Vad du behöver veta om psoriasis och familjeplanering

Innehåll

• Förstå genetisk risk
• Planerar för graviditet
• Under graviditet
• Efter leverans

Graviditet ska vara en tid av lycka, förväntan och planering. Men för kvinnor som lever med psoriasis och deras partners finns det ytterligare bekymmer, inklusive om du kommer att överföra psoriasis till ditt barn, förutse fläckar, planera för behandlingar och oroa dig för hur säkra behandlingar kommer att bli före och under graviditeten och om du kan amma din nya bebis.

Här är vad du behöver veta om genetisk risk, planering för graviditet, hantering av graviditet, förlossning och liv efter ditt barns födelse medan du lever med psoriasis.

Förstå genetisk risk

Forskare tror att psoriasis är ett genetiskt tillstånd, men de förstår inte helt vad som orsakar att sjukdomen överförs från en generation till en annan. Ett arvsmönster för psoriasis kan involvera flera gener eller en kombination av gener.

En rapport från 2012 Naturgenetik expanderar på flera genom (genetiska) associeringsstudier som jämför DNA från personer med psoriasis med människor utan det för att bestämma genetiska variationer associerade med sjukdomen.Forskare tittade på insamlat DNA och annan information och bestämde att antalet gener involverade i psoriasis är 36. Inte alla dessa gener står för psoriasisrisk och utveckling, men de ger en uppfattning om risken för att passera psoriasisassocierade gener.

De flesta som har psoriasis rapporterar att de har en släkting som har psoriasis. Och att ha en förälder med psoriasis ökar en persons risk för att utveckla tillståndet. En förälder med sjukdomen har 10% chans att överföra sjukdomen till sitt barn och om två föräldrar har tillståndet är det 50% chans att överföra sjukdomen till ett barn.

Det starkaste beviset på gener som är involverade i psoriasis kommer från tvillingstudier. En 2013 granskning av studier av tvillingar och psoriasis rapporterades i Journal of Investigative Dermatology visar upp till 75% genöverensstämmelse i risk för identiska tvillingar, jämfört med ungefär upp till 30% för icke-identiska tvillingar. Men att ha identiska gener är inte den enda riskfaktorn. Det finns också miljöfaktorer och utlösare. När allt kommer omkring har forskare länge trott att psoriasis utlöses av en kombination av gener och yttre krafter.

En annan tvillingstudie som rapporterades i samma översyn visar att när tvillingar drabbas av psoriasis, tenderar det att vara "samma åldersdebut, sjukdomsfördelning, svårighetsgrad och klinisk kurs." Rapporten konstaterar vidare en stark genetisk koppling till vissa raser, även om detta är en mindre del av en större bild som inkluderar andra riskfaktorer som delas av familjer, dvs. exponering för aspekter av samma miljö.

Genetisk risk är inte tillräckligt för att en person ska utveckla psoriasis. Andra miljöfaktorer - såsom infektion, användning av vissa mediciner eller förekomsten av andra hälsotillstånd, rökning och stressbehov för att utlösa tillståndet. Det betyder att att inte generera barn till ditt barn betyder inte att ditt barn kommer att utveckla psoriasis.

Familjehistoria och risk för psoriasis

Planerar för graviditet

Det finns inga bevis som visar att psoriasis påverkar att bli gravid. Det finns dock en potential för biverkningar. En studie rapporterad av Journal of American Academy of Dermatology fann att kvinnor med svår psoriasis var mer benägna att ha barn födda med låg födelsevikt än kvinnor som inte hade tillståndet. Studieförfattarna noterade att kvinnor med mild psoriasis inte hade samma risk. För att minska risken för ditt barn bör du försöka få psoriasis under kontroll innan du blir gravid så att du kan undvika uppblåsningar och behöva ta kraftfulla läkemedel under graviditeten.

