Innehåll
- Översikt
- Skillnaden mellan transgender och transsexuella
- Anledningar till varför en person genomgår kirurgi
- Övergång till ett annat kön
- Åtgärder som krävs före könsbekräftande kirurgi
- Rollen med hormonbehandling vid övergång
- Effekterna av testosteron på kvinnor
- Effekterna av östrogen på män
- När märks effekterna av hormonbehandling?
- Hur lång tid tar kirurgiprocessen?
- Operationer involverade i övergången från en man till en kvinna
- Kirurgier är involverade i övergången från en kvinna till en man
- Komplikationer och biverkningar
- Hur mycket kostar könskonfirmationskirurgi?
- Livskvalitet efter operation
Översikt
Könsbekräftelsekirurgi, historiskt känd som sexfördelningskirurgi (SRS) och könsfördelningskirurgi (GRS), utförs för att överföra personer med könsdysfori till deras identifierade kön.
Historiskt användes termen transsexuell för att beskriva en person som hade genomgått någon form av medicinsk eller kirurgisk behandling för könsfördelning. Dessa kan vara när en transgender kvinna övergår från man till kvinna eller när en trans man övergår från kvinna till man.
Skillnaden mellan transgender och transsexuella
Transgender avser individer vars könsidentitet skiljer sig från den som tilldelats vid födseln. Det kön som tilldelas baseras vanligtvis på utseendet på de yttre könsorganen. Transpersoner kan genomgå sexuell omplacering. Transpersoner har spelats in sedan urminnes tider.
Transsexuell avser individer som söker eller har genomgått kirurgi eller medicinsk behandling för att ändra utseendet på deras födelsegenitalier som ett sätt att minska deras könsdysfori.
Anledningar till varför en person genomgår kirurgi
Många transpersoner upplever en markant inkongruens mellan sitt upplevda kön och deras tilldelade kön. American Psychiatric Association (APA) har identifierat detta som könsdysfori. Könsdysfori kan få människor att uppleva allvarliga störningar och försämring på sociala och personliga nivåer. För dessa individer tillåter könsrollförändring, hormonbehandling och könsbekräftelsekirurgi att deras yttre utseende matchar vad de känner internt.
Övergång till ett annat kön
Övergång till ett annat kön kan innebära:
- Klä sig och leva i en könsroll som överensstämmer med deras könsidentitet utan kirurgi.
- Tar könshormoner och / eller tar bort eller modifierar könsorgan och reproduktionsorgan kirurgiskt.
Åtgärder som krävs före könsbekräftande kirurgi
Förutom en omfattande förståelse för procedurer, hormoner och andra risker som är involverade i denna typ av operationer, finns det andra steg som måste utföras innan operationen utförs. Nödvändiga steg kan innefatta:
- En psykisk utvärdering: En psykisk hälsovärdering krävs för att leta efter eventuella psykiska problem som kan påverka individens mentala tillstånd och för att bedöma en persons beredskap att genomgå de fysiska och känslomässiga påfrestningarna från övergången.
- En tydlig och konsekvent dokumentation av könsdysfori.
- Ett "verkligt liv" -test:Individen måste ta rollen som önskat kön i vardagliga aktiviteter, både socialt och professionellt (känd som “verklig upplevelse” eller “verklig test”).
Rollen med hormonbehandling vid övergång
För transpersoner som önskar kirurgi innebär hormonbehandling (HT), även kallad hormonersättningsterapi (HRT), att man tar östrogen för en manlig till kvinnlig övergång eller testosteron för en kvinnlig till manlig övergång. Hormonbehandling kan användas före, under och efter den kirurgiska övergången till ett annat kön.
Syftet med hormonbehandling är att ändra det fysiska utseendet till önskat kön.
Effekterna av testosteron på kvinnor
När en biologisk kvinna börjar ta testosteron inkluderar förändringar både en minskning av kvinnliga sexuella egenskaper och en ökning av manliga sexuella egenskaper.
Kroppsliga förändringar inkluderar:
- Skägg och mustasch tillväxt
- Fördjupning av rösten
- Förstoring av klitoris
- Ökad tillväxt av kroppshår
- Ökad muskelmassa och styrka
- Ökning av antalet röda blodkroppar
- Omfördelning av fett från bröst, höfter och lår till bukområdet
- Utveckling av akne, liknar manlig pubertet
- Skallighet eller lokaliserad håravfall, särskilt vid tinningarna och kronan på huvudet
- Atrofi i livmodern och äggstockarna, vilket resulterar i oförmåga att få barn
Beteendeförändringar inkluderar:
- Aggression
- Ökad sexlust
Effekterna av östrogen på män
När en biologisk man börjar ta östrogen inkluderar förändringar både en minskning av manliga sexuella egenskaper och en ökning av kvinnliga egenskaper.
Förändringar i kroppen inkluderar:
- Bröstutveckling
- Förlust av erektion
- Krympning av testiklarna
- Minskad akne
- Minskat ansikts- och kroppshår
- Minskad muskelmassa och styrka
- Mjukare och mjukare hud
- Sakta av skallighet
- Omfördelning av fett från buken till höfter, lår och skinkor
Beteendeförändringar inkluderar:
- Minskad sexlust
- Humörsvängningar
När märks effekterna av hormonbehandling?
