Innehåll
Medan reumatoid artrit (RA) tenderar att påverka de perifera lederna - som i händer, fötter och knän - vissa personer med RA har också ryggsmärtor. RA påverkar vanligtvis livmoderhalsen på toppen av ryggmärgen och bildar nacken. Det kan också påverka din mellersta och nedre rygg.Symtom på ryggont i ryggen inkluderar smärta och stelhet. Behandlingen syftar till att lindra smärta och minska inflammation som kan bidra till smärta. Vissa människor kan behöva kirurgi för att förhindra att skadade ryggkotor trycker på nerverna i livmoderhalsen.
Här är vad du behöver veta om ryggont, inklusive prevalens, symtom, diagnos och behandling.
Utbredning
Ryggen och ryggraden påverkas när RA fortskrider. Med andra ord kan inflammation i rygg och ryggrad indikera en mer avancerad sjukdom. När ryggsmärta är RA-relaterad är inflammation vanligtvis orsaken.
En studie som rapporterades 2013 tyder på att upp till 65,5% av personer med RA kan uppleva ryggsmärta. Forskarna rapporterade också att personer med RA och nedre ryggvärk rapporterade en lägre livskvalitet och hade en ökad risk för depression.
En annan rapport - den här från 2015 - antyder att mer än 80% av personer med RA har en del röntgeninflammation i cervikal ryggrad. Faktum är att skadorna kan ses så tidigt som två år efter diagnos.
En rapport från 2017 i den tyska medicinska tidskriften Zeitschrift für Rheumatologie finner nedre ryggvärk vid RA leder till en högre grad av funktionshinder och depression och bidrar till en lägre livskvalitet, detta jämfört med personer med RA som inte upplever ryggsmärtor. livskvalitet förutsatt att specifika aspekter av RA behandlades, särskilt "dålig benkvalitet och den immunsuppressiva effekten av antireumatisk läkemedelsbehandling."
Effekter av RA på ryggen
RA orsakar svullnad och smärta i lederna i hela kroppen.Det kan också påverka ryggraden. Du har ett par facettfogar som löper längs ryggraden på båda sidor. De ansluter sig till de beniga stötar du känner i ryggen. Facetfogarna stöder rörelsen och flexibiliteten i din ryggrad.
RA kan orsaka att ansiktsfogarna blir inflammerade vilket leder till ryggont. Ibland kan kronisk inflammation orsaka skador på facettlederna och göra ryggraden mindre stabil.
Instabilitet i ryggraden får en ryggkotor att glida ut från sin plats där en övre kotan glider över den nedre. Detta kallas spondylolisthesis.
Spondylolisthesis skiljer sig från en glidskiva, eller korrekt benämnd, en herniated skiva. En herniated skiva är vanligtvis resultatet av skada. Men om ett av kotbenen påverkas av svår inflammation kan din risk för en hernierad skiva vara högre.
Ryggraden ben dämpas av skivor som skyddar mot stötar i ryggraden och ryggkotorna från dagliga aktiviteter, som att gå, lyfta och vrida. En hernierad skiva kan trycka på en av ryggradsnerverna och orsaka smärta och domningar längs en påverkad nerv. Om detta blir för allvarligt kan det behövas operation för att reparera eller ta bort herniated skivan.
Den som har RA eller ett tillstånd som orsakar kronisk inflammation bör söka diagnos och behandling för ryggsmärta och ryggradssymtom för att förhindra ytterligare skador.
Översikt över möjliga orsaker till ryggsmärtor
Symtom
RA-inflammation i ryggen påverkar livmoderhalsen - de sju bästa ryggkotorna, som inkluderar nacken. Inflammation kan också påverka ländryggen i nedre delen av ryggen och ansiktsfogarna.
Några av symtomen på RA-ryggont är:
- Huvudvärk
- Ledsvullnad och stelhet i drabbade delar av ryggen
- Förlust av funktion och rörelse
- Smärta i nacken, axlarna, övre delen av ryggen och skallen
- Styvhet i rygg och nacke
- Värme runt drabbade leder
- Ömhet i de drabbade områdena på ryggen
- Smärta som strålar ner på en eller båda armarna, vilket indikerar cervikal nervrotinvolvering
- En knaprande känsla - kallad crepitus - som är mest anmärkningsvärd i nacken.
