Innehåll
- Vad anses vara en sekundär cancer?
- Hur vanliga är sekundära cancer efter Hodgkins lymfom?
- Vilka behandlingar ökar risken för sekundär cancer?
- Ökar eller minskar risken för sekundära cancerformer?
- De vanligaste cancerformerna som uppträder efter behandling med Hodgkin lymfom
- Andra cancerformer som ökar hos de med Hodgkin lymfom
- Hur lång varar risken för sekundär cancer?
- Riktlinjer för screening för sekundära cancerformer
- Övervakning och tidig upptäckt och medvetenhet om symtom
- Betydelsen av regelbunden medicinsk vård efter Hodgkin lymfom
- Hur kan du minska risken för en andra cancer?
- Ett ord från Verywell
Att ha en medvetenhet om möjligheten för sekundär cancer blir ännu viktigare för dem som har gått in i vad som har myntats i "överlevnadsfasen" av cancer. Medan en viktig del av överlevnad är att lära sig att gå bort från din roll som "cancerpatient" och att sluta definieras av din cancer, måste du förstå denna möjliga och betydande långsiktiga risk.
Låt oss prata om hur signifikant denna risk kan vara, frekvensen av vissa cancerformer relaterade till de behandlingar som används för Hodgkins sjukdom, och viktigast av allt, titta på hur du kan förbättra din långvariga hälsa efter behandling genom tidig upptäckt och riskminskning.
Vad anses vara en sekundär cancer?
Sekundär cancer efter Hodgkins sjukdom definieras som utvecklingen av en andra cancer som inte är relaterad till din ursprungliga cancer. Hodgkins sjukdom som kommer tillbaka-återfall anses inte vara en sekundär cancer utan snarare som ett återfall av sjukdomen. En sekundär cancer kan ibland kallas en andra primär cancer, och betonar att den andra cancern inte är relaterad till den första.
Cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling kan ofta bota Hodgkin-lymfom, men är samtidigt cancerframkallande (cancerframkallande) själva. Skadorna som dessa behandlingar orsakar på DNA i celler kan fungera underbart för att befria din kropp från cancerceller, men kan också skada det genetiska materialet i normala, friska celler, ibland initiera förändringar som kan leda till utveckling av en cancercell.
Sekundär cancer kan uppstå månader till decennier efter din ursprungliga cancer.
Hur vanliga är sekundära cancer efter Hodgkins lymfom?
Vad är risken för att utveckla en sekundär cancer om du har haft Hodgkins sjukdom? Svaret kommer att variera beroende på vilken behandling du har haft, din ålder vid diagnos och en mängd andra faktorer. Även om vi har några idéer vilka cancerformer som mest sannolikt kommer att uppstå och varför det är svårt att utvärdera den exakta risken för någon person. Studier har tittat på grupper av människor med Hodgkin-lymfom över tid, men dessa människor har fått ett brett utbud av olika behandlingar. Eftersom en av två män och en av tre kvinnor förväntas utveckla cancer under sin livstid även utan att ha haft Hodgkins sjukdom är det ännu svårare att fastställa exakta risker.
När vi pratar om risker och priser, kom ihåg att det här är medelvärden baserat på den genomsnittliga personen med Hodgkins sjukdom. Ändå är riktiga människor sällan genomsnittliga.
Sammantaget tros det att 20 till 30 procent av människor som överlever Hodgkin-lymfom kommer att utveckla en sekundär cancer. Risken för en av dessa cancerformer (inte alla cancerformer ökas) är ungefär 4,6 gånger risken för den allmänna befolkningen.
En studie från 2015New England Journal of Medicine tittade på över 3900 överlevande från Hodgkins sjukdom under i genomsnitt nästan 20 år. Medelåldern vid diagnos för dessa personer var 28. Några av dessa överlevande fick kemoterapi, andra hade strålning och cirka 60 procent fick båda dessa behandlingar. Av dessa människor utvecklade 908 personer en andra cancer.
En annan studie undersökte personer med Hodgkin-lymfom som var 35 år eller mer från behandlingen. Risken för en andra cancer 30 år ut var 33,2 procent (jämfört med 9,6 procent i allmänheten) och 48,5 procent vid 40 år (jämfört med 19 procent i allmänheten).
Vilka behandlingar ökar risken för sekundär cancer?
