Innehåll
- Vad är en lungemboli?
- Vad orsakar lungemboli?
- Vem är i riskzonen för lungemboli?
- Vilka är symtomen på lungemboli?
- Hur diagnostiseras lungemboli?
- Hur behandlas en lungemboli?
- Vilka är komplikationerna av lungemboli?
- Kan en lungemboli förebyggas?
- Viktiga punkter om lungemboli
Vad är en lungemboli?
En lungemboli (PE) är en blodpropp som utvecklas i ett blodkärl i kroppen (ofta i benet). Den reser sedan till en lungartär där den plötsligt blockerar blodflödet.
En blodpropp som bildas i ett blodkärl i ett område av kroppen, bryts av och reser till ett annat område av kroppen i blodet kallas en embolus. En embol kan sitta i ett blodkärl. Detta kan blockera blodtillförseln till ett visst organ. Denna blockering av ett blodkärl av en embol kallas en emboli.
Hjärtat, artärerna, kapillärerna och venerna utgör kroppens cirkulationssystem. Blod pumpas med stor kraft från hjärtat till artärerna. Därifrån rinner blod in i kapillärerna (små blodkärl i vävnaderna). Blod återvänder till hjärtat genom venerna. När det rör sig genom venerna tillbaka till hjärtat saktar blodflödet. Ibland kan detta långsammare blodflöde leda till blodproppsbildning.
Vad orsakar lungemboli?
Blodproppar är en normal process för att förhindra blödning. Kroppen bildar blodproppar och bryter sedan ner dem. Under vissa omständigheter kanske kroppen inte kan bryta ner en blodpropp. Detta kan leda till ett allvarligt hälsoproblem.
När blodet koagulerar i en ven kan det bero på det långsamma blodflödet, en abnormitet i bildningen av koagulering eller från en skada på blodkärlets vägg.
Blodproppar kan bildas i artärer och vener. Blodproppar som bildas i vener kallas venösa blodproppar. Benen kan vara ytliga vener (nära hudens yta) eller djupa vener (ligger nära benet och omges av muskler).
Venösa blodproppar inträffar oftast i benens djupa vener. Detta kallas djup ventrombos (DVT). När en blodpropp har bildats i benets djupa vener finns det en potential för att en del av blodproppen bryts av och reser genom blodet till ett annat område av kroppen, ofta lungan. DVT är den vanligaste orsaken till lungemboli.
Andra mindre frekventa källor till lungemboli är en fettemboli (ofta kopplad till att ett stort ben bryts), fostervattenemboli, luftbubblor och en djup venetrombos i överkroppen. Blodproppar kan också bildas i slutet av en intravenös (IV) kateter, bryta av och resa till lungorna.
Vem är i riskzonen för lungemboli?
Riskfaktorer för lungemboli inkluderar:
Genetiska tillstånd som ökar risken för blodproppsbildning
Familjhistoria av blodproppar
Kirurgi eller skada (särskilt i benen) eller ortopedisk kirurgi
Situationer där rörligheten är begränsad, såsom utdragen sängstöd, flyger eller rider långa sträckor eller förlamning
Tidigare historia av blodproppar
Äldre ålder
Cancer och cancerterapi
Vissa medicinska tillstånd, såsom hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), högt blodtryck, stroke och inflammatorisk tarmsjukdom
Vissa läkemedel, såsom p-piller och östrogenersättningsterapi
Under och efter graviditeten, inklusive efter kejsarsnitt
Fetma
Förstorade vener i benen (åderbråck)
Cigarettrökning
Vilka är symtomen på lungemboli?
Följande är de vanligaste symtomen för lungemboli (PE). Men varje person kan uppleva symtom på olika sätt:
Plötslig andfåddhet (vanligast)
Bröstsmärta (vanligtvis värre vid andning)
En känsla av ångest
En känsla av yrsel, yrsel eller svimning
Oregelbunden hjärtrytm
Hjärtklappning (hjärtracing)
Hosta och / eller hosta upp blod
Svettas
Lågt blodtryck
Du kan också ha symtom på djup ventrombos (DVT), såsom:
Smärta i det drabbade benet (kan bara uppstå när du står eller går)
Svullnad i benet
Ömhet, ömhet, rodnad och / eller värme i benet / benen
Rödhet och / eller missfärgad hud
Om din vårdgivare tror att du har en PE, kommer han eller hon att kontrollera dina ben för tecken på djup ventrombos.
