Skillnader mellan perifer neuropati och MS

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Perifer neuropati och multipel skleros (MS) är neurologiska störningar som delar flera symtom, inklusive smärta och parestesier (onormala känslor). Båda villkoren kan göra det svårt att använda armar och händer eller gå. Trots dessa likheter är perifer neuropati och MS helt distinkta sjukdomar med olika orsaker och behandlingar.

Båda dessa kan förvärras om de inte hanteras medicinskt, så det är viktigt att söka läkarvård om du upplever neurologiska symtom. Även om du kan diagnostiseras med en av dessa problem, är det möjligt att också ha den andra eller en helt annan neurologisk fråga också.

Symtom

Det finns några symtom som de två villkoren delar, men mönster och timing varierar. Dessutom producerar MS ett större antal symtom än perifer neuropati gör.

De som överlappar varandra

Både MS och perifer neuropati kan orsaka stickningar, smärta eller minskad känsla av händer, armar, fötter eller ben. Stickningar och andra sensoriska problem vid MS tenderar att påverka ena sidan av kroppen, medan de i allmänhet påverkar båda sidor vid perifer neuropati i vad som beskrivs som ett "strumpa-handske" -mönster.

MS är mer sannolikt än perifer neuropati för att orsaka muskelsvaghet, men vissa typer av perifer neuropati kan också göra dig svag.

MS är också mycket mer benägna än perifer neuropati att orsaka tarm- och urinblåsekontrollproblem och sexuella svårigheter, såväl som synproblem, otydligt tal och sväljproblem.

Kognitiva (tänkande och problemlösning) svårigheter ses bara hos MS-patienter.

Timing och mönster

De flesta patienter med MS kommer att utveckla svaghet och domningar som en del av en uppblossning, därför utvecklas symtomen vanligtvis inom ett par dagar och kvarstår i några veckor, tenderar att förbättras efteråt, speciellt om du söker medicinsk hjälp och börjar behandlingen rätt bort.

Tvärtom är majoriteten av neuropatierna kroniska, vilket innebär att symtom utvecklas långsamt över tiden och tenderar att inledningsvis påverka fötterna, följt av underbenen och därefter händerna.

MS-symtom

• Sensoriska problem tenderar att påverka ena sidan av kroppen

  
  

• Mer sannolikt att orsaka muskelsvaghet

• Kognitiva svårigheter

• Symtom utvecklas vanligtvis inom några dagar och kvarstår i några veckor och tenderar att förbättras efteråt

PN-symtom

• Sensoriska problem tenderar att påverka båda sidor av kroppen

• Symtom utvecklas långsamt över tiden och tenderar att inledningsvis påverka fötterna, följt av underbenen och därefter händerna

Orsaker

Perifer neuropati och MS påverkar olika delar av nervsystemet.

• MS påverkar hjärnan, ryggmärgen och optiska nerver, som är områden i centrala nervsystemet.
• Perifer neuropati påverkar det perifera nervsystemet, vilket inkluderar sensoriska och motoriska perifera nerver som finns i hela kroppen i områden som armar och ben.

MS antas förekomma när kroppens eget immunsystem angriper myelinet (ett fettskyddsskikt som täcker nerverna) i centrala nervsystemet, vilket stör nervernas förmåga att fungera korrekt, vilket resulterar i symtomen på MS. Genetik och miljöfaktorer antas bidra till denna inflammatoriska autoimmuna demyelinisering.

Ett antal tillstånd kan skada perifera nerver och leda till perifer neuropati. Vanliga orsaker är:

• Typ 1 eller typ 2-diabetes
• Kronisk njursjukdom
• Hypotyreos
• Vissa autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit)
• HIV-infektion
• Herpes simplex-virus (HSV) -infektion
• Toxiner, såsom bly, kvicksilver och tungt alkoholintag
• Skadarelaterad nervskada
• Alkoholmissbruk
• Vissa mediciner (till exempel vissa HIV-mediciner och kemoterapier)

Vissa perifera neuropatier (mononeuropatier) påverkar bara en nerv, medan andra (polyneuropatier) påverkar flera nerver. Dessutom orsakar olika neuropatier antingen skador på axonerna (nervfibrerna) eller myelinet.