Om en halkad skiva börjar sätta tryck på korsryggen kan det orsaka ischias. Symtom på ischias inkluderar:
- Problem med att gå
- Förlust av tarm- eller urinblåsans funktion
- Förlust av samordning
- Smärta som strålar ut i benen
En instabil eller skadad ryggkota kan trycka på andra viktiga delar av kroppen. Det kan också orsaka svår smärta, deformitet och förlust av höjd.
Roten av nacken och ryggsmärtor kan vara från ryggnervenDiagnos
Din läkare kan diagnostisera ryggont och ta reda på om det är relaterat till RA eller om något annat orsakar det. Det första han eller hon behöver göra är att avgöra om ryggont är akut eller kronisk.
Akut ryggsmärta tenderar att orsakas av att ryggen ansträngs med vridning, lyftning av något tungt eller annan skadorelaterad orsak. Å andra sidan orsakas kronisk ryggsmärta vanligtvis av ett problem i ryggraden eller någon annan kroppsdel.
För att diagnostisera källan till ryggsmärta kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning, ställa frågor om var det gör ont och när. Han eller hon kan skicka dig för röntgen och annan bildåtergivning, inklusive magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT), myelografi, skanning av ben och / eller ultraljud för att bestämma skador och nerv- och ryggmärgsinvolvering.
Om din läkare tror att det finns en del av en del av leddet kan ett nervblock i medialgrenen göras. Om smärtan försvinner bekräftar detta fasettledsinvolvering. Ett nervblock i medialgrenen involverar injicering av bedövningsmedel nära de små medialnerven som är anslutna till en specifik facettled. Mer än en nivå injiceras. Denna procedur är endast avsedd för diagnostiska ändamål. Om din läkare tror att du behöver en längre smärtlindringsbehandling, kommer en medial gren radiofrekvens neurotomi (eller ablation) att göras.
Kommer ett blodprov att ge dig orsaken till ryggsmärtor?Behandling
Målet med behandling för RA-ryggsmärtor är vanligtvis att minska eller eliminera smärta, göra det lättare för dig att fungera och att minska sjukdomsprogression och skador, särskilt vad gäller dess effekter på rygg- och ryggradens hälsa.
För de flesta med RA-ryggsmärta är behandlingen icke-kirurgisk och kommer att innehålla en kombination av terapier.
Icke-kirurgiska behandlingar kan innefatta:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider - antingen i pillerform genom injektion - för att minska smärta och svullnad
- Andra läkemedel som behandlar inflammationssymptom och utlösare
- Sjukgymnastik för att förbättra din ryggsstyrka och ryggradsrörelse
- Arbetsterapi kan lära sig sätt att skydda ryggen. Detta kan inkludera hur du plockar upp och bär föremål samtidigt som du skyddar ryggen mot skador och smärta.
- Livsstilsförändringar hjälper till att minska inflammation och stress på rygg och ryggrad, inklusive en antiinflammatorisk diet, gå ner i vikt, träna, korrigera hållning och öva god ergonomi när du sitter.
- Spinalinjektioner kan vara ett snabbt sätt att lindra ryggont. Detta involverar vanligtvis en kortikosteroid eller bedövningsmedel i nervområdet som påverkas av RA-inflammation. Effekterna av läkemedlet kan pågå i veckor eller till och med månader.
Kirurgisk ingripande kan rekommenderas om ryggont inte går över trots andra behandlingar. Mål för ryggradskirurgi kan innefatta:
- Komprimera ryggmärgen och frigöra nervrötter från bensporer eller något annat som kan trycka på dem
- Stabilisering av ryggraden med ett förfarande som kallas en ryggradsfusion som involverar sammansmältning av flera delar av ryggradsbenen
Dekompressionskirurgi och ryggradsfusioner kan vara öppna procedurer eller göras med en minimalt invasiv metod. En kirurg kan diskutera alla dina alternativ och fördelar och nackdelar med varje metod.
Ett ord från Verywell
Om du har RA och utvecklar kronisk ryggsmärta, prata din reumatolog eller annan behandlande läkare för att bestämma källan till ryggsmärtor och så kan din läkare ordinera behandlingar innan saker och ting blir värre. Din läkare är i bästa läge för att bestämma källan till ryggsmärtor, oavsett om ryggvärk är kortvarig behandling som smärtstillande medel eller långvariga smärtlindringsstrategier, såsom sjukgymnastik eller mer aggressiva behandlingar, inklusive kirurgi.
Allt du behöver veta om ryggmärgskompression