Innehåll
- Vad är skolios?
- PT-utvärdering för skolios
- Uppiggande
- PT-interventioner för smärtlindring
- PT-skoliosövningar
- Hur lång tid bör sjukgymnastik ta?
- Prognos
Vad är skolios?
Skolios definieras som en onormal lateral krökning i ryggraden. Det finns många orsaker till skolios, och det kan påverka vem som helst i alla åldrar. Det förekommer hos mellan 2% och 3% av befolkningen. Det finns olika typer av skolios. Tre erkända orsaker till skolios inkluderar:
- Idiopatisk: Den laterala krökningen tänds utan någon uppenbar anledning.
- Neuromuskulärt: Ett neurologiskt eller muskulöst problem orsakar ryggradens laterala krökning.
- Medfödd: Du är född med en lateral krökning i ryggraden.
Ibland utvecklas skolios tidigt i ditt liv, och andra gånger börjar krökningen under vuxenlivet. Skolios kan orsaka symtom som sträcker sig från mild till svår, och den laterala krökningen kan begränsa grundläggande funktionella uppgifter som att andas, sitta, böja eller gå.
Symtom på skolios kan innefatta:
- Smärta i mitten eller ländryggen
- Onormal känsla i armar eller ben
- Svårigheter att upprätthålla upprätt hållning
- Andningssvårigheter eller andfåddhet
Om du har något av dessa symtom, kontakta din vårdgivare omedelbart. De kan bedöma ditt tillstånd och diagnostisera ditt problem.
Diagnos av skolios är enkel - i de flesta fall kan din läkare helt enkelt titta på ryggen och märka en lateral krökning. Böjning framåt i midjan kan bekräfta diagnosen, eftersom en lateral krökning av ryggraden också orsakar en rotation av ryggraden. Detta kommer att göra dina revben på ena sidan av ryggen mer framträdande när du böjer dig. Denna "ribben" är ett berättande tecken på skolios.
Om din läkare misstänker skolios, kommer de att vilja ta en röntgen. Denna bild visar positionen på ryggraden och graden av krökning kan mätas. Vissa människor har en "S" -kurva; deras nedre ländryggen böjer sig en väg, och deras mittbröstkorg böjer motsatt riktning. Andra har en "C" -kurva där ländryggen och bröstkorgen böjer sig i en riktning tillsammans.
När ryggraden böjs i sidled roterar kotan något. Många patienter med skolios har också räkning av bröstkorg.
Din läkare kan använda röntgen för att bestämma vilken kurvtyp du har och krökningsgraden, så kallad Cobb-vinkel. Cobb-vinklar kan variera från 10 grader (milda) till mer än 60 grader (svåra).
Det finns många behandlingar tillgängliga för skolios. Milda fall kan helt enkelt kräva vaksam väntan och motion. För måttliga kurvor över 20 grader kan avstängning användas. Sjukgymnastik eller kiropraktikvård rekommenderas ofta. Personer med svåra fall av skolios kan behöva operation för att stabilisera ryggraden.
Många personer med mild eller måttlig skolios drar nytta av sjukgymnastik för att hantera deras tillstånd.
PT-utvärdering för skolios
Om du hänvisas till sjukgymnastik för skolios blir din första session med en fysioterapeut en första utvärdering. Under det här mötet kommer din fysioterapeut att intervjua dig och fråga om din smärta, din diagnos och vilka saker du hittills har gjort för att behandla din skolios. De kommer att granska din tidigare medicinska historia och notera eventuella mediciner du tar. Din fysioterapeut kanske också vill se dina röntgenbilder, så du bör ta med dem till mötet. Om du har ett stag, ta med det också.
Efter intervjun kommer din terapeut att göra olika mätningar. Dessa kan inkludera:
- Postural bedömning
- Ryggrads- och extremitetsrörelse
- Styrka
- Balans
- Lungfunktion
- Funktionell rörlighet
Du bör förvänta dig att flytta en hel del under denna undersökning, så se till att ha på dig bekväma kläder till mötet.
När din fysioterapeut har samlat in information om dina funktionsnedsättningar kan målsättningen och behandlingen påbörjas. Vanliga mål för skolios kan innefatta:
- Kontrollera smärta
- Förbättra ryggradens positionering och inriktning
- Förbättra styrkan
- Förbättra postural kontroll
- Maximera rörelseomfånget i din ryggrad och extremiteter
- Förbättra andningen och lungfunktionen (Ryggraden i sidled kan hindra normal membranfunktion, vilket leder till andningssvårigheter.)
Sjukgymnastik för din skolios kan börja under det första mötet. Troligtvis kommer din fysioterapeut att instruera dig i ett träningsprogram för hemmet som kan göras dagligen. Detta träningsprogram kommer att öka de saker du gör i PT-kliniken för din skolios.
Uppiggande
Om din Cobb-vinkel är 20 grader eller högre, kan din läkare ordinera ett stag för dig att bära. Målet med stag är att förhindra ytterligare krökning av din skolios. Detta kan bidra till att förhindra behovet av operation.
Olika typer av skolios-hängslen inkluderar:
- Boston-staget. Denna stag används för att hålla din ryggrad på plats och förhindra ytterligare krökning.
- SpineCore-stag. Detta möjliggör att vissa rörelser kan äga rum, men det har inte visat sig att det stoppar utvecklingen av skolios.
- Gensingen-staget. Tillverkarna av denna stag hävdar att den kan användas för att korrigera krökningen och minska din Cobb-vinkel. En studie av staget visade att hos 25 användare hade två progression av sin kurva, 12 stoppade sin progression och 11 studiedeltagare upplevde minskad kurva.
