Innehåll
Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är komplex. Det finns inget blod- eller bildtest för det, så läkare måste lita på patienternas självrapporterade symtom, såsom depression, ångest och andra humörsvängningar. Tidpunkten för dessa symtom är en nyckelindikator: De måste inträffa sju till 14 dagar före menstruationens början och lösa sig strax efter att man har kommit.Även om det liknar premenstruellt syndrom (PMS), är PMDD-symtom extrema, kan påverka vardagen och relationer och till och med leda till självmordstankar. Om du tror att du kan ha PMDD är det viktigt att få en korrekt diagnos så att du kan börja behandlingen.
Självkontroller
Om du misstänker att du har PMDD kan du göra en online screeningbedömning som erbjuds av International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD). Denna självskärm går igenom olika symtom som uppstår efter ägglossningen under lutealfasen i din cykel, vilket vanligtvis är en vecka eller två före din menstruation. Detta räcker inte för att formellt diagnostisera dig, men det kan berätta om det du upplever kan vara PMDD.
Eftersom PMDD diagnostiseras baserat på återkommande symtom är det viktigt att spåra dina symtom i minst två hela menstruationscykler. Du kan använda en tom kalender, anteckningsbok eller journal för att hålla ett pappersregister över dina symtom. IAPMD erbjuder verktyg för att hjälpa till med detta, inklusive en utskrivbar symptomspårare och en spårningsapp.
Tidpunkten för dina symtom är nödvändig för att skilja mellan PMDD eller en premenstruell förvärring av ett underliggande tillstånd, såsom bipolär sjukdom. En exakt symptomlogg hjälper din läkare att ställa rätt diagnos av PMDD.
Medicinsk historia
I ett försök att göra en PMDD-diagnos kommer din läkare att ställa dig många frågor relaterade till dina symtom: deras svårighetsgrad, frekvens, inverkan på ditt dagliga liv och så vidare.
Detta för att sammanställa tillräckligt med information för att se om du möter diagnostiska kriterier för PMDD enligt American Psychiatric Association Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5):
- Du måste ha fem eller mer allvarliga symtom som uppstår under tiden mellan ägglossningen och din menstruation (se nedan).
- Dessa symtom måste försvinna under din menstruation och inte återkomma i ytterligare ett par veckor när din nästa lutealfas börjar.
- Dessa symtom måste också störa ditt arbete eller din skola, dina relationer med familj, vänner och / eller kollegor och dina vanliga sociala aktiviteter.
Du måste ha minst ett av följande symtom för att få diagnosen PMDD:
- Mycket labila stämningar som humörsvängningar, ökad känslighet för avstötning och / eller plötslig sorg eller tårighet
- Markerad irritabilitet eller ilska
- Deppigt humör
- Markerad ångest och spänning
Dessutom kan du också ha något av följande symtom för att göra totalt fem eller fler symtom:
- Minskat intresse för dina vanliga aktiviteter
- Koncentrationssvårigheter
- Brist på energi
- Överätning eller matbehov
- Förändringar i dina sömnvanor
- Känsla överväldigad eller utom kontroll
- Fysiska symtom som ömhet eller svullnad i bröstet, ledvärk, muskelsmärta, uppblåsthet eller viktökning
Labs och test
Eftersom PMDD är en humörstörning kan den inte diagnostiseras genom blodprov eller bildbehandling. Din läkare kan dock beställa blodprov för att utesluta andra potentiella orsaker till dina symtom, såsom förändrade hormonnivåer eller sköldkörtelproblem.
Differentialdiagnoser
PMDD presenterar en kombination av fysiska och psykologiska symtom. Även om du kan misstänka att dina symtom beror på PMDD finns det andra hälsotillstånd som din läkare kan överväga:
- Premenstruellt syndrom: Tidpunkten för PMS och PMDD är densamma, men PMS tenderar att inkludera fler fysiska symtom, medan de känslomässiga symtomen på PMDD är svårare och försvagande.
- Hormonell obalans: Humörsvängningar, uppblåsthet, irritabilitet och koncentrationssvårigheter kan bero på en hormonell obalans som inte är relaterad till PMDD. Din läkare kan testa blodnivåer av hormoner för att skilja mellan hormonella obalanser och denna störning.
- Premenstruell förvärring av en annan sjukdom: Vissa tillstånd, som ångest, kan förvärras före din menstruation och kan verka relaterade till PMS eller PMDD. Skillnaden mellan en premenstruell exacerbation och PMDD är att symtomen fortfarande är närvarande, även om de är lägre, andra gånger i månaden.
- Sköldkörtelproblem: Att ha höga eller låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan orsaka fysiska och känslomässiga symtom som liknar PMS och PMDD, inklusive trötthet, viktökning och ångest. Dessutom kan sköldkörtelstörningar förvärra PMS- och PMDD-symtom. Din läkare kommer sannolikt att testa blodnivåerna av sköldkörtelhormoner för att utesluta ett sköldkörtelrelaterat problem in eller ut.
- Depression: PMDD kan uppvisa symtom som liknar klinisk depression. PMDD-symtom är dock begränsade till de två veckorna före menstruationen. Om dina symtom uppträder vid andra tillfällen under månaden kan du få diagnosen depression.
- Generaliserad ångestsyndrom (GAD): Ångest är ett vanligt symptom på PMDD, men med PMDD är symtomen begränsade till de två veckorna före din menstruation. Om din symtomdagbok visar höga ångestnivåer andra gånger i månaden kan du få diagnosen generaliserad ångestsyndrom.
- Bipolär sjukdom: De extrema humörsvängningarna av PMDD kan efterlikna bipolär sjukdom hos vissa kvinnor. Medan symtom på PMDD bara förekommer under veckan till två före menstruationen, upplever vissa kvinnor med bipolär cykliska episoder som kan sammanfalla med menstruationscykeln.
Obs! PMDD är mer sannolikt hos kvinnor med en personlig eller familjehistoria av psykiska sjukdomar. Medan PMDD kan orsak depression är det också möjligt för det (eller ett annat psykologiskt problem) att förekomma och oberoende av PMDD.
Ett ord från Verywell
Att få en korrekt diagnos av PMDD är det första steget för att må bättre. Om du tror att du kan ha PMDD och du och din läkare inte verkar vara på samma sida om denna möjlighet och svårighetsgraden av dina symtom, sök en andra åsikt. Tyvärr rapporterar många kvinnor med PMDD att de inte känner att de tas på allvar när de beskriver hur de mår. National Association for Premenstrual Dysforia Disorder tillhandahåller många resurser för att hjälpa kvinnor att ansluta sig och lära sig mer om tillståndet och behandlingsalternativen.
Hur PMDD behandlas