Vad är spondylolistes?

Innehåll

• Typer av spondylolistes
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Spondylolisthesis är ett tillstånd där en ryggkotor i ländryggen (nedre) ryggraden glider ur sitt normala läge och glider framåt (eller ibland bakåt) i förhållande till kotan under den. Det kan vara resultatet av en skada, stress i nedre ryggen i samband med sport som gymnastik eller fotboll eller åldersrelaterade förändringar i ryggraden. Oavsett orsak, beroende på graden av rörelse hos den inblandade kotan, kan symtomen variera från ingen alls till svår smärta orsakad av tryck på en nerv.

Spondylolistes diagnostiseras vanligtvis med röntgen. Låggradig spondylolistes kan lindras med icke-invasiva åtgärder, medan mer allvarliga fall kan kräva ett kirurgiskt ingrepp.

Typer av spondylolistes

Typer av spondyloisthesis inkluderar:

• Isthmisk spondylolistes:Denna typ uppstår som ett resultat av spondylolys, ett tillstånd som leder till små spänningsfrakturer (brister) i ryggkotorna. I vissa fall försvagar frakturerna benet så mycket att det glider ur sin plats.
• Degenerativ spondylolistes:Degenerativ spondylolistes är relaterad till förändringar som tenderar att inträffa i ryggraden med åldern. Till exempel kan skivorna börja torka upp och bli spröda; när detta inträffar krymper de och kan buka ut. Degenerativa förändringar som påverkar skivan kan ge upphov till spinal artrit. Ett annat vanligt tillstånd vid degenerativ spondylolistes är ryggmärgsstenos, där benen smalnar och pressar ryggmärgen.
• Medfödd spondylolistes: Medfödd spondylolistes, identifierad vid födseln, är resultatet av onormal benbildning, vilket gör att ryggkotorna är sårbara för glidning.

Mindre vanliga former av tillståndet inkluderar:

• Traumatisk spondylolistes: Med detta uppstår en ryggradsfraktur eller glidning som ett resultat av skada.
• Patologisk spondylolistes: I detta fall är spondylolistes sekundär till en annan sjukdom, såsom osteoporos, en tumör eller en infektion.
• Post-kirurgisk spondylolistes: När ryggradskirurgi resulterar i glidning av ryggkotorna är det känt som postkirurgisk spondylolistes.

Symtom

I många fall har människor inga uppenbara symtom på spondylolistes. Villkoret kanske inte ens upptäcks förrän en röntgenbild tas för en orelaterad skada eller tillstånd.

När symtom uppstår är den vanligaste smärtan i nedre delen av ryggen som kan stråla ut till skinkorna och nedåt på låren. Symtomen kan bli värre när du är aktiv och lättad när du vilar. Specifikt kan du upptäcka att symtomen försvinner när du böjer dig framåt eller sitter och blir värre när du står eller går. Detta beror på att sitta och böja öppnar utrymmet där nerverna är placerade och därmed lindrar trycket. Andra potentiella symtom inkluderar:

• Muskelryckningar
• Täta hamstrings (muskler på baksidan av låret)
• Böjda knän när man går (som ett resultat av täta hamstringar)
• Förändringar i gång

Svåra eller högkvalitativa glider kan leda till tryck på ryggradsnervrot nära frakturen och orsaka stickningar, domningar eller svaghet i ena eller båda benen.

Spinalfrakturer eller degenererande skivor hos äldre

Orsaker

Barn som är involverade i sporter som gymnastik, fotboll och dykning tenderar att ha en högre risk för ismisk spondylolistes. Dessa sporter kräver upprepad ryggradsspänning, vilket kan försvaga pars interarticularis, L5-S1, den femte ländryggen och första segmentet av korsbenet. Detta leder till spondylolys, föregångaren till ryggkotens glidning som är karakteristisk för spondylolistes. Slippage förekommer hos cirka 30% av patienterna med spondylolys.

