Fantombröstsmärtor och andra symtom

Innehåll

• Grunderna
• Phantom Breast Syndrome Symptom
• Orsaker och riskfaktorer
• Diagnos
• Behandlingar
• Ett ord från Verywell

Fantombröstsyndrom avser känslor som kvinnor kan "känna" i bröstet efter en mastektomi eller annan bröstkirurgi för bröstcancer. Detta kan inkludera inte bara smärta, men icke-smärtsamma känslor som klåda, tyngd och mer.

Medan fantombröstsyndrom är vanligt talas det mindre om att många problem, och kvinnor nämner inte ofta dessa symtom för sina läkare. Vi kommer att titta på förekomsten av fantombröstsyndrom, varför det uppstår, riskfaktorer och hur det kan behandlas när det är smärtsamt.

Grunderna

Det finns relativt lite forskning hittills som beskriver fantombröstsyndrom. Detta trots tanken att upp till 90% av kvinnorna upplever långvariga emotionella och fysiska förändringar (inklusive fantombröstsmärtor) som kan påverka deras livskvalitet.

Oavsett om kvinnor misslyckas med att nämna dessa känslor för sina läkare eftersom det är mer mindre än några andra symtom eller för att det känns konstigt att beskriva obehag i vävnad som inte längre finns, är det viktigt att veta att fantombröstsyndrom är både vanligt och normalt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Förekomst och tidpunkt

Förekomsten av fantombröstsyndrom (känslan av att ett bröst fortfarande är närvarande efter att det avlägsnats) varierar mellan olika studier, men antas förekomma hos 10% till 55% av kvinnorna efter en mastektomi. Fantombröstsmärtor och känslor börjar vanligtvis under det första året efter en mastektomi och blir ofta mindre märkbara två år efter operationen.

Fantombröstsmärtor kontra andra bröstsmärtor

Vissa kvinnor upplever endast icke-smärtsamma bröstkänslor medan andra kvinnor upplever fantombröstsmärta med eller utan andra känslor.

Kronisk bröstsmärta är vanligt efter bröstcanceroperation och drabbar upp till 50% av kvinnorna. Smärta kan härröra från många orsaker, inklusive:

• Fantombröstsmärta (diskuteras här)
• Smärta som härrör från skador på de interkostobrachiala nerverna
• Smärta på grund av neurom (klumpar i nervvävnad som kan bildas efter att en nerv har skadats)
• Smärta på grund av annan nervskada

Att förstå typen av smärta är viktigt eftersom kronisk smärta efter bröstcanceroperationer kan ha en signifikant effekt på livskvaliteten. Lyckligtvis är fantoms bröstsmärtor vanligtvis mindre allvarliga än fantomsmärta i samband med amputation av en lem.

Phantom Breast Syndrome Symptom

Symtomen som upplevs med fantombröstsyndrom liknar de som upplevs efter amputation av en arm eller ett ben (men vanligtvis mindre smärtsamt). Dessa kan inkludera:

• Smärta
• Klåda (även om repor inte hjälper och det kan vara obehagligt)
• Stickningar
• En känsla av stift och nålar
• Tryck eller tyngd
• Brinnande
• Stickande
• Dunkande
• Förnimmelser av elchocktyp
• Premenstruellt bröstbesvär typ av symtom

Känslorna kan kännas över hela bröstet, bara bröstvårtan eller på lokaliserade platser.

I en studie kände hälften av kvinnorna känslor i hela sitt (men frånvarande) bröst, och för en stor andel kvinnor hade upplevelsen samma storlek, form och vikt som det tidigare bröstet.

Annan forskning har visat att fantombröstsymptom kan vara svåra att både beskriva och förklara var de förekommer rumsligt. Ändå, även om detta liknar fantomsymtom, verkade symtomen orsaka mindre nöd efter en mastektomi än de som är associerade med amputation av en lem.

Orsaker och riskfaktorer

Mekanismen bakom fantombröstsyndrom är inte helt tydlig, men man tror att fantomsmärta och andra fantombröstkänslor uppträder via olika mekanismer (även om båda ofta är närvarande). Både centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) och perifera nervsystemet (skadade nerver) kan spela en roll.