Typ och omfattning av symtom på en PE beror på embolismens storlek och om du har hjärt- och / eller lungproblem.
Symtomen på en PE kan se ut som andra medicinska tillstånd eller problem. Prata alltid med en vårdgivare för en diagnos.
Hur diagnostiseras lungemboli?
Lungemboli (PE) är ofta svår att diagnostisera eftersom symtomen på PE är ungefär som många andra tillstånd och sjukdomar.
Tillsammans med en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan tester som används för att leta efter en PE inkludera:
Bröstkorgsröntgen. Detta avbildningstest används för att bedöma lungor och hjärta. Röntgenstrålkastningar visar information om storlek, form, kontur och anatomisk placering av hjärtat, lungorna, bronkierna (stora andningsrör), aorta och lungartärer och mediastinum (område i mitten av bröstet som skiljer lungorna).
Ventilation-perfusion scan (V / Q scan). För detta kärnstrålningstest används en liten mängd av ett radioaktivt ämne för att undersöka lungorna. En ventilationssökning utvärderar ventilation eller rörelse av luft in i och ut ur bronkierna och bronkiolerna. En perfusionsskanning utvärderar blodflödet i lungorna.
Lungangiogram. Denna röntgenbild av blodkärlen används för att utvärdera olika tillstånd, såsom aneurysm (utbuktning av ett blodkärl), stenos (förträngning av ett blodkärl) eller blockeringar. Ett färgämne (kontrast) injiceras genom ett tunt flexibelt rör placerat i en artär. Detta färgämne gör att blodkärlen dyker upp på röntgen.
Datortomografi (CT- eller CAT-skanning). Detta är ett avbildningstest som använder röntgen och en dator för att göra detaljerade bilder av kroppen. En CT-skanning visar detaljer om ben, muskler, fett och organ. CT med kontrast förbättrar bilden av blodkärlen i lungorna. Kontrast är ett färgämne-liknande ämne som injiceras i en ven som gör att organet eller vävnaden som studeras syns tydligare vid skanningen.
Magnetic resonance imaging (MRI). Detta avbildningstest använder en kombination av ett magnetfält, radiofrekvenser och en dator för att göra detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Duplex ultraljud (USA). Denna typ av vaskulär ultraljud görs för att bedöma blodflödet och strukturen av blodkärlen i benen. (Blodproppar från benen släpper ofta ut och reser in i lungan.) USA använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ.
Labtest. Blodprov används för att kontrollera blodets koagulationsstatus, inklusive ett test som kallas D-dimer-nivå. Annat blodarbete kan inkludera testning av genetiska störningar som kan bidra till onormal blodpropp. Arteriella blodgaser kan kontrolleras för att se hur mycket syre som finns i blodet.
Elektrokardiogram (EKG). Detta är en av de enklaste och snabbaste testerna som används för att utvärdera hjärtat. Elektroder (små, klibbiga fläckar) placeras på vissa ställen på bröstet, armarna och benen. Elektroderna är anslutna till en EKG-maskin med ledningar. Hjärtans elektriska aktivitet mäts, tolkas och skrivs ut.
Hur behandlas en lungemboli?
Behandlingsalternativ för lungemboli (PE) inkluderar:
Antikoagulantia. Dessa läkemedel, som också beskrivs som blodförtunnande medel, minskar blodets förmåga att koagulera. Detta hjälper till att stoppa en blodpropp från att bli större och hålla nya blodproppar från att bildas. Exempel inkluderar warfarin och heparin.
Fibrinolytisk terapi. Dessa läkemedel, även kallade koagelbuster, ges intravenöst (IV eller i en ven) för att bryta ner blodproppen. Dessa läkemedel används endast i livshotande situationer.
Vena cava filter. En liten metallanordning placerad i vena cava (det stora blodkärlet som leder blod från kroppen till hjärtat) kan användas för att förhindra att blodproppar reser till lungorna. Dessa filter används vanligtvis när du inte kan få antikoagulationsbehandling (av medicinska skäl), utveckla fler blodproppar även vid antikoagulationsbehandling eller när du har blödningsproblem från antikoagulationsläkemedel.
