Stroke

Innehåll

• Översikt
• Vad orsakar stroke?
• Vem är i riskzonen för stroke?
• Vilka är symtomen på en stroke?
• Hur diagnostiseras en stroke?
• Hur behandlas en stroke?
• Vilka är komplikationerna med att få stroke?
• Vad kan jag göra för att förhindra stroke?
• Att leva med en stroke
• När ska jag ringa min vårdgivare?
• Stroke: Viktiga punkter

Översikt

En stroke eller hjärnattack händer när blodflödet till din hjärna stoppas. Det är en nödsituation.

Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen för att fungera bra. Om blodtillförseln stoppas även under en kort tid kan detta orsaka problem. Hjärnceller börjar dö efter bara några minuter utan blod eller syre.

När hjärnceller dör går hjärnans funktion förlorad. Du kanske inte kan göra saker som styrs av den delen av hjärnan. Till exempel kan en stroke påverka din förmåga att:

• Flytta

• Tala

• Äta

• Tänk och kom ihåg

• Kontrollera tarm och urinblåsa

• Kontrollera dina känslor

• Kontrollera andra viktiga kroppsfunktioner

En stroke kan hända vem som helst när som helst.

Vad orsakar stroke?

En stroke orsakas när blodflödet till din hjärna stoppas eller störs.

Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk.

• Ischemisk stroke. Detta är den vanligaste typen av stroke. Det händer när ett större blodkärl i hjärnan blockeras. Det kan blockeras av en blodpropp. Eller det kan blockeras av en ansamling av fettavlagring och kolesterol. Denna uppbyggnad kallas plack.

• Hemorragisk stroke. Detta inträffar när ett blodkärl i din hjärna spricker och slösar blod i närliggande vävnader. Med en hemorragisk stroke byggs trycket upp i närliggande hjärnvävnad. Detta orsakar ännu mer skada och irritation.

Vem är i riskzonen för stroke?

Vem som helst kan få stroke i alla åldrar. Men din chans att få stroke ökar om du har vissa riskfaktorer. Vissa riskfaktorer för stroke kan ändras eller hanteras, medan andra inte kan.

Riskfaktorer för stroke som kan ändras, behandlas eller medicinskt hanteras:

• Högt blodtryck. Blodtryck på 140/90 eller högre kan skada blodkärl (artärer) som levererar blod till hjärnan.

  
  

• Hjärtsjukdom. Hjärtsjukdom är den näst viktigaste riskfaktorn för stroke och den största dödsorsaken bland överlevande av stroke. Hjärtsjukdomar och stroke har många av samma riskfaktorer.

• Diabetes. Personer med diabetes har större risk för stroke än någon utan diabetes.

• Rökning. Rökning fördubblar nästan din risk för en ischemisk stroke.

• P-piller (orala preventivmedel)

• Historia av TIA (transienta ischemiska attacker). TIA kallas ofta mini-stroke. De har samma symtom som stroke, men symtomen varar inte. Om du har haft en eller flera TIA har du nästan 10 gånger större risk för stroke än någon i samma ålder och kön som inte har haft TIA.

• Högt antal röda blodkroppar. En signifikant ökning av antalet röda blodkroppar förtjockar blodet och gör blodproppar mer troliga. Detta ökar risken för stroke.

  
  

• Högt kolesterol och lipider i blodet. Höga kolesterolnivåer kan bidra till förtjockning eller härdning av artärerna (ateroskleros) orsakad av ansamling av plack. Plack är avlagringar av feta ämnen, kolesterol och kalcium. Plackuppbyggnad på insidan av artärväggarna kan minska mängden blodflöde till hjärnan. En stroke uppstår om blodtillförseln avbryts till hjärnan.

• Brist på träning

• Fetma

• Överdriven alkoholanvändning. Mer än 2 drycker per dag höjer ditt blodtryck. Binge dricker kan leda till stroke.

• Illegala droger. IV (intravenös) drogmissbruk medför en hög risk för stroke från blodproppar (hjärnemboli). Kokain och andra droger har varit nära kopplade till stroke, hjärtinfarkt och många andra hjärt-kärlproblem.

