta andra orsaker till ditt barns symptom. Bland de tillstånd som vanligtvis ingår i differentiell diagnos av spädbarnsastma är:

• Främmande kropps aspiration
• Lunginflammation
• Bronchiolitis
• Cystisk fibros
• Bronkopulmonal dysplasi (hos prematura spädbarn)
• Primärt ciliärt dyskinesisyndrom
• Primära immunbristsjukdomar (medfödda störningar som ibland uppträder med andningssymtom)

Hur astma diagnostiseras

Behandling

Om astma diagnostiseras hos barn under 2 år och symtomen är lindriga kan en läkare ta en vänta-och-se-metod. Detta beror delvis på bristen på forskning om säkerheten för astmaläkemedel hos barn så unga.

Om behandling behövs kan många av samma läkemedel som används hos vuxna övervägas. Valet skulle baseras på risken för biverkningar, frekvensen och svårighetsgraden av attacker, astmans inverkan på barnets livskvalitet och huruvida läkemedlet är godkänt för användning hos barn.

Bland de behandlingar som är tillgängliga för barn under 4 år:

• Räddningsinhalatorer, som används för att behandla akuta attacker, är godkända för användning hos barn över 2 år, även om minimal användning rekommenderas. Det enda undantaget är Xopenex (levalbuterol), som endast kan användas för barn 6 år och äldre.
• Inhalerade kortikosteroider kan användas i flera dagar eller veckor för att få kontroll över astmasymtom. Av de tillgängliga alternativen är Pulmicort (budesonid) som levereras av en nebulisator den enda inhalerade kortikosteroid som är godkänd för barn 1 år och äldre. Andra alternativ är endast godkända för barn från 4 år.
• Singulair (montelukast), en leukotrienmodifierare, kan också övervägas om inhalerade kortikosteroider inte ger lättnad. Läkemedlet finns i granulerad form för barn 1 år och äldre.
• Teofyllin, ett äldre och mindre vanligt använt oralt läkemedel, kan läggas till i behandlingsplanen för barn 1 år och äldre om det behövs.

Det finns inga FDA-godkända astmamediciner för barn under 1 år, men Global Initiative for Asthma (GINA) rekommenderar nebuliserad albuterol (ett räddningsmedicin) var 20: e minut under den första timmen för att behandla akuta symtom hos spädbarn.

Bland de ytterligare behandlingar som är tillgängliga för barn över 4 år:

• Cromolyn-natrium, en mastcellstabilisator levererad genom nebulisering, kan övervägas om inhalerade kortikosteroider inte ger lättnad. Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos barn under 2 år.
• Salmeterol, långverkande beta-agonist (LABA) som används dagligen för att kontrollera astma, är reserverad för barn 4 och äldre. Andra LABA kan endast användas hos barn över 5 eller 6.
• Orala och nässpray antihistaminer kan användas för att behandla allergisymtom hos barn med allergisk astma men undviks vanligtvis hos barn under 4 år.
• Immunmodulatorer, som lindrar immunsvaret hos personer med måttlig till svår astma, undviks hos spädbarn och småbarn. Det enda alternativet för barn från 6 år är Xolair (omalizumab).

Barn som diagnostiserats med svår allergisk astma kan hänvisas till en allergiker för allergisk skott. Allergi skott beaktas dock vanligtvis inte förrän ett barn är minst 4 år och helst äldre än 5.

Hur astma behandlas hos barn

Hantera

Om ditt barn eller ditt barn har diagnostiserats med astma, finns det saker du kan göra för att minska riskerna för attacker och förbättra barnets livskvalitet:

• Följ behandlingsplanen: Om läkemedel ordineras, förstå hur de används och använd dem endast enligt föreskrifterna. Experimentera inte med behandling eller ändra doser utan att först prata med ditt barns läkare.
• Identifiera astmautlösare: Genom att göra det kan du vidta åtgärder för att ta bort dem från ditt hem. Om du inte vet vad utlösarna är, håll en symtomdagbok som spårar händelser, mat, aktiviteter och symtom när de uppstår. Med tiden kan det uppstå mönster som kan hjälpa till att identifiera symtom.
• Använd en luftrenare: Om säsongsallergier, husdjursdamm eller damm är problematiska för ditt barn, hitta en luftrenare med ett flerfiltersystem (kombinerar ett HEPA-filter med ett aktivt kolfilter). Kontrollera att enheten kan betjäna rummets storlek i kubikfot.
• Undvik att röka: Om någon i familjen röker, låt dem göra det utomhus. Eller ännu bättre, låt dem tala med sin vårdgivare om hjälpmedel för att sluta röka för att hjälpa till att sluta.
• Ha en handlingsplan: Skriv ner instruktioner om hur man behandlar akuta symtom. Se till att alla i familjen, liksom alla andra vaktmästare, har en kopia och är bekanta med vad de ska göra. Var noga med att ange ett doktornummer och instruktioner om när du ska ringa 911 (inklusive en tydlig beskrivning av nödsymtom och symtom).

Att hantera och leva bra med astma

Ett ord från Verywell

Att erkänna astma hos spädbarn kan vara svårt även för läkare. Om du tror att ditt barn har astma, registrera symtomen (inklusive datum då de inträffade) och dela dem med ditt barns läkare. Om läkaren inte har expertis eller erfarenhet av att diagnostisera astma hos barn, särskilt de som är unga som spädbarn, be om hänvisning till en barnläkare som är specialiserad på andningssjukdomar hos barn.

Hur vet jag om mitt äldre barn har astma?

• Dela med sig
• Flip
• E-post