De feminiserande effekterna av östrogen och de maskuliniserande effekterna av testosteron kan förekomma efter de första doserna, även om det kan dröja flera år innan en person övergår tillfredsställande. Detta gäller särskilt bröstutvecklingen.
Hur lång tid tar kirurgiprocessen?
Kirurgi är försenat till minst ett år efter hormonbehandlingens början och minst två år efter den första utvärderingen av psykisk hälsa. När kirurgiska ingrepp har börjat varierar tiden till slutförandet beroende på antalet önskade ingrepp, återhämtningstid och mer.
Operationer involverade i övergången från en man till en kvinna
Oftast delas operationer som är involverade i könsbekräftelsekirurgi upp i de som förekommer ovanför bältet (toppoperation) och de under bältet (bottenoperation). Inte alla genomgår alla dessa operationer, men procedurer som kan övervägas listas nedan.
Toppkirurgi inkluderar:
- Bröstförstoring
- Ansikts feminisering
- Näskirurgi: Näsplastik kan göras för att begränsa näsan och förfina spetsen.
- Ögonbryn: En pannlyftning kan göras för att feminisera ögonbrynens krökning och position.
- Käftkirurgi: Käftbenet kan rakas ner för att bli mer feminint.
- Hakreduktion: Hakstrukturen för kvinnor är ofta mer känslig, så hakreduktion kan utföras.
- Kindben: Kindben kan förbättras, ofta via kollageninjektioner samt andra plastikkirurgiska tekniker.
- Läppar: En lyftläpp kan göras.
- Skapande av kvinnlig hårfäste.
- Manlig hårborttagning
- Minskning av Adams äpple
- Röstbyteskirurgi
Bottenoperation inkluderar:
- Borttagning av penis (penektomi) och pungen (orchiectomy)
- Skapande av en vagina och labia (feminiserande könsorgan)
Kirurgier är involverade i övergången från en kvinna till en man
Som med övergångar mellan man och kvinna innebär kirurgi toppoperationer och bottenoperationer.
Toppkirurgi inkluderar:
- Subkutan mastektomi / bröstreduceringsoperation
Bottenoperation inkluderar:
- Avlägsnande av livmodern och äggstockarna
- Skapande av en penis och pungen (maskuliniserande genitoplasty)
Komplikationer och biverkningar
Kirurgi är inte utan potentiella risker och komplikationer. Östrogenbehandling har associerats med en förhöjd risk för blodproppar (djup venetrombos och lungemboli) för transgender kvinnor. Det finns också en potentiellt ökad risk för bröstcancer, och även utan hormoner vet vi att män också kan utveckla bröstcancer . Testosteronanvändning hos transpersoner har associerats med en ökning av blodtrycket, insulinresistens och lipidavvikelser, men det är inte säkert exakt vilken roll dessa förändringar spelar i utvecklingen av hjärtsjukdomar.
Med kirurgi finns det kirurgiska risker som blödning och infektion, samt biverkningar av anestesi. De som överväger dessa behandlingar bör ha en noggrann diskussion med sin läkare om potentiella risker relaterade till hormonbehandling samt operationer.
Hur mycket kostar könskonfirmationskirurgi?
Kirurgi kan vara otroligt dyrt för många transpersoner. Kostnader inklusive rådgivning, hormoner, elektrolys och operationer kan uppgå till drygt 100 000 dollar. Det är något dyrare att övergå från man till kvinna än från kvinna till man. Hälsoförsäkring täcker ibland en del av kostnaderna.
Livskvalitet efter operation
Livskvaliteten tycks förbättras efter könsbekräftande operation både för personer som övergår från kvinna till man och de som övergår från man till kvinna. En studie från 2017 visade att kirurgisk tillfredsställelse varierade från 94% till 100%. Eftersom det finns många steg och ibland obekväma operationer inblandade stöder detta antal fördelarna med kirurgi för dem som tycker att det är deras bästa val.
Ett ord från Verywell
Könsbekräftelsekirurgi är en lång process som börjar med rådgivning och en psykisk utvärdering för att avgöra om en person tydligt har en diagnos av könsdysfori. När detta är klart, påbörjas hormonell behandling med testosteron för dem som övergår från kvinna till man och östrogen för dem som övergår från man till kvinna. Några av de fysiska och beteendeförändringar som är förknippade med hormonbehandling är listade ovan.
Efter att hormonbehandling har fortsatt i minst ett år kan ett antal kirurgiska ingrepp övervägas. Dessa är uppdelade i "topp" -förfaranden och "botten" -förfaranden.
Kirurgi är kostsamt, men en exakt uppskattning är svår på grund av många variabler inklusive möjliga komplikationer och antalet och omfattningen av valda operationer. Att hitta en kirurg som fokuserar på enbart könsbekräftelsekirurgi och har utfört många av dessa ingrepp är ett plus.
För dem som följer med dessa förberedelsesteg, hormonbehandling och operationer verkar livskvaliteten vara bra, och många säger att de skulle genomgå könsbekräftelsekirurgi igen.