Innehåll
- Förstå termen "smärtlindring"
- Akut smärta kontra kronisk smärta
- Hur behandlas akut smärta och kronisk smärta annorlunda
- Förstå smärtskalan
- Smärta är vad patienten säger att det är
- Viktiga mål för korrekt hantering av akut smärta efter operation
- Alternativ till receptbelagd smärtstillande medicin
- Några ord om missbruk av smärtstillande läkemedel
- Vem kan behöva pågående smärtlindring?
- Identifiera god smärtlindring
Processen är ofta kirurgens ansvar. Deras expertis och erfarenhet av att utföra specifika procedurer leder dem till att korrekt tillhandahålla smärtstillande medel som är adekvat för den typiska patienten. Andra specialiseringsområden, som sjukhusmedicin och anestesiologi, spelar ofta också en roll i lämplig smärtlindring. För den patient som har smärta som är svår att kontrollera kan en specialist inom området smärtlindring också vara inblandad.
Förstå termen "smärtlindring"
Termen smärtlindring kan användas på många sätt. Du kanske hör någon säga ”vi kommer att prioritera smärtlindring under din vistelse på sjukhuset”, vilket betyder att de planerar att vara noga med dina smärtbehov. Du kanske också hör, "vi kommer att konsultera smärtlindring för att hjälpa till att hantera din smärta", vilket innebär att en smärtlindringsspecialist kommer att bli ombedd att delta i din vård. Vissa patienter kan få veta att de kommer att behöva hänvisning till smärtlindring, vilket innebär att de instrueras att se en smärtlindringsspecialist som öppenvård.
Akut smärta kontra kronisk smärta
Smärta klassificeras som akut smärta eller kronisk smärta. Akut smärta beskrivs på flera sätt men är vanligtvis smärta som inte förväntas pågå i mer än sex månader. Akut smärta är vanligtvis kort och när skadan läker är smärtan borta. Ett benbrott är ett utmärkt exempel på akut smärta. Smärtan är allvarlig vid tidpunkten för skadan och kan vara svårt medan benet sätts, men förbättras när gjutningen är på. Smärtan kan vara närvarande när benet läker, men efter att gjutet är av är smärtan nästan eller helt borta.
Akut smärta kan också vara huvudvärk, tandvärk eller smärta som en person känner under veckorna efter ett kirurgiskt ingrepp. Akut smärta förväntas försvinna och försvinna ganska snabbt.
Kronisk smärta är långvarig smärta. Det är smärta som förväntas vara närvarande i sex månader eller längre och kanske aldrig försvinner helt. Detta är smärta som kommer att vara ett pågående problem och kan kräva smärtbehandling av en specialist. I vissa fall finns det ett slut på smärtan, vare sig genom sjukgymnastik, kirurgi eller en förbättring av sjukdomen som orsakar problemet. För andra, till exempel patienter som diagnostiserats med vissa typer av smärta eller med cancer, kan det förväntas att smärtan kommer att förvärras med tiden.
Hur behandlas akut smärta och kronisk smärta annorlunda
Smärtlindring har förändrats dramatiskt under de senaste åren, till stor del på grund av den dramatiska ökningen av andelen dödsfall av misstag på grund av överdosering av receptbelagda läkemedel och den oöverträffade frekvensen av receptbelagd läkemedelsmissbruk.
I vissa stater är recept för smärtstillande läkemedel begränsade till tre dagars värde av läkemedel när receptet tillhandahålls av en akutmottagare. Förväntningen är att akutmottagningen ger dig tillräckligt med medicin för att du ska kunna boka tid hos din primärvårdspersonal eller en specialist.
Som ett exempel, låt oss säga att någon bryter benet. Benet är inställt och gjutet i ER. Patienten får ett recept för smärtstillande läkemedel i tre dagar och får tid att följa upp med ortopedkirurgen (benspecialist) om tre dagar. Förväntningen är att du kommer att hålla ditt möte, och den ortopedkirurg kommer att hantera din smärta efter det.