Som nämnts ovan vet vi att både kemoterapi och strålbehandling kan skada friska celler, men vissa behandlingar är mer benägna än andra för att öka risken för cancer.
Strålbehandling mot bröstet för Hodgkin-lymfom har länge kopplats till en ökad risk för bröstcancer, lungcancer och sköldkörtelcancer. Tidigare var dock strålningsdoserna och omfattningen av normal exponerad vävnad mycket större. För närvarande används strålterapi mindre ofta för att behandla Hodgkin-lymfom, även om det fortfarande används ofta för sjukdom i tidigt stadium. Strålning som för närvarande används levereras också till ett mycket mer exakt område, begränsat till vävnader som påverkas av Hodgkin-lymfom (mantelfältstrålning).
Strålning som levereras under membranet, i motsats till bröststrålning, ökar risken för mag-, bukspottkörtel- och tjocktarmscancer.
Kemoterapi orsakar också cellskador, men vissa klasser av kemoterapidroger är mycket mer benägna att orsaka skador som kan leda till sekundär cancer. Den kategori läkemedel som kallas alkyleringsmedel bär den högsta risken (särskilt prokarbazin). Alkyleringsmedel är starkast associerade med en ökad risk för icke-Hodgkin-lymfom.
Prokarbazin finns i BEACOPP-kemoterapiregimen och dakarbazin, ett annat alkyleringsmedel är en av komponenterna i ABVD-kemoterapi.
Ökar eller minskar risken för sekundära cancerformer?
Många framsteg har inträffat i behandlingen av Hodgkin-lymfom över tid. Som just nämnts kommer några av de viktigaste riskfaktorerna för sekundär cancer från strålbehandling och kemoterapi med alkyleringsmedel.
Även om det vore vettigt att risken för sekundär cancer skulle minska, eftersom användningen av behandlingar som är starkast associerade med sekundär cancer minskar, finns det inga bevis för att detta händer, och vissa studier tyder på att även en liten ökning av risken.
De vanligaste cancerformerna som uppträder efter behandling med Hodgkin lymfom
De vanligaste sekundära cancerformerna hos personer som har haft Hodgkin-lymfom inkluderar:
- Bröstcancer - Bröstcancer är den vanligaste sekundära cancer som finns hos personer som har behandlats för Hodgkin-lymfom. Det finns rekommenderade riktlinjer (se nedan) för tidig screening för bröstcancer som beror på åldern då du diagnostiserades med Hodgkins sjukdom och vilka typer av terapier du fick. Till exempel bör kvinnor som får strålning för Hodgkin-lymfom (mantelfältstrålning) till bröstet före 30 års ålder ha årliga MR-undersökningar och kliniska bröstundersökningar som börjar vid 30 års ålder. I allmänhet bör kvinnor som har behandlats för Hodgkin-lymfom börja regelbundet bröstcancerundersökning senast 40 år. Tänk på att män också kan få bröstcancer.
- Icke-Hodgkin lymfom - Som nämnts ovan är icke-Hodgkin-lymfom närmast kopplat till kemoterapiregimer som inkluderar alkyleringsmedel såsom prokarbazin.
- Lungcancer - Strålbehandling mot bröstet för Hodgkins sjukdom ovanför buken är en ganska vanlig sekundär cancer. Många forskare tror att nyare strålningstekniker kommer att resultera i färre sekundära cancerformer.
- Koloncancer - Det finns en ökad risk för kolorektal cancer, särskilt för dem som har haft strålning under membranet tillsammans med kemoterapi som inkluderar prokarbazin. Forskning pågår för att bestämma det bästa sättet att screena personer som har haft Hodgkin-lymfom som har haft båda dessa behandlingar.
- Bukspottskörtelcancer - Bukspottkörtelcancer är närmast kopplad till strålning under membranet.
- Magcancer - Som med bukspottkörtelcancer är magcancer vanligtvis förknippad med en historia av strålbehandling under membranet.
- Akut myeloid leukemi - Leukemi som sekundär cancer är inte så vanligt som man en gång trodde, men risken är fortfarande förhöjd hos överlevande från Hodgkins sjukdom. som tänkt i det förflutna. Läkemedel som Cytoxan (cyklofosfamid) bär den största risken. Cytoxan är ett av läkemedlen i BEACOPP-kemoterapi.