En annan teori är att genetik spelar en roll i utvecklingen av parsdefekter och spondylolistes. Vissa rasgrupper, såsom Inuit Eskimos, har en mycket större total incidens (cirka 40%) av spondylolys, vilket tyder på en inneboende genetisk svaghet i parsna.

Degenerativ spondylolistes tenderar att förekomma huvudsakligen hos icke-atletiska vuxna efter 40 års ålder. Äldre ålder, kvinnligt kön, större kroppsmassaindex (dvs. övervikt eller övervikt) och vissa anatomiska variationer som orsakar en böjd hållning tros vara faktorer som höjer risken för detta tillstånd.

Diagnos

Din läkare kommer först att prata med dig (och / eller ditt barn) om din medicinska historia, din allmänna hälsa och alla sport- eller fysiska aktiviteter du gör. Sedan kommer de att undersöka din ryggrad för att lokalisera ömhetsområden och identifiera muskelspasmer eller problem med gång eller hållning.

Därefter kommer din läkare att utföra bildstudier, inklusive:

• Röntgen för att hjälpa till att skilja mellan spondylolys som kännetecknas av en fraktur i pars interarticularis-delen av den fjärde eller femte ländryggen och spondylolistes, där pars interarticularis har vidgats och kotan har skiftat framåt. En röntgenbild från sidan används också för att tilldela en grad mellan I och IV, baserat på hur allvarlig glidningen är.
• Datortomografi (CT) skannar: Dessa ger mer detaljer än röntgenstrålar och hjälper din läkare att ordinera den mest lämpliga behandlingen.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI): En MR fokuserar på kroppens mjuka vävnader och kan hjälpa din läkare att se eventuella skador på mellanvävnadsskivorna mellan ryggkotorna eller om en glidande ryggkotor trycker på ryggradsrötterna.

Det finns fyra kvaliteter, var och en representerar 25% av glidningen i kotan.

Spondylolisthesis-klass

• Klass I

• Grad II

• Grad III

• Grad IV

Grad av glidning

• 1% till 25%

• 26% till 50%

• 51% till 75%

• 76% till 100%

Behandling

Spondylolisthesis behandlas enligt kvaliteten. För klass I och II räcker ofta konservativ behandling, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, sjukgymnastik, hemövningar, stretching och användning av en stag. I sjukgymnastik betonas kärnförstärkning och stabiliseringsövningar.

Under behandlingen kommer din läkare att ta periodiska röntgenbilder för att avgöra om kotan ändrar position.

För spondylolistespatienter som har hög grad av glidning, glidning som gradvis försämras eller ihållande ryggsmärtor kan ryggradsfusion kirurgi rekommenderas. I denna procedur smälts de drabbade ryggkotorna samman så att de läker till ett enda, fast ben . Teorin är att om det smärtsamma ryggraden inte rör sig, bör det inte skada.

Cirka 10% till 15% av yngre patienter med låggradig spondylolistes kommer i slutändan att behöva kirurgisk behandling.

Under proceduren kommer läkaren först att justera ryggkotorna i ländryggen. Små bitar av ditt ben, så kallat bentransplantat, placeras sedan i utrymmet mellan ryggkotorna som ska smälta. Med tiden växer benen ihop, ungefär som när ett brutet ben läker. Din läkare kan använda metallskruvar och stavar för att ytterligare stabilisera ryggraden och förbättra risken för framgångsrik fusion.

I vissa fall kommer patienter med höggradig glidning också att komprimera ryggradsrötterna. Om så är fallet kan din läkare först utföra ett förfarande för att öppna ryggradskanalen och lindra nerverna innan du utför ryggradsfusionen.

Ett ord från Verywell

Med icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar tillgängliga, behöver spondylolistes som orsakar symtom inte att du måste leva i smärta. I de flesta fall är det möjligt att återuppta aktiviteter, inklusive sport, när tillståndet har behandlats.