Kronisk smärta, eller långvarig smärta, bör behandlas på poliklinisk basis. Det betyder att din primärvårdspersonal, din sjukdomsspecialist eller en smärtlindringsspecialist tillhandahåller din smärtstillande medicin. Om inte din kroniska smärta har ökat dramatiskt och du behöver hjälp med att kontrollera den nya och ökade smärtan - och eventuellt en ny diagnos eller en förklaring till varför smärtan förvärras - kommer akutmottagningen inte längre vara villig att ge receptbelagda veckor eller månader medicinering i de flesta fall.
Förstå smärtskalan
Om du har ont, förvänta dig att bli frågad vad din smärta är på en skala från 0 till 10. För barn används en skala som använder sorgliga ansikten och glada ansikten, särskilt hos barn under 5 år.
En värderingsskala på 0 betyder att du inte upplever smärta. En värderingsskala på 10 betyder att du har så fruktansvärd smärta att du inte kan föreställa dig att den kan vara värre än den är för närvarande. Var realistisk när du använder denna smärtskala. Att säga att du har 10 av 10 smärta när det verkligen är en 5 kan låta som en bra idé eller ett sätt att få mer smärtstillande medicin, men sjuksköterskor och läkare är mycket bra på att observera tecken på smärta. Betyg din smärta 10 av 10 när du sitter i akutmottagningen och pratar i telefon eller äter ett mellanmål är ett utmärkt sätt att bevisa att du inte är tillförlitlig när du rapporterar din smärtnivå. Människor som har 10 av 10 smärta är verkligen i plågor. Denna typ av smärta betyder vanligtvis en omedelbar resa till operation eller till en MR- eller CT-skanning, eftersom något är mycket fel, ofta livshotande.
När vi ber patienterna att värdera sin smärta och de säger till mig att de upplever 10 av 10 smärta, säger vi helt enkelt detta, "tio av tio smärtor betyder att det gör ont så ont att din smärta inte kunde förvärras, att du hellre vill jag skära av din ____ än att fortsätta att känna smärtan där. " Ibland smärtan är så illa, men den allra största delen av tiden indikerar patienten att det är närmare 5 eller 7. Sann 10 av 10 smärta är ovanlig, och tyvärr innebär det ofta att patienten är extremt sjuk eller skadad och kan behöva akut operation som i fallet med en "akut buk".
Smärta är vad patienten säger att det är
På 1990-talet antogs en ny filosofi om smärtlindring. Sjuksköterskor och läkare lärde sig att smärta är det femte vitala tecknet och att smärta är vad patienten säger att det är. Tanken var att om patienten sa att deras smärta var 10 av 10, skulle vi behandla dem för 10 av 10 smärta. Denna typ av smärtlindring ledde till betydande ökningar av mängden smärtstillande medel som ordinerades och delades ut till patienter.
Den mer moderna tanken med smärtlindring är att det ofta är omöjligt eller orealistiskt för vissa patienter att inte ha smärta. För närvarande är målet för hantering av akut smärta inte att ta bort smärta utan att behandla smärta tills det är en acceptabel nivå. Det betyder att ditt benbrott kommer att värka under veckorna efter skadan, men du kommer inte att drabbas av oacceptabel smärta. De flesta tycker att en 2 till 3 på smärtskalan är en acceptabel nivå av smärtkontroll som gör att de kan komma igenom dagen, sova, hosta tillräckligt bra för att undvika lunginflammation och fungera tillräckligt bra för att ta hand om sina grundläggande behov.
När kronisk smärta görs ordentligt sker det ofta med ett mål om god till utmärkt funktion i åtanke. Till exempel kan kronisk ryggsmärta hindra människor från att arbeta och ta hand om sina dagliga behov. Målet för deras smärtlindring kan vara att kontrollera smärtan tillräckligt bra för att de ska kunna återvända till jobbet, duscha och ta hand om lätta hushållsuppgifter som att diska eller tvätta. Målet är inte att göra patienten smärtfri, utan att låta dem utföra viktiga dagliga uppgifter.