• Onormal hjärtrytm. Vissa typer av hjärtsjukdomar kan öka risken för stroke. Att ha en oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer) är den mest kraftfulla och behandlingsbara hjärtriskfaktorn för stroke.

• Hjärtstrukturella abnormiteter. Skadade hjärtklaffar (kärlkärlsjukdom) kan orsaka långvarig (kronisk) hjärtskada. Med tiden kan detta öka risken för stroke.

Riskfaktorer för stroke som inte kan ändras:

• Äldre ålder. För varje årtionde av livet efter 55 års ålder fördubblas din chans att få en stroke.

• Lopp. Afroamerikaner har en mycket högre risk för dödsfall och funktionshinder på grund av stroke än vita. Detta beror delvis på att den afroamerikanska befolkningen har en högre förekomst av högt blodtryck.

• Kön. Stroke förekommer oftare hos män, men fler kvinnor än män dör av stroke.

• Historik om tidigare stroke. Du har högre risk för att få en andra stroke efter att du redan har haft stroke.

• Ärftlighet eller genetik. Risken för stroke är större hos personer med en familjehistoria av stroke.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Var bor du. Strokes är vanligare bland människor som bor i sydöstra USA än i andra områden. Detta kan bero på regionala skillnader i livsstil, ras, rökvanor och kost.

• Temperatur, säsong och klimat. Stroke dödsfall inträffar oftare vid extrema temperaturer.

• Sociala och ekonomiska faktorer. Det finns bevis för att stroke är vanligare bland låginkomsttagare.

Vilka är symtomen på en stroke?

En stroke är en nödsituation. Det är viktigt att känna till tecken på stroke och få hjälp snabbt. Ring 911 eller ditt lokala nödnummer direkt. Behandlingen är mest effektiv när den startas direkt.

Strokesymtom kan hända plötsligt. Varje persons symptom kan variera. Symtom kan inkludera:

• Svaghet eller domningar i ansiktet, armen eller benet, vanligtvis på ena sidan av kroppen

• Har problem med att prata eller förstå

• Problem med synen, såsom svaghet eller synförlust i ett eller båda ögonen

• Yrsel eller problem med balans eller koordination

• Problem med rörelse eller gång

• Svimning (medvetslöshet) eller kramper

• Allvarlig huvudvärk utan känd orsak, speciellt om de inträffar plötsligt

Andra mindre vanliga symtom på stroke kan inkludera:

• Plötslig illamående eller kräkningar som inte orsakas av en virussjukdom

• Kort förlust eller medvetenhetsförändring, såsom svimning, förvirring, kramper eller koma

• TIA, kallad minislag

En TIA kan orsaka många av samma symtom som en stroke. Men TIA-symtom passerar. De kan pågå i några minuter eller upp till 24 timmar. Ring omedelbart medicinsk hjälp om du tror att någon har TIA. Det kan vara ett varningstecken att en stroke är på väg att inträffa. Men inte alla TIA följs av en stroke.

Få hjälp snabbt

FAST är ett enkelt sätt att komma ihåg tecken på stroke. När du ser dessa skyltar vet du att du måste ringa 911 snabbt. FAST står för:

F - Hängande ansikte. Den ena sidan av ansiktet är hängande eller dom. När personen ler är leendet ojämnt.

A - Arm svaghet. En arm är svag eller dom. När personen lyfter båda armarna samtidigt kan en arm glida nedåt.

S - Talproblem. Du kan se sluddrigt tal eller svårt att prata. Personen kan inte upprepa en enkel mening korrekt när han blir ombedd.

T - Dags att ringa 911. Om någon visar något av dessa symtom, ring 911 direkt. Ring även om symptomet försvinner. Notera när symtomen först uppträdde.

Hur diagnostiseras en stroke?

Din vårdgivare tar en fullständig hälsohistoria och gör en fysisk undersökning. Du kommer att behöva tester för stroke, såsom hjärnavbildning och mätning av blodflödet i hjärnan. Test kan inkludera:

• CT-skanning av hjärnan. Ett avbildningstest som använder röntgen för att ta tydliga, detaljerade bilder av hjärnan. En hjärn-CT-skanning kan visa blödning i hjärnan eller skada på hjärnceller orsakade av en stroke. Det används för att hitta abnormiteter och hjälpa till att hitta platsen eller typen av stroke.

