En översikt över bröstserom

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Hantera

Ett bröstserom är en samling (ficka) av serös vätska som kan utvecklas efter trauma i bröstet eller efter procedurer som bröstkirurgi eller strålbehandling. Serös vätska är en genomskinlig, ljusgul vätska som innehåller protein, men inga blodkroppar eller pus. Oftast återabsorberas serom av kroppen under en period av flera veckor, men det behövs ibland fin nålavlopp för att ta bort vätskan. Medan serom inte ökar risken för bröstcancer, läker de ibland med ärrvävnad eller förkalkningar som kan ge oro för mammogram i framtiden.

Symtom

Symptomen på ett serom uppträder oftast en vecka till tio dagar efter trauma, biopsi, kirurgi eller efter att kirurgiska avlopp har tagits bort, men detta kan variera. Ibland uppträder symtom mycket snart efter en skada eller ingrepp, och andra gånger, de kan bli ett problem flera veckor senare.

Inledningsvis kan området kännas ömt och svullet, med en diskret klump och rodnad som uppstår inom en dag eller två. Klumpen kan kännas squishy och ganska öm.

Komplikationer

Förutom att orsaka smärta ökar ett serom risken för att du utvecklar en infektion i bröstet. Beroende på plats kan det också öka trycket över operationsområdet och ibland dra isär snittet (så kallat såravfuktning). När serom inträffar strax efter operationen kan de lägga till tid för din sjukhusvistelse.

När ett serom läker kan det lämna ärrvävnad som ibland kan vara svårt att skilja från cancer vid mammografi, vilket kan leda till falskt positiva tester.

När det är närvarande under en betydande tidsperiod kan ett serom också sträcka ut huden, vilket kan göra att det sjunker senare.

Den kanske mest fruktade komplikationen är dock utvecklingen av lymfödem, vilket är en blockering av lymfkanaler som orsakar en potentiellt obekväm eller smärtsam ansamling av vätska. Forskning visar att serom ungefär fördubblar risken för lymfödem efter bröstcanceroperation.

Seromer och risk för bröstcancer

Serom låt bli öka risken för att utveckla bröstcancer, men de kan ge upphov till oro på grund av deras utseende vid undersöknings- eller bildstudier.

Orsaker

Forskare misstänker att serom är resultatet av ett inflammatoriskt svar relaterat till vätskeuppbyggnad och kan utvecklas nästan var som helst i kroppen efter operationen.

Bröstserom är särskilt vanliga, med en 2014-studie som rapporterade att datortomografi (CT) skannade sex månader efter bröstcanceroperation avslöjade bevis för ett serom hos 20% av deltagarna.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för bröstserom inkluderar:

• Bröstcanceroperationer, inklusive mastektomi (bröstborttagning) eller lumpektomi (bröstbevarande kirurgi)
• Lymfkörtelkirurgi, inklusive sentinel nodbiopsi och lymfkörtel dissektion
• Bröstförstoring kirurgi
• Bröstreduceringsoperation
• Bröstbiopsi
• Bröstrekonstruktionsoperation efter mastektomi eller lumpektomi
• Strålbehandling till bröstet
• Trauma i bröstet, till exempel skada från motorolycka

Medan ett serom kan utvecklas efter någon form av bröstkirurgi eller till och med en biopsi, är endast ett fåtal faktorer förknippade med en ökad risk, inklusive omfattningen av operationen (de är vanligare efter en mastektomi än en lumpektomi), hur lång tid operationen tog och antalet borttagna lymfkörtlar.

Serom är vanligare när kirurgiska avlopp inte används, men användning av avlopp eliminerar inte risken helt.

Det är viktigt att ringa din läkare om du får en klump efter en händelse som kan leda till ett serom eller när du märker en klump i bröstet.

Hur du tar hand om dina avlopp efter bröstkirurgi

Diagnos

Bröstserom kan ofta kännas eller till och med ses när bröstet undersöks. Eftersom de kan bilda en påtaglig klump väcker de ofta farhågor om att cancer har återkommit, eller att inte all cancer avlägsnades under operationen.

Imaging

Ultraljud är ofta det bästa verktyget för att identifiera ett serom. Vätskefickan visas som ett mörkt område. Om ett serom förkalkas blir det synligt på ett mammogram.

