SGLT-2-hämmare för blodsockersänkning

Innehåll

• Hur SGLT-2-hämmare fungerar för att kontrollera blodsockret
• SGLT-2-hämmare och andra hälsoutfall
• Hur och när man ska ta dem
• Bieffekter
• Kontraindikationer
• Kosta
• Ett ord från Verywell

Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) -hämmare är en klass av diabetesläkemedel som har visats, när de används tillsammans med diet och motion, för att minska mängden socker i blodet genom att utsöndras genom urinen.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt fyra SGLT-2-hämmare för typ 2-diabetes:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)

Dessa läkemedel har godkänts för användning som monoterapi eller i kombination med andra glukossänkande läkemedel.

I de flesta fall kommer SGLT-2-hämmare att läggas till i en diabetesregim som ett andra läkemedel utöver metformin, såvida inte metformin inte tolereras, i vilket fall de kommer att ordineras annorlunda. Det exakta sättet de ordineras beror på en mängd olika faktorer, såsom en persons diabeteskontroll, andra hälsotillstånd, tidigare medicinsk historia och nuvarande mediciner.

Hur SGLT-2-hämmare fungerar för att kontrollera blodsockret

SGLT-2-hämmare arbetar med dina njurar för att avlägsna överskott av glukos (socker) från kroppen när du urinerar.

Njurarna är delvis ansvariga för kroppens reglering av blodsocker genom glukosproduktion och -användning, samt filtrering och återabsorption. När njurfunktionen minskar blir processen mindre effektiv.

SGLT-2-hämmare fungerar genom att hämma återabsorptionen av glukos; istället för att sända tillbaka socker i blodomloppet utsöndras det via urinen.

Eftersom kroppen tar bort överskott av socker från blodet till urinen, blir viktminskning ofta - en annan viktig komponent för blodsockerkontroll om du är överviktig.

Mängden blodsockersänkning beror på vilken typ av SGLT-2 som används och dosen, eventuella ytterligare läkemedel som personen med diabetes tar, kost och motion.

American Diabetes Association (ADA) säger, "Enligt en metaanalys från 2013 är den glukossänkande effekten av SGLT-2 hos T2D-patienter (typ 2-diabetes) utan allvarligt nedsatt njurfunktion och baslinje HbA_1c 6,9–9,2% är i genomsnitt 0,79% när det används som monoterapi och 0,61% när det används som tilläggsbehandling. "

Detta innebär att om SGLT-2 används ensam kan det ungefär minska ett hemoglobin A1c med 0,79%; om det används som en ytterligare terapi beräknas det minska hemoglobinet A1c med 0,61%.

Till exempel, om du är en person med typ 2-diabetes som redan tar metformin och har ett hemoglobin A1c på 8,0%, kan du lägga till SGLT-2-hämmare i din behandlingsregim minska din A1c till cirka 7,4%. Tänk på att detta varierar från person till person.

Läkemedel för behandling av typ 2-diabetes

Dessutom föreslår ADA att ju högre blodsockret är innan du börjar läkemedlet desto mer glukosreduktion kommer att ses. En persons njurfunktion spelar också en roll i medicinens effektivitet och bör tas i beaktande innan du börjar.

SGLT-2-hämmare och andra hälsoutfall

Vissa SGLT-2-hämmare har visat sig ha kardiovaskulära fördelar och rekommenderas framför andra typer av diabetesläkemedel för dem med hjärtsjukdom.

ADA Standarder för vård rekommendera användning av ett glukossänkande medel med kardiovaskulär nytta som andra linjens behandling hos typ 2-diabetespatienter med etablerad kardiovaskulär sjukdom (CVD) som inte uppfyller glykemiska mål med livsstilsförändring och metformin. SGLT-2-hämmare. Riktlinjerna rekommenderar vidare att utövare överväger att förskriva en SGLT-2-hämmare för de personer med kronisk njursjukdom eftersom de har visat sig minska risken för kronisk njursjukdomsprogression.

Enligt ADA, "Bland patienter med typ 2-diabetes som har etablerat aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom eller etablerad njursjukdom, rekommenderas en natrium-glukos cotransporter 2-hämmare eller glukagonliknande peptid 1-receptoragonist med påvisad kardiovaskulär sjukdomsfördel och rekommenderas som en del av glukosen -sänkande behandling. "

Forskning har visat kardiovaskulära fördelar genom minskning av kardiovaskulära händelser, såsom dödlighet och hjärtsvikt. Specifikt har empagliflozin och kanagliflozin visat kardiovaskulära fördelar i stora kliniska prövningar; EMPA-REG och CANVAS visade båda en minskning av hjärtsvikt och minskning av kronisk njursjukdom (CKD).

Speciellt Empagliflozin (Jardiance) har också visat sig minska kardiovaskulär dödlighet. Forskare bestämde i en post-hoc-analys att användningen av dapagliflozin (Farxiga) minskade allvarliga ogynnsamma kardiovaskulära händelser, såsom dödlighet av alla orsaker och njurar händelser.