Andra cancerformer som ökar hos de med Hodgkin lymfom
- Melanom
- Myelodysplastiskt syndrom (MDS)
- Läpp- eller tungcancer, spottkörtelcancer
- Lever cancer
- Anal cancer
- Bencancer och cancer i mjukvävnad
- Livmodercancer
- Sköldkörtelcancer
- Kaposis sarkom
Hur lång varar risken för sekundär cancer?
Det är inte säkert hur länge risken för sekundär cancer kvarstår, men det är troligt att risken förblir förhöjd resten av livet. I allmänhet verkar det som om den högsta risken för sekundär cancer uppstår under det tredje decenniet efter behandlingen.
Riktlinjer för screening för sekundära cancerformer
Det finns för närvarande riktlinjer för screening för vissa sekundära cancerformer. Dessa överlevnadsriktlinjer täcker specifika rekommendationer baserat på din ålder vid diagnos, de specifika typerna av behandling du fått och hur lång tid sedan du avslutade behandlingen. Det är viktigt för alla som har haft Hodgkins sjukdom att granska dessa riktlinjer och diskutera dem med sin onkolog. Till dessa riktlinjer läggs alla andra riskfaktorer eller familjehistoria av cancer som du har.
Övervakning och tidig upptäckt och medvetenhet om symtom
Även om det finns några riktlinjer för tidig upptäckt av sekundär cancer är det viktigt att påpeka att det för närvarande inte finns några screeningtest tillgängliga för många av de cancerformer som är ökade hos dem som har Hodgkin-lymfom.
Vi har till exempel inget sätt att screena människor regelbundet för icke-Hodgkin-lymfom, en vanlig cancer efter behandling. För närvarande verkar det klokt att de som är Hodgkin-lymfom ska vara medvetna om symtomen vid icke-Hodgkin-lymfom och söka läkarvård om något av dessa symtom skulle uppstå.
För de cancerformer där riktlinjer finns kan du förvänta dig förändring. Vi har precis börjat förstå riskerna med sekundär cancer, och mycket forskning återstår att göra.
Betydelsen av regelbunden medicinsk vård efter Hodgkin lymfom
Förutom all uppföljning som rekommenderas av din onkolog för tidig upptäckt av sekundär cancer, är det viktigt att du är uppdaterad om "normala" screeningtest.
Ofta när man hanterar cancer, skjuts andra medicinska problem mot bakbrännaren (eller helt från spisen). Screeningstester som koloskopi kan hoppas över. För många människor är det sista de vill göra efter avslutad behandling att ha ett screeningtest som kan upptäcka en annan cancer!
I en annan anteckning kan du ha vad som kan vara ett tidigt symptom på cancer, men i förhållande till vad du har gått igenom kanske ditt symptom inte verkar så viktigt. Människor med cancer lär sig ofta att leva med en viss smärta eller obehag, och nästan alla lär sig att leva med trötthet. Det kan vara mycket svårt att skilja trötthet på grund av ett nytt problem från trötthet som varar till synes evigt efter cancerbehandling. Lyssna på din kropp och lita på din tarm. Om något verkar annorlunda, prata med din läkare.
Hur kan du minska risken för en andra cancer?
Förutom screeningtester som din läkare rekommenderar kan antagandet av hälsosamma livsstilsrutiner minska risken för att utveckla sekundär cancer. Detta inkluderar:
- Äta en hälsosam kost
- Att bibehålla en hälsosam vikt
- Undvik tobak
- Träna regelbundet
- Begränsning av alkoholkonsumtion
- Följ rekommenderade hälsounderhåll och screening riktlinjer
Dessutom kanske du vill kolla in dessa tips för att sänka risken för koloncancer, dessa tips för att minska risken för lungcancer och dessa idéer för att sänka risken för bröstcancer.
Ett ord från Verywell
Det kan vara skrämmande att lära sig att det finns en risk för sekundär cancer efter behandling för Hodgkin-lymfom, men det finns också många saker du kan göra för att sänka risken. En hälsosam livsstil kan bidra till att minska risken för dessa cancerformer såväl som medicinska tillstånd som är vanliga bland allmänheten. Det är viktigt att prata med din onkolog om rekommenderad screening baserat på de behandlingar du har haft. Det är också en bra idé att få ut några nya symtom direkt. Denna kombination av att minska risken och öka chansen att du kommer att hitta en cancer i de tidigare mer behandlingsbara stadierna kan gå långt för att göra din överlevnad med Hodgkin-lymfom till en bra "ny normal".