Differentiell diagnos

Några tillstånd kan se ut som ett serom under en undersökning. Dessa inkluderar:

• Brösthematom: Hematom i bröstet är blodsamlingar istället för serös vätska, men har liknande riskfaktorer som serom. Dessutom kan serom och hematom förekomma tillsammans.
• Lymfoceler: En samling lymfvätska kan verka liknar ett serom.
• Abscesser: Infektionsområden som blir muromgärdade kan också likna ett serom, även om innehållet är annorlunda.

Behandling

Oftast försvinner serom på egen hand över tiden eftersom kroppen återupptar vätskan. Denna process tar ungefär en månad i genomsnitt, men i vissa fall kan det ta upp till ett år. Serom behöver inte behandlas om de inte orsakar problem som smärta eller tryck eller om de växer.

Nålavlopp

Fin nålaspiration är den metod du väljer att ta bort vätska från ett serom som är smärtsamt eller ihållande. I denna procedur bedövas huden med lokalbedövning, och sedan sätter en läkare in en lång, tunn nål genom huden och in i seromen för att tömma vätskan.

Nålaspiration kan öka risken för infektion, så det är viktigt att väga riskerna och fördelarna med att vänta kontra att ett serom dräneras.

Seromvätska kan byggas upp igen efter dränering, så proceduren kan behöva upprepas.

Hemläkemedel och behandlingar

Att applicera värme via en värmepanna eller varma, fuktiga kompresser kan hjälpa till med vätskedränering, påskynda läkningsprocessen och minska smärta.

Det är också viktigt att hålla huden över ett serom ren, särskilt efter fin nålaspiration.

När ska du ringa din läkare

Om du redan har diagnostiserat ett serom, var noga med att ringa om:

• Området runt ditt serom blir rött eller svullet
• Du märker eventuell urladdning
• Serom ökar i storlek
• Du får feber

Eftersom serom ökar risken för lymfödem är det också viktigt att följa alla rekommendationer som din läkare ger dig, till exempel att undvika bloddragningar och blodtrycksavläsningar på den sida av kroppen där bröstcancer togs bort.

Förebyggande

Kirurger har studerat vilka kirurgiska tekniker som är bäst för att minska förekomsten av serom. Elektrokauteri som används vid operation för att förhindra blodförlust verkar öka risken för serom eftersom det orsakar värmeskador på vävnaderna. Kirurger måste balansera risken för serom med effektiviteten av kauteri för att förhindra blödning. Två små studier, en publicerad 2019 och en 2017, föreslog att en viss suturteknik skulle kunna minimera serombildning.

Några kliniska prövningar har tittat på användningen av ett fibrin-tätningslim med lågt trombin efter lymfkörtelkirurgi med bröstcancer, och vid ett tillfälle ansågs detta minska risken för serom. En studie från 2017 tyckte dock inte att detta tillvägagångssätt var till hjälp för att minska serom, även om det var förknippat med kortare sjukhusvistelser.

Kirurgiska avlopp

Kirurgiska avlopp (slutna sugavlopp) kan minska risken för serombildning, men de ökar också risken för infektion när de lämnas på plats under en längre tid. Många kirurger gör fel på sidan för att inte ta bort avlopp för snabbt efter operationen.

Axelrörelse

Tidig rörelse av axeln kan öka risken för serombildning, men försenad rörelse ökar också risken. Det är viktigt att prata med din kirurg om rekommendationer angående rörelse efter operationen.

Kompression

Kompressionsbandage användes ofta tidigare för att förhindra serom, men denna praxis är mycket mindre vanligt nu. Fortfarande uppmuntras patienter ofta att bära en bh med fast passform eller annat plagg efter operationen.

Hantera

Om du har haft bröstcancer är det svåraste att hantera ett serom sannolikt den oro det kan orsaka för att cancer kommer tillbaka. Att få klumpar ut direkt kan hjälpa dig att lindra dig och få en upprepning snabbt.

Om du har ett smärtsamt serom kan det göra det svårt att bära en bh. Du kanske vill experimentera med olika passningar och åtdragningar för att se vad som är mest bekvämt.

Var noga med att prata med din läkare om du tycker att ett serom orsakar problem, fysiskt eller känslomässigt.

Ett ord från Verywell

Medan många serom löser sig själva och är ganska lätta att behandla om de inte gör det, kan de orsaka smärta och betydande ångest vid en tidpunkt då många redan känner sig oroliga. När det är möjligt är förebyggande den bästa behandlingen, och det är viktigt att prata med din läkare om hennes rekommendationer för rörelse och avlopp efter operationen och orsakerna bakom dem.