Om du berättar för din psoriasisbehandlande läkare att du överväger att bli gravid kan han eller hon rekommendera att du undviker psoriasisbehandlingar eller bara använder de säkraste. Varje psoriasismedicin har sina egna säkerhetsproblem, men i allmänhet tenderar vissa aktuella terapier att vara säkra för användning av kvinnor som försöker bli gravid, som är gravida eller ammar. Din läkare är i bästa läge för att avgöra vilka behandlingar som är säkrast för dig att använda.

En planerad graviditet kan hjälpa dig och din läkare att planera för minimal behandling innan du blir gravid och under graviditeten. Du och din läkare kan utarbeta en behandlingsplan innan du blir gravid. Män bör också begränsa sina psoriasisbehandlingar. I allmänhet kan alla typer av systemisk (hela kroppen) behandling stoppas, såsom metotrexat, som är känt för att öka risken för missfall och fosterskador. I själva verket bör metotrexat avbrytas innan man försöker bli gravid.

Poängen är att om du tar något läkemedel genom munnen är det en bra idé att undvika detta läkemedel när du försöker bli gravid. Om du blir gravid med metotrexat, ett biologiskt eller annat oralt läkemedel, meddela din läkare omedelbart.

Under graviditet

Hormonella och immunförändringar kan inducera eller minska psoriasis symtom. Merparten av forskningen tyder på att majoriteten av kvinnors graviditet tenderar att förbättra psoriasissymptomen eller inte förändrar dem alls. Naturligtvis varierar detta från person till person.

Pustulär psoriasis vid graviditet

Under graviditeten har kvinnor med en personlig eller familjehistoria av psoriasis en högre risk för pustulär psoriasis under graviditet (PPP). Även om det är sällsynt kan en kvinna utan familj eller personlig historia också utveckla detta tillstånd. Kvinnor som utvecklar PPP gör det under graviditetens tredje trimester.

PPP är ett livshotande tillstånd - både för mor och barn - och får inte ignoreras. En kvinna med detta tillstånd kommer att ha områden med inflammerad hud med pustler. Pustler är pimple-utseende bulor fulla av en gulaktig vätska som kallas pus. Berörda hudområden är vanligtvis var som helst som veckar sig, t.ex. under bröst eller armhålor eller ljumsken. Pustler påverkar vanligtvis inte ansiktet, händerna eller fotsulorna. Pustler kan också sammanfoga och bilda stora plack.

Ytterligare symtom på PPP är trötthet, feber, diarré och delirium (svår och plötslig förvirring). Kvinnor som upplever symtom på PPP bör söka omedelbar medicinsk behandling, eftersom tillståndet kan vara farligt för både mor och barn. Lyckligtvis är PPP behandlingsbart.

Typer av pustulär psoriasis under graviditet

Andra bekymmer

Psoriasis är känt för att förekomma tillsammans med andra autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar och depression som kan eller inte kan påverka kvinnans graviditet. Diabetes, högt blodtryck och andra metaboliska tillstånd kan förekomma och utgöra en potential för biverkningar under graviditeten. Sammantaget finns det inga avgörande bevis som antyder att psoriasis på egen hand ökar risken för eventuella negativa resultat.

Behandlingssäkerhet

Vissa av dina vanliga behandlingar för psoriasis kanske inte passar dig att ta under graviditeten. Dina behandlingsalternativ beror på vilken typ av psoriasis du har, hur svår det är, dina personliga preferenser och din läkares rekommendationer. Arbeta med din läkare för att fastställa en lämplig behandlingsplan för hantering av psoriasis under graviditeten.

Många aktuella applikationer, inklusive krämer och salvor, kan vara säkra för användning av gravida kvinnor, särskilt när de används i små områden på kroppen. Enligt en rapport från 2016 i JAMA Dermatologi, topisk kortikosteroidanvändning av vilken styrka som helst spelar ingen roll ”med leveranssätt, fosterskador, för tidig förlossning, fosterdöd och låg Apgar-poäng.” De noterade att överanvändning kunde bidra till låg födelsevikt.