Hur och när man ska ta dem

Dessa typer av läkemedel ordineras i pillerform och tas vanligtvis före dagens första måltid. De kan tas med eller utan mat och beroende på vilken typ av medicin du ordineras och din blodsockerkontroll. din dos kan ökas efter behov enligt din läkares instruktioner.

Om du hoppar över en dos, ta din nästa dos när du kommer ihåg om det inte är den vanliga tiden för vanlig dosering, i vilket fall du skulle hoppa över den missade dosen. Ta inte två doser samtidigt eftersom detta kan öka risken för hypoglykemi (lågt blodsocker).

Dessutom, om du tar en SGLT-2-hämmare som en kombinationsmedicin, vilket innebär att den blandas med en annan typ av diabetesläkemedel som metformin eller en DPP-hämmare, kan du bli instruerad att ta medicinen två gånger dagligen.

Oavsett om du tar en SGLT-2 som ett enda piller eller ett kombinationspiller, är det alltid viktigt att följa noggranna doseringsinstruktioner på bipacksedeln och konsultera din vårdgivare om du har några frågor.

Bieffekter

Vanliga biverkningar av SGLT-2-läkemedel inkluderar:

• Ökad urinering
• Hypotoni
• Urinvägsinfektion
• Könsorgan mykotiska infektioner
• Svampinfektioner
• Hypoglykemi (lågt blodsocker)

Dessutom har personer som tar detta läkemedel ökad risk för uttorkning och elektrolytobalans.

Andra mindre vanliga men potentiella biverkningar inkluderar:

• Njurskada
• Benfraktur
• Viktminskning
• Ökad risk för amputationer i nedre extremiteter (mer sannolikt att inträffa när du tar kanagliflozin eller ertugliflozin)
• Nekrotiserande fasciit i perineum (Fournier's gangrene)
• Ökat LDL-kolesterol

Tänk på att dessa biverkningar skiljer sig beroende på varumärket SGLT-2-hämmare.

Kontraindikationer

Denna klass av diabetesläkemedel är kontraindicerad i:

• Personer med typ 1-diabetes
• De i diabetisk ketoacidos (DKA)
• De med etablerad njursjukdom eller som är i dialys

Dessutom bör personer som är allergiska mot ingredienserna i SGLT-2-hämmare undvika att ta dem.

Människor som har specifika redan existerande hälsotillstånd bör inte ta vissa typer av SGLT-2-hämmare.

Till exempel bör personer med en historia av perifer arteriell sjukdom, en sjukdom som minskar blodflödet till fötterna och ökar risken för amputation i nedre extremiteterna, inte ta SGLT-2-hämmare som har visat sig öka risken för tåamputation.

Kvinnor som är gravida bör också undvika detta läkemedel.

Innan du börjar använda något nytt läkemedel är det viktigt att diskutera alla dina hälsotillstånd med din vårdgivare.

Dessutom bör vissa mediciner inte tas i kombination med denna klass av läkemedel. Till exempel, om du tar ett diuretikum som ökar risken för vätskeförlust, är detta läkemedel förmodligen inte rätt för dig. Granska noga dina läkemedel med din läkare innan du börjar använda detta läkemedel.

Kosta

Denna klass av läkemedel är en av de dyrare orala diabetesläkemedlen. Olika försäkringar kommer dock att ha olika märken på sina formulär, vilket sänker kostnaden.

För att hjälpa till med kostnaden för din behandling kan läkemedelsföretag erbjuda rabatter och planer på att minska betalningen. Om din läkare har ordinerat en SGLT-2-hämmare och kostnaden är ett problem för dig är det viktigt att du meddelar dem.

Ett ord från Verywell

Diabetesläkemedel ordineras som ett komplement till diet och motion för att hjälpa människor med typ 2-diabetes att kontrollera sitt blodsocker.

ADA rekommenderar att läkare tar ett patientcentrerat tillvägagångssätt när de väljer rätt kompletterande läkemedel för patienter med diabetes. Viktiga individuella överväganden inkluderar komorbiditeter (aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom, hjärtsvikt, kronisk njursjukdom), risk för hypoglykemi, viktpåverkan, kostnad, risken för biverkningar och patientens preferenser.

SGLT-2-hämmare används vanligtvis som en andra- eller tredje linjemedicin vid behandling av diabetes. De hjälper kroppen att utsöndra överflödig glukos genom urinen och kan orsaka viktminskning.

Vissa typer av SGLT-2-hämmare kan ge ytterligare kardiovaskulära fördelar, men de kan vara dyra och också öka risken för andra biverkningar. Innan du börjar någon ny typ av medicin är det därför viktigt för din vårdgivare att noggrant överväga din totala medicinska historia och mål.