Skadade nerver (nerver skurna under en mastektomi) kan skicka ett felaktigt meddelande till hjärnan, som sedan tolkas onormalt. Eller istället, utan någon inmatning till hjärnan från bröstet som har tagits bort, kan hjärnan tillskriva meddelanden som kommer från ett annat område som kommer från bröstet.

Riskfaktorer

Vissa människor är mer benägna att utveckla fantombröstsyndrom än andra. En av de tidigaste studierna för att utvärdera fantombröstsyndrom fann att det var vanligare hos yngre kvinnor före klimakteriet och hos barn som hade fler barn.

En studie från 2015 fann också att syndromet var vanligare hos yngre kvinnor, liksom kvinnor som var mer utbildade. Kanske är den starkaste risken för att utveckla fantombröstsmärta närvaron av bröstsmärta före operationen.

Överraskande visade en annan studie att fantombröstupplevelser var vanligare hos kvinnor som hade en mastektomi för duktalt karcinom in situ (DCIS) än hos kvinnor som hade kirurgi för invasiva bröstcancer (steg 1 till stadium 4 tumörer).

Utvecklingen av fantombröstsyndrom verkar inte korrelera med typen av tumör (ductal vs lobular cancer), storleken på den ursprungliga tumören, oavsett om lymfkörtlar var inblandade, om tumören var i höger eller vänster bröst, eller om rekonstruktion utfördes eller inte.

Andra behandlingar (såsom strålbehandling) var också inte associerade med förekomsten av fantombröstkänslor.

Diagnos

Diagnosen av fantombröstkänslor görs främst genom historia och genom uteslutning av andra orsaker till smärta. Vid utvärdering av möjliga fantombröstsmärtor bör andra orsaker till smärta uteslutas, såsom smärta relaterad till återfall av tumören, smärta relaterad till strålningsfibros, smärta relaterad till kemoterapi-neuropati, muskuloskeletal smärta som kan hjälpa till med sjukgymnastik etc.

Behandlingar

Det finns inte mycket forskning om de bästa behandlingsalternativen för obehagliga fantombröstkänslor och smärta. En noggrann beskrivning av vilken typ av smärta du upplever kan vara till stor hjälp, eftersom olika typer av smärta kan svara på olika typer av terapi.

Till exempel behandlas neuropatisk smärta ofta i första hand med läkemedel mot anfall eller antidepressiva medel (för deras smärtlindrande effekt och inte för att läkare antar att en underliggande depression är närvarande). Beroende på svårighetsgraden av obehag och dess inverkan på ditt liv kan din onkolog rekommendera en smärtkonsultation.

Några av de olika strategier som har använts (med eller utan bevis för nytta) inkluderar:

Orala läkemedel

Kategorier av läkemedel som kan övervägas är:

• Opioider, medan det finns vissa bevis för att opioider kan orsaka förändringar i hjärnan som kan lindra smärta i fantoms lemmar, avrådas vanligtvis deras användning av fantombröstsmärta.
• Antikramper (antikonvulsiva medel), såsom Neurontin (gabapentin)
• Antidepressiva medel, såsom amitryptylin eller Cymbalta (duloxetin)
• NMDA-receptorantagonister, såsom ketamin
• Mexitil (mexiletin), ett läkemedel som vanligtvis används för onormal hjärtrytm
• Andra, inklusive klonidin, kalcitonin och mer

Antidepressiva och antikonvulsiva medel mot kronisk smärta

Aktuella agenter

Aktuella behandlingar har fördelen att de vanligtvis förknippas med färre biverkningar. Aktuella behandlingar som har provats inkluderar:

• Aktuella lidokainplåster
• Capsaicinplåster
• CBD olja

Höga doser av capsaicinplåster (8%) har godkänts av FDA för behandling av kronisk smärta. När de används för kronisk smärta i samband med fantomsmärta har capsaicinplåster visat sig minska smärtan avsevärt och fMRI-skanningar har bekräftat förändringar i hjärnan som korrelerar med denna förbättring.