En annan studie som rapporterades 2015 av Cochrane Database of Systemic Reviews slutsatser om aktuella steroider med mild till måttlig styrka är osannolikt att de påverkar graviditeten negativt. National Psoriasis Foundation rekommenderar dock inte någon typ av steroidkräm för användning under graviditet och rekommenderar endast receptfria topicals, såsom vaselin eller mineral. olja, för användning under graviditet.

Mycket av forskningen kring användning av biologiska läkemedel är nyare och det är osäkert vilka biologiska ämnen som är säkrast för användning före och under graviditeten. En studie som rapporterades av 2018 Annaler av reumatiska sjukdomar föreslår att behandling med biologiska läkemedel inte ökar risken för för tidig födsel eller låg födelsevikt. Eftersom det finns få studier med liknande resultat, föreslår forskarna bara att biologiska läkemedel kan vara ett säkert alternativ. I slutändan är det beslutet om du ska fortsätta med biologisk behandling som du och din partner ska diskutera med din läkare innan du försöker bli gravid.

Vissa typer av ljusterapi, även kallad fototerapi, är säkra för användning under graviditet. Ljusterapi består av exponering för dagsljus eller specifika våglängder för ljus.

Alla typer av ljusterapi som använder ultraviolett ljus är inte lämpliga för användning under graviditet.

Efter leverans

För kvinnor med psoriasis är en hälsosam förlossning möjlig. Förlossning kan öka risken för en psoriasisflare. En kejsarsnitt är ett hudskada och kan framkalla en allvarlig bloss, liksom hormonella förändringar. En rapport 2015 Psoriasis: mål och terapi rapporterade om en äldre studie om postpartumfläckar som fann att psoriasisfläckar efter leverans observerades hos 87,7% av patienterna inom fyra månader efter leverans.

Amning med psoriasis är mycket möjligt, eftersom tillståndet inte är smittsamt. Du bör dock kontrollera med din läkare om vilka mediciner som är säkra vid amning, eftersom vissa kan komma i bröstmjölk. Forskare har inte studerat effekterna av psoriasisbehandlingar på ammande barn. Om din läkare tror att du behöver behandlingar medan du ammar, bör du diskutera alternativa metoder för att mata ditt barn. I vissa fall kan du kanske schemalägga mediciner förrän du ammar ditt barn.

De flesta icke-medicinska aktuella behandlingar är OK för användning när du ammar ditt barn. Du bör fortfarande kontrollera med din läkare vilka som är säkrast.

Undvik att applicera ett aktuellt läkemedel på bröstvårtor och tvätta bröst innan du ammar ditt barn.

Enligt Academy of Dermatology finns det två typer av fototerapi - smalband UVB och bredband UVB - som är säkra för användning under amning. Det har inte funnits några kliniska bevis som tyder på att fototerapi kan skada ett barn genom bröstmjölk.

En översikt över ljusterapi

Ett ord från Verywell

Psoriasis hindrar dig inte från att bli gravid, ha en hälsosam graviditet och få en frisk baby. Graviditet kan till och med ge dig en nio månaders utsättning från kliande, fjällande hudplack. Även om din psoriasis inte avtar, finns det fortfarande säkra behandlingar du kan ta medan du är gravid.

Och oroa dig inte för att ditt testamente kan få psoriasis senare på vägen. Prata med ditt barns barnläkare efter att ditt barn har fötts om din medicinska historia och håll koll på rutinmässiga hälsobesök så att ditt barn kan kontrolleras tidigt för tecken och symtom på psoriasis.

Naturligtvis är inget säkert och informationen om genetik baseras på riskstatistik. Om någon med riskfaktorer fortsätter att utveckla psoriasis, beror det på utlösare i miljön utöver genetik. Många kvinnor med autoimmuna sjukdomar, som psoriasis, har friska barn som växer upp och aldrig utvecklar psoriasis eller någon annan autoimmun sjukdom.

Psoriasis hos barn och hur man kan hjälpa ditt barn att må bättre

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text