Viktiga mål för korrekt hantering av akut smärta efter operation
Hantering av smärta har flera nyckelbegrepp som hjälper en patient att uppleva god smärtkontroll med låg risk för komplikationer och bättre livskvalitet.
- Ta inte mer än du behöver. Om din smärta är väl kontrollerad av receptfria läkemedel, ta inte den starkare receptbelagda medicinen. Om din smärta förbättras bör din dos sjunka eller bli mindre frekvent.
- Kontrollera din smärta tillräckligt bra för att fungera. Kunna fungera innebär vanligtvis att kunna gå, hosta effektivt och slutföra enkla uppgifter som att duscha.
- Sikta på acceptabel smärta, inte noll smärta. Ingen smärta är orealistisk och kan leda till att för mycket läkemedel tas, vilket ökar risken för allvarliga komplikationer som minskad andning och överdos.
- Öka inte din dos utan din läkares välsignelse. Det kan verka som en bra idé att ta mer medicin när du skadar mer, men riskerna uppväger ofta belöningarna. Om din smärtstillande medicin inte kontrollerar din smärta effektivt, prata med din kirurg eller primärvårdsläkare. Att ta din smärtstillande medicin på ett sätt som den inte är ordinerad kan leda till allvarliga problem med andning, missbruk och urladdning från vård av din läkare för att inte följa reglerna.
- Försök hitta en stadig smärtkontroll. En patient som väntar tills smärtan är 8 för att ta medicin, har en smärtnivå 3 i några timmar och sedan låter smärtan stiga igen till 8 innan han tar mer medicin kommer att ha en mycket mer utmanande tid med smärtlindring än individen som alltid arbetar för att hålla smärtan 4-5.
- Förhindra eller förutse biverkningar. Förstoppning är en välkänd bieffekt av opioida läkemedel och kan orsaka obehag eller verklig smärta och kan förhindras med avföringsmjukgörare och gott vattenintag. Smärtstillande medel kan orsaka sömnighet, så förvänta dig att inte köra bil efter att ha tagit medicin. Att förbereda dig för dessa typer av frågor kan förbättra din livskvalitet och förhindra ytterligare problem.
Om du enligt ditt föreskrivna doseringsschema studsar från en 3 till en 5 till en 8 tillbaka till en 3 genom dagen kan du behöva prata med din läkare om mer frekvent dosering. Du kanske inte behöver en högre dos, men oftare doser.
Alternativ till receptbelagd smärtstillande medicin
När människor tänker på smärtlindring tänker de ofta på receptbelagda smärtstillande medel. Receptbelagda läkemedel är bara ett av många sätt att smärta kan hanteras dagligen, oavsett om smärtan är akut eller kronisk.
Medan receptbelagda smärtstillande medel är en viktig del av smärtlindring, använder de flesta professionella smärtlindringsleverantörer många typer av smärtlindring för att hjälpa sina patienter att fungera.
Det finns många procedurer som är utformade för att minska smärta, och ofta kan enkla förändringar i kost, motion, sjukgymnastik, receptfria läkemedelsanvändning och andra ingrepp ge effektiv smärtlindring.
Några ord om missbruk av smärtstillande läkemedel
När smärtstillande medel används på rätt sätt är risken för missbruk låg. Det finns två typer av missbruk: fysiskt och emotionellt. Fysiskt missbruk händer när din kropp vänjer sig vid medicinen efter att ha tagit den under en längre tid. Detta gäller ofta patienter som har kronisk smärta och har tagit sin medicin enligt föreskrifterna och är normalt när de tar smärtstillande medel i flera månader eller till och med år. För dessa människor, när och om de kan sluta ta sin medicin, minskas det ofta över dagar eller veckor för att förhindra tillbakadragande.
Känslomässigt missbruk händer när en person missbrukar smärtstillande medel och tar smärtstillande medel de inte behöver. Dessa individer tar smärtstillande medel som inte är deras, tar mer medicin än föreskrivet, besöker flera läkare eller akutrum för att få mer medicin och till och med köpa medicin på den svarta marknaden. Dessa människor behandlas vanligtvis med en rehabiliteringsvistelse för att hjälpa dem att sluta missbruka smärtstillande medel.