De flesta läkare rekommenderar att deras patienter bär skoliosstaget i 20 timmar per dag. Det betyder att du ska sova i staget och gå igenom din dag i staget. Staget kan avlägsnas för bad och för aktiviteter där det kan vara ett hinder för rörelse. Du kan fortfarande spela sport om du har skolios. De flesta läkare rekommenderar att du förblir så aktiv som möjligt.
Om du är en tonåring som inte har nått skelettmognad, bör hängslen bäras tills ditt skelett har mognat. Din läkare kan avgöra när det sker via en enkel röntgen.
PT-interventioner för smärtlindring
Om du har ryggsmärta som en följd av din skolios kan din fysioterapeut ordinera olika behandlingar för att ge lättnad. Dessa kan inkludera:
- Värme. Värme kan öka lokal cirkulation och slappna av trånga muskler.
- Is. Is används för att minska smärta och inflammation.
- Elektrisk stimulering. Elektrisk stimulering, som transkutan elektrisk neuromuskulär stimulering (TENS), kan hjälpa till att minska smärta.
- Ultraljud. Ultraljud kan användas som djupvärmebehandling för att förbättra cirkulationen.
- Kinesiologi tejpning. Kinesiologiband kan appliceras för att försiktigt sträcka täta muskler och minska smärta och kramp.
- Massage. Massage kan användas för att minska smärta och spasmer i trånga ryggmuskler.
Tänk på att alla dessa behandlingar är passiva. du gör ingenting medan din terapeut tillhandahåller behandlingen. Dessutom har många av dem inte visat sig vara effektiva vid behandling av smärta från skolios. Ändå kan din terapeut erbjuda dessa behandlingar, så det är viktigt att förstå dem.
De viktigaste behandlingarna för din skolios är egenvårdshållningar och övningar. Detta kan säkerställa att du har kontroll över ditt tillstånd och har en långsiktig självhanteringsplan för din skolios.
PT-skoliosövningar
Motion bör vara en daglig del av ditt liv om du har skolios. Målet med övningar för skolios är att:
- Förbättra andningen
- Förbättra postural medvetenhet
- Stärka muskler som stöder din ryggrad
- Minska ledvärk på grund av muskulär obalans
Övningar kommer inte nödvändigtvis att minska eller vända din skolioskurva. De är avsedda att hjälpa dig att få kontroll över din hållning och stoppa kurvens utveckling i ryggraden. I slutändan är målet med skoliosbehandling att försöka undvika försämring av ditt tillstånd och minska eller eliminera behovet av operation.
Övningar som din PT kan ordinera kan innehålla:
Liggande bäcken lutar:
- Ligga på ryggen med båda knäna böjda.
- Rulla försiktigt och långsamt bäckenet bakåt så att ryggen är platt på marken.
- Håll den här positionen i tre sekunder när du andas ut och släpp sedan långsamt.
- Upprepa 12 gånger.
Katt- och kamelsträckor:
- Kom i en position på dina händer och knän, som om du kryper.
- Lyft långsamt upp ryggen och andas ut.
- Låt sedan nedre delen av ryggen sjunka när du andas in. Rör dig i långsamma, rytmiska rörelser.
- Upprepa höjning och sänkning av ryggen 12 gånger.
Lateral skiftkorrigering med inandad läppandning:
- När du står framför en spegel ska du placera den på höften och en på den motsatta axeln.
- Tryck höften åt sidan för att korrigera din sidoförskjutning i ländryggen och flytta bort din motsatta axel. Detta korrigerar positionen för din bröstkorg.
- Stå högt och andas långsamt ut all luft i lungorna genom hopblåsta läppar. Ett lätt väsande ljud bör göras.
- När du har andats ut helt, andas långsamt och upprepa 12 gånger.
- Behåll lateral skiftkorrigering medan du andas.
Övningar för skolios bör vara specifika för ditt tillstånd, så du måste träffa en fysioterapeut för att bestämma de rätta för dig att göra. Utför inte någon träning för din skolios om inte din fysioterapeut eller läkare har rekommenderat det.
En populär metod för skolios-specifik träning är Schroth-metoden. Detta utvecklades 1927 av Katerina Scrhoth och använder övningar och positionering plus andningsmetoder för att förbättra hållningskontrollen.
Hur lång tid bör sjukgymnastik ta?
De flesta patienter med skolios drar nytta av att delta i PT en eller två gånger i veckan i fyra till sex veckor och sedan följa upp med jämna mellanrum för att mäta framsteg och för att gå vidare med övningar. Din sjukgymnast kan arbeta med dig för att utveckla rätt uppföljningsplan för ditt specifika tillstånd.
Prognos
För de flesta betyder diagnosen skolios livslang hantering. Om du har en liten kurva på mindre än 20 grader kan du troligtvis klara dig bra med övningar. Om din kurva är större än 20 grader, kommer du sannolikt att dra nytta av avstängning och dagliga ryggradsspecifika övningar. Om din kurva utvecklas till mer än 50 grader, kan kirurgi övervägas för att hjälpa till att stabilisera din ryggrad.
Var noga med att arbeta nära din läkare och sjukgymnast för att förstå din specifika situation och prognos.
Ett ord från Verywell
Skolios, en lateral krökning av ryggraden, kan orsaka smärta, begränsad rörelse och minskad total rörlighet. Om det inte är markerat kan kirurgi krävas för att förhindra betydande ryggdeformitet och funktionsförlust. Genom att arbeta med en fysioterapeut för din skolios kan du kanske stoppa sjukdomsprogressionen och undvika kirurgiska ingrepp. På det sättet kan du engagera dig i livslång hantering av ditt tillstånd och njuta av ditt arbete och fritidsaktiviteter.