Innehåll
- Varför föredras ofta hastighetsstyrningsmetoden?
- Kontroll av hjärtfrekvens vid förmaksfibrillering
- Förebyggande av blodproppar
- Ett ord från Verywell
Det andra tillvägagångssättet för behandling av förmaksflimmer - rytmkontrollmetoden, som syftar till att återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm - kan på ytan verka mycket bättre. Men på grund av riskerna med rytmkontrollmetoden och eftersom den har relativt liten chans att arbeta hos många människor föredras ofta taktkontrollmetoden.
Varför föredras ofta hastighetsstyrningsmetoden?
Till stor del beror detta på att rytmkontroll tenderar att vara rigorös, obekvämt, medför en relativt hög risk för biverkningar, och (särskilt hos personer med frekvent eller kronisk förmaksflimmer) tenderar den att vara ineffektiv. Dessutom klarar de flesta som behandlas med räntekontroll ganska bra; kliniska studier visar att deras resultat är minst lika bra, om inte bättre, än för dem i vilka rytmkontroll försöks.
Kontroll av hjärtfrekvens vid förmaksfibrillering
Hastighetskontrollmetoden för förmaksflimmer har två mål - att kontrollera hjärtfrekvensen och att förhindra blodproppar och stroke.
Hos de flesta människor med förmaksflimmer orsakas symtomen direkt av den snabba hjärtfrekvensen som vanligtvis åtföljer denna arytmi. Faktum är att så länge som hjärtfrekvensen är kontrollerad, kan de flesta människor med förmaksflimmer leva i huvudsak normala liv, trots att deras arytmi kvarstår. Generellt kan kontroll av hjärtfrekvensen uppnås genom att ge betablockerande läkemedel, ofta tillsammans med kalciumkanalblockerare. Dessutom är digoxin ofta användbart för att sänka hjärtfrekvensen vid förmaksflimmer.
Alla dessa tre läkemedel fungerar genom att bromsa ledningen av den elektriska impulsen genom AV-noden, vilket minskar antalet impulser som når kammarna - vilket minskar hjärtfrekvensen. Hos den stora majoriteten av personer med förmaksflimmer kan hjärtfrekvensen kontrolleras tillräckligt med någon kombination av dessa läkemedel.
I vissa fall förblir dock hjärtfrekvensen tillräckligt snabb för att orsaka ihållande symtom trots terapi. I dessa fall kan hjärtfrekvensen lätt kontrolleras genom ett speciellt ablationsförfarande som syftar till att skada AV-noden. I denna procedur avlägsnar en speciell kateter noden genom att kauterisera eller frysa den.
Ablering av AV-noden förhindrar att snabba elektriska impulser som produceras av förmaksflimmer når ventriklarna, så hjärtfrekvensen blir mycket långsam. I själva verket resulterar AV-nodablation vanligtvis i hjärtblock, vilket ofta leder till en hjärtfrekvens som är för långsam. Så AV-nodablation kräver alltid infogning av en permanent pacemaker. Eftersom moderna pacemakare kan ändra hastigheten i takt, beroende på din aktivitetsnivå, ger alternativet AV-ablation plus pacemaker personen med förmaksflimmer - både i vila och under träning - som simulerar människors hjärtfrekvens med normala hjärtrytmer.
Medan AV-nodation kan verka något drastiskt för att kontrollera hjärtfrekvensen, resulterar det nästan alltid i en anmärkningsvärd förbättring av symtomen för patienter med ihållande förmaksflimmer och i vilka andra åtgärder har misslyckats.
Förebyggande av blodproppar
Behandling för att förhindra att blodproppar bildas i förmaken är ett kritiskt steg hos alla som har förmaksflimmer. De flesta personer med förmaksflimmer bör vara i behandling med ett antikoagulationsläkemedel (läkemedel som "tunnar" blodet för att förhindra blodproppar) för att förhindra stroke. Fram till mycket nyligen var Coumadin det enda bra alternativet, men att använda Coumadin på ett säkert och effektivt sätt kan vara svårt att åstadkomma. Lyckligtvis har nyare och lättanvända alternativ (NOAC-läkemedlen) för effektiv antikoagulation vid förmaksflimmer nyligen blivit tillgängliga.
Ett ord från Verywell
Även om det kanske inte är intuitivt är hastighetskontrollmetoden för behandling av förmaksflimmer vanligtvis ganska effektiv för att eliminera symtom och minskar risken för stroke kraftigt. Tills bättre metoder har utvecklats för att bli av med förmaksflimmer och återställa en normal hjärtrytm är taktkontrollmetoden det bättre valet för en majoritet av människor som har denna arytmi.