• MR. Detta test använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att göra detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. En MR använder magnetfält för att hitta små förändringar i hjärnvävnad som hjälper till att hitta och diagnostisera stroke.

• CTA (beräknad tomografisk angiografi). En röntgenbild av blodkärlen. Ett CT-angiogram använder CT-teknik för att få bilder av blodkärl.

• MRA (magnetisk resonansangiografi). Detta test använder MR-teknik för att kontrollera blodflödet genom artärerna.

• Dopplersonografi (carotid ultraljud). Ett test som använder ljudvågor för att skapa bilder på insidan av dina halspulsåder. Detta test kan visa om plack har minskat eller blockerat dina halspulsåder.

Följande hjärtprov kan också användas för att diagnostisera hjärtproblem som kan ha lett till stroke:

• Elektrokardiogram (EKG). Detta test registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet. Den visar oregelbundna hjärtrytmer som kan ha orsakat stroke.

• Ekokardiografi. Detta test använder ljudvågor för att skapa en bild av ditt hjärta. Detta test visar storleken och formen på ditt hjärta. Den kan kontrollera om hjärtklaffarna fungerar som de ska. Det kan också se om det finns blodproppar i ditt hjärta.

Hur behandlas en stroke?

Din vårdgivare skapar en vårdplan för dig baserat på:

• Din ålder, övergripande hälsa och tidigare hälsa

• Den typ av stroke du hade

• Hur svår din stroke var

• Var i din hjärna stroke inträffade

• Vad orsakade din stroke

• Hur bra du hanterar vissa läkemedel, behandlingar eller terapier

• Din åsikt eller preferens

Det finns inget botemedel mot stroke när det har inträffat. Men avancerade medicinska och kirurgiska behandlingar är tillgängliga. Dessa kan hjälpa till att minska risken för ytterligare stroke.

Behandlingen är mest effektiv när den startas direkt. Akutbehandling efter stroke kan innefatta:

• Läkemedel mot blodpropp (trombolytika eller fibrinolytika). Dessa läkemedel löser upp blodproppar som orsakar en ischemisk stroke. De kan hjälpa till att minska skadorna på hjärnceller orsakade av stroke. För att vara mest effektiva måste de ges inom 3 timmar efter att en stroke inträffat.

• Läkemedel och terapi för att minska eller kontrollera hjärnsvullnad. Speciella typer av IV (intravenösa) vätskor används ofta för att minska eller kontrollera hjärnsvullnad. De används särskilt efter en hemorragisk stroke.

• Neuroskyddande läkemedel. Dessa läkemedel skyddar hjärnan från skador och syrebrist (ischemi).

• Livsstödåtgärder. Dessa behandlingar inkluderar användning av en maskin för att hjälpa dig att andas (en ventilator), ha IV-vätskor, få rätt näring och kontrollera ditt blodtryck.

• Kraniotomi. Detta är en typ av hjärnkirurgi som görs för att avlägsna blodproppar, lindra tryck eller reparera blödningar i hjärnan.

Vilka är komplikationerna med att få stroke?

Återhämtning efter stroke och den specifika förmågan som påverkas beror på strokeens storlek och plats.

En liten stroke kan orsaka problem som svaghet i armen eller benet.

Större stroke kan leda till att delar av kroppen inte kan röra sig (bli förlamad). Större slag kan också orsaka talförlust eller till och med döden.

Vad kan jag göra för att förhindra stroke?

Känn din risk för stroke. Många riskfaktorer för stroke kan ändras, behandlas eller medicinskt modifieras. Några saker du kan göra för att kontrollera dina riskfaktorer listas nedan.

Livsstilsförändringar

En hälsosam livsstil kan bidra till att minska risken för stroke. Det inkluderar följande:

• Sluta röka, om du röker.

• Gör hälsosamma matval. Var noga med att få de rekommenderade mängderna frukt, grönsaker och fullkorn. Välj mat som innehåller lite mättat fett, transfett, kolesterol, salt (natrium) och tillsatt socker.