I själva verket har de flesta som är beroende av smärtstillande medel en blandning av emotionellt och fysiskt beroende. De har ett känslomässigt behov av att ta smärtstillande medel, även om smärtan saknas eller är tillräckligt mild för att receptbelagda narkotika inte är nödvändiga. De har också ett fysiskt missbruk och upplever fysiska abstinenssymptom när medicinering inte är tillgänglig. Återhämtning kräver vanligtvis professionell hjälp med rådgivning och medicinsk intervention.
Vem kan behöva pågående smärtlindring?
Efter operationen upplever de flesta individer akut smärta som lätt kan kontrolleras med vanliga smärtstillande medel. De kan återhämta sig från sin procedur och återvända till sina normala liv och normala aktivitetsnivå, och med tiden behöver de inte längre smärtstillande medel. Denna process kan ske under dagar, veckor eller månader.
Smärtlindring är lämplig för individer som förväntas ha smärta som är svåra att kontrollera, kan få hjälp av ett öppenvårdsförfarande som nervablation eller behöver mer behandling än den genomsnittliga patienten efter operationen. För dessa människor kan en leverantör som specialiserat sig på behandling av smärta vara en gudsgave och bidra till att minska smärtan till en hanterbar nivå. Individer med en diagnos av ett tillstånd som är känt för att vara mycket smärtsamt, såsom ben på benartrit som inte kan behandlas med kirurgi, cancer eller ryggsmärtor som inte svarar bra på operation är också bra kandidater.
Om du tror att du kan behöva smärtbehandling efter operationen är det en bra idé att begära en remiss från din kirurg till en smärtleverantör som de rekommenderar.
Identifiera god smärtlindring
En bra leverantör av smärtlindring är en underbar sak. De är skickliga på att hjälpa till att minska smärta, och de är också mycket bra på att minimera risken för att ta narkotiska smärtstillande läkemedel dagligen. Många smärtlindringsleverantörer utbildas initialt som anestesileverantörer, och vissa är styrelsecertifierade inom smärtlindring eller har avslutat ett stipendium för ytterligare utbildning.
När du letar efter en smärtlindringsleverantör letar du efter någon med lämplig utbildning för att ge utmärkt smärtlindring. En smärtlindringsleverantör som är utbildad som plastikkirurg men arbetar med smärtlindring skulle vara mycket ovanlig och bör undersökas, precis som det skulle vara konstigt för en hjärtläkare att arbeta med smärtlindring.
För att undvika en smärtlindrande klinik som inte är ansedd, undvik i allmänhet följande saker:
- Kontanter endast smärtlindringsleverantörer. Legitima kliniker accepterar försäkring och ofta många typer av försäkringar inklusive Medicare.
- Undvik smärtlindrande kliniker som enbart fokuserar på smärtstillande läkemedel. Det bör finnas ett väl avrundat tillvägagångssätt för smärtlindring, som bör innehålla andra behandlingar än recept.
- Undvik kliniker som ofta byter plats eller har en plats som inte verkar vara ett läkarkontor. Det bör finnas medicinsk utrustning på kontoret.
- Undvik kliniker som annonserar på ovanliga platser, t.ex. vägskyltar vid korsningar.
- Undvik kliniker som inte inkluderar en fysisk undersökning och eventuellt en läkarundersökning för att påbörja din behandling.
- Undvik kliniker som verkar ha lite intresse förutom att se patienterna så snabbt som möjligt och ge ut recept.
Många legitima kliniker kräver screening av läkemedel vid varje besök, kräver ett smärtlindringsavtal som indikerar att du inte kan ta smärtstillande läkemedel än vad som ordineras på smärtlindringscentret och kan kräva att du deltar i slumpmässiga piller där du måste presentera din receptflaska. inom 24 timmar efter att du fått ett meddelande om att dina piller räknas. Dessa policyer och procedurer är alla normala och acceptabla när de behandlas på en smärtklinik och finns på plats för att förhindra missbruk av receptbelagda läkemedel.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text