Capsaicin 8% -plåster har också visat sig ge betydande smärtlindring hos personer som lever med kemoterapiinducerad perifer neuropati efter behandling med bröstcancer.

Med neuropati tros det att plåstren faktiskt kan leda till regenerering och återställning av de sensoriska nervfibrerna som är ansvariga för symtomen, vilket tyder på att plåstren kan vara fördelaktiga på lång sikt snarare än bara medan de används.

Det är viktigt att notera att capsaicinplåster kan vara irriterande för huden först, men detta minskar vanligtvis med tiden.

Capsaicin för kronisk smärta

Cannabinoider

Där det är lagligt kan cannabinoider (THC eller CBD) vara till hjälp för vissa människor. På grund av lagligheten har dock färre studier gjorts i förhållande till andra terapier, och ingen tittar specifikt på den potentiella rollen i fantombröstsmärta.

Marijuana för medicinska ändamål (medicinsk marijuana) kan tillåtas i vissa stater där fritidsanvändning är förbjuden. Som nämnts kan CBD-olja också användas lokalt och finns i vissa regioner där andra cannabinoider inte är.

TENS-enhet

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), även om den inte studeras i stor utsträckning hos personer som har fantombröstsmärta, verkar vara till hjälp för smärta efter mastektomi i allmänhet.

Rådgivning

Fantombröstsyndrom kan allvarligt påverka kvinnans livskvalitet genom en kombination av både känslornas fysiska obehag och den känslomässiga nöd som de orsakar. Av detta skäl kan arbeta med en cancerrådgivare vara ett mycket bra komplement till fysiska behandlingar för sjukdomen.

Många onkologer tror att nästan alla som står inför eller har mött bröstcancer kan ha nytta av att arbeta med en terapeut kring de många frågor som uppstår, och vissa studier (men inte alla) har till och med föreslagit att rådgivning och andra former av psykosocialt stöd kan ha en överlevnadsfördel med bröstcancer.

Kompletterande alternativa terapier

Det finns inga studier som specifikt har tittat på kompletterande och alternativa terapier för fantombröstsmärta, men några av dessa behandlingar som har hjälpt till åtminstone några av de fysiska och känslomässiga symtomen på cancer inkluderar:

• Akupunktur
• Massage
• Yoga
• Hypnos
• Guidad bild / visualisering
• Qigong
• Meditation
• Musik terapi
• Konstterapi
• Djurterapi

Det är viktigt att notera att kompletterande terapier bör användas som integrerande terapier för personer med cancer. Med andra ord bör de inte användas för att behandla cancer i sig, utan kan vara till hjälp när de används tillsammans med konventionella behandlingar för cancer.

Hantering av andra typer av smärta

Fantombröstsmärtor kan uppstå tillsammans med andra sena effekter av behandling av bröstcancer, vare sig det är fysiskt eller emotionellt. Att se till att dessa andra frågor behandlas på rätt sätt är mycket viktigt både för att ta itu med fantombröstsmärta och för att säkerställa att du får bästa möjliga livskvalitet efter din mastektomi.

Detta kan till exempel inkludera sjukgymnastik för att förbättra funktionella begränsningar relaterade till din mastektomi (vissa bröstcancerfysioterapeuter anser att alla kvinnor borde ha detta), ta itu med andra långtidseffekter som perifer neuropati och ibland arbeta med en rådgivare för att hjälpa du adresserar din nya normala efter cancer. Ett bra cancerrehabiliteringsprogram är utrustat för att hjälpa dig att ta itu med alla dessa frågor.

Förebyggande

Lite är känt om hur man förhindrar fantombröstsyndrom, men det är känt att säkerställa adekvat lindring av akut smärta efter operation kan minska förekomsten av kronisk smärta i framtiden.

Ett ord från Verywell

Många kvinnor tvekar att ta fram fantombröstsymptom till sina läkare, men det är viktigt att dela med sig av vad du känner. Dessa förnimmelser är mycket vanliga och normala, och att ta itu med både de fysiska symtomen och den känslomässiga inverkan som de har kan bidra till att du lever så bra liv som möjligt efter din mastektomi.