Lungembolektomi. Sällan används, detta är kirurgi för att ta bort en PE. Det görs vanligtvis bara i svåra fall när din PE är mycket stor, du kan inte få antikoagulation och / eller trombolytisk behandling på grund av andra medicinska problem eller om du inte har svarat bra på dessa behandlingar eller om ditt tillstånd är instabilt.
Perkutan trombektomi. Ett långt, tunt, ihåligt rör (kateter) kan gängas genom blodkärlet till platsen för emboli styrd av röntgen. När katetern är på plats används den för att bryta upp emboli, dra ut den eller lösa upp den med trombolytisk medicin.
En viktig aspekt av behandling av PE är förebyggande behandling för att förhindra bildning av ytterligare embolier.
Vilka är komplikationerna av lungemboli?
En lungemboli (PE) kan orsaka brist på blodflöde som leder till lungvävnadsskada. Det kan orsaka låga syrenivåer i blodet som också kan skada andra organ i kroppen.
En PE, särskilt en stor PE eller många blodproppar, kan snabbt orsaka allvarliga livshotande problem och till och med döden.
Behandling av en PE innebär ofta antikoagulationsläkemedel eller blodförtunnande medel. Dessa läkemedel kan utgöra en risk för överdriven blödning om de tuntar ditt blod för mycket. Överdriven blödning är blödning som inte slutar efter att du applicerat tryck i 10 minuter. Andra symtom på blödning att titta på är:
Tecken på blödning i matsmältningssystemet:
Ljusa röda kräkningar eller kräkningar som ser ut som kaffesump
Ljusrött blod i avföringen eller svarta, tjära avföring
Buksmärtor
Tecken på blödning i hjärnan:
Svår huvudvärk
Plötslig syn förändras
Plötslig förlust av rörelse eller känsla i benen eller armarna
Minnesförlust eller förvirring
Om du har något av dessa måste du omedelbart få behandling.
Kan en lungemboli förebyggas?
Eftersom lungemboli (PE) ofta orsakas av en blodpropp som ursprungligen bildades i benen, och eftersom det ofta är svårt att upptäcka en DVT innan problemen börjar, är förebyggande av DVT viktig för att förebygga PE. En hälsosam livsstil är en nyckel till PE-förebyggande. Det inkluderar sådana saker som:
Delta i regelbunden träning
Att bibehålla en hälsosam vikt
Äta en balanserad kost
Att ta läkemedel enligt föreskrifterna
Röker inte
Behandling för att förhindra DVT inkluderar:
Icke-invasiva mekaniska åtgärder
Sätt att förhindra DVT utan medicin inkluderar:
Kompressionsstrumpor (elastiska strumpor som pressar eller komprimerar venerna och förhindrar att blod flyter bakåt)
Pneumatiska kompressionsanordningar (hylsor på benen som är anslutna till en maskin som ger växlande tryck på benen för att hålla blodet i rörelse)
Att gå upp och flytta så snart som möjligt efter operation eller sjukdom. Rörelse kan hjälpa till att hålla blodproppar genom att stimulera blodcirkulationen.
Medicin
Antikoagulantia och aspirin ges ofta för att förhindra DVT.
Många människor är fortfarande utsatta för att utveckla DVT under en period efter att de antingen har skrivits ut från sjukhuset. Det är viktigt att behandlingen för att förhindra DVT fortsätter tills risken har lösts, vanligtvis cirka 3 till 6 månader.
Viktiga punkter om lungemboli
En lungemboli (PE) är en blodpropp som utvecklas i ett blodkärl någon annanstans i kroppen (ofta benet), reser till en artär i lungan och plötsligt bildar en blockering av artären.
Onormala blodproppar kan bildas på grund av problem som "trögt" blodflöde genom venerna, en abnormitet i koagulationsbildande faktorer och / eller en skada på blodkärlets vägg.
En mängd olika förhållanden och riskfaktorer har kopplats till PE.
Plötslig andfåddhet är det vanligaste symptomet på en PE.
PE är ofta svårt att diagnostisera eftersom tecken och symtom på PE är ungefär som många andra tillstånd och sjukdomar. Imaging tester och blodprov används för att leta efter en PE.
En viktig aspekt av behandling av PE är att förhindra ytterligare blodproppar. Läkemedel, filter för att förhindra att blodproppar kommer till lungorna och kirurgi används för att behandla PE.
En PE, särskilt en stor PE eller många blodproppar, kan snabbt orsaka allvarliga livshotande konsekvenser och död.