• Håll dig frisk.

• Var fysisk aktiv.

• Begränsa alkoholanvändningen.

Mediciner

Ta dina läkemedel enligt instruktioner från din vårdgivare. Följande läkemedel kan hjälpa till att förhindra stroke:

• Blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia) hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. Om du tar en blodförtunnare kan du behöva regelbundna blodprover.

• Antiblodplättar, såsom aspirin, ordineras för många strokepatienter. De gör att blodproppar bildas mindre. Aspirin finns tillgängligt över disk.

• Blodtrycksmedicin hjälper till att sänka högt blodtryck. Du kan behöva ta mer än ett blodtrycksmedicin.

• Kolesterolsänkande läkemedel gör plack mindre benägna att byggas upp i dina artärväggar, vilket kan minska risken för stroke.

• Hjärtläkemedel kan behandla vissa hjärtproblem som ökar risken för stroke.

• Diabetesläkemedel justerar blodsockernivån. Detta kan förhindra problem som leder till stroke.

Kirurgi

Flera typer av operationer kan göras för att behandla en stroke eller för att förhindra en sådan. Dessa inkluderar:

• Karotisk endarterektomi. Karotid endarterektomi är kirurgi för att avlägsna plack och blodproppar från halspulsådern, som ligger i nacken. Dessa artärer försörjer hjärnan med blod från hjärtat. Endarterektomi kan hjälpa till att stoppa en stroke

• Carotid stenting. En stor metallspole (stent) placeras i halspulsådern ungefär som en stent placeras i en kranskärl.

• Kirurgi för att reparera aneurysmer och AVM (arteriovenösa missbildningar). En aneurysm är ett försvagat, ballongområde på en artärvägg. Det riskerar att spricka (spricka) och blöda in i hjärnan. En AVM är ett virvlar av artärer och vener. Det stör blodcirkulationen och riskerar blödning.

• PFO (patent foramen ovale) stängning. Foramen ovale är en öppning som uppträder i väggen mellan de två övre kamrarna i hjärtat. Denna öppning stänger vanligtvis direkt efter födseln. Om klaffen inte stängs kan eventuella blodproppar eller luftbubblor passera in i hjärncirkulationen. Detta kan orsaka stroke eller TIA (övergående ischemisk attack). Men experter diskuterar fortfarande om PFO ska stängas.

Att leva med en stroke

Hur en stroke påverkar dig beror på var stroke uppträder i din hjärna. Det beror också på hur mycket din hjärna är skadad.

Många som har en stroke sitter kvar med förlamning av ena armen.

Andra problem kan inkludera problem med:

• Tänkande

• Tala

• Sväljer

• Att göra enkel matematik som att lägga till, subtrahera eller balansera en checkhäfte

• Klä på sig

• Duschande

• Går på toaletten

Vissa människor kan behöva långvarig fysisk rehabilitering. De kanske inte kan bo i sitt hem utan hjälp.

Supporttjänster finns tillgängliga för att hjälpa till med fysiska och emotionella behov efter en stroke.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Strokes kan hända igen. Ring din vårdgivare om du har symtom som verkar som en stroke, även om de inte håller länge.

Om du har upprepade skador på hjärnvävnaden kan du riskera livslånga (permanenta) funktionshinder.

Stroke: Viktiga punkter

• En stroke inträffar när blodflödet till din hjärna stoppas. Det är en nödsituation.

• Det kan orsakas av ett minskat blodkärl, blödning eller blodpropp som blockerar blodflödet.

• Symtom kan hända plötsligt. Om någon visar tecken på en stroke, ring omedelbart 911.

• Du har större chans att återhämta dig efter stroke om akutbehandling påbörjas direkt.

• Hur en stroke påverkar dig beror på var stroke uppträder i din hjärna och på hur mycket din hjärna är skadad.

Grunderna

• Effekter av stroke
• Typer av stroke
• Riskfaktorer för stroke

Behandlingar, tester och terapier

• Rehabilitering för stroke
• Nytt hopp för strokeåterhämtning
• Armvård efter en stroke
• Tidslinje för återhämtning av stroke