MS Orsaker

• Påverkar centrala nervsystemet

• Orsakas av autoimmuna attacker på myelin

• Genetik och miljöfaktorer tros bidra

PN-orsaker

• Påverkar det perifera nervsystemet

• Orsakas av ett antal tillstånd som skadar perifera nerver

Diagnos

Din fysiska undersökning kommer sannolikt att vara väldigt annorlunda när det gäller perifer neuropati och MS. Till exempel minskar eller saknas reflexer i perifer neuropati, medan de är snabba med MS. Och MS kan orsaka spasticitet eller stelhet i musklerna, medan perifer neuropati inte gör det.

Med perifer neuropati är ditt sensoriska underskott nästan alltid sämre distalt (längre bort från din kropp) än proximalt (närmare din kropp), medan detta mönster inte finns i MS.

Trots dessa skillnader utförs ofta diagnostiska tester för att bekräfta vad som orsakar dina symtom samt omfattningen och svårighetsgraden av din sjukdom.

Hur multipel skleros diagnostiseras

Diagnostiska tester

Blodarbete kan vara till hjälp för att identifiera många av orsakerna till perifer neuropati, men blodprov är vanligtvis normala i MS. Dock kan blodprov identifiera sjukdomar som kan efterlikna MS, såsom ett annat autoimmunt tillstånd eller en infektion.

Nervtest som elektromyografi (EMG) och / eller nervledningshastighetsstudier (NCV) förväntas visa tecken på perifer neuropati, men de är inte associerade med några abnormiteter i MS.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) och ländryggspunktion visar vanligtvis tecken på MS, men vanligtvis visar de inte signifikanta förändringar hos patienter med perifer neuropati.

MS-diagnos

• Fysisk undersökning letar efter spasticitet eller stelhet i musklerna

• Tester inkluderar vanligtvis magnetisk resonanstomografi (MRI) och ländryggspunktion, men inte för PN

PN-diagnos

• Fysisk undersökning letar efter minskade eller frånvarande reflexer

• Tester inkluderar vanligtvis elektromyografi (EMG) och / eller nervledningshastighet (NCV), men inte för MS

Behandling

Behandling av den underliggande sjukdomsprocessen skiljer sig åt för MS och perifer neuropati, men symtomatisk behandling är ofta densamma.

Till exempel kan behandling av smärtsamma parestesier i MS och perifer neuropati inkludera:

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
• Vissa antidepressiva medel som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloxetin)
• Vissa antikonvulsiva medel som Lyrica (pregabalin) eller Neurontin (gabapentin)
• Aktuella läkemedel som aktuell lidokain eller capsaicin

Förutom medicinering inkluderar andra smärtlindrande terapier som används i båda sjukdomarna:

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• Kompletterande terapier som akupunktur eller massage

Det finns inga effektiva behandlingar för sensorisk förlust. Arbetsterapi och sjukgymnastik kan vara till någon fördel när det gäller att anpassa sig till förlusten av känsla i både MS och perifer neuropati.

Behandlingen av själva sjukdomarna är inte densamma. Det finns ett antal MS-sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) som används för att förhindra progression och MS-exacerbationer (flare-ups). Exacerbations behandlas vanligtvis med intravenösa (IV) steroider.

Perifer neuropati behandlas utifrån den bakomliggande orsaken, till exempel om diabetes är den skyldige, är det ett primärt mål att få ditt blodsocker under kontroll. Om ett läkemedel eller toxin orsakar biverkningen är det viktigt att ta bort eller stoppa det kränkande medlet.

I allmänhet är hantering av perifer neuropati inriktad på att förhindra ytterligare nervskador, eftersom det inte finns något läkemedel för att reparera en nerv. I vissa situationer är kirurgi för perifera neuropatier där en enda nerv komprimeras (till exempel karpaltunnelsyndrom) kan vara effektiva.

Och plasmaferes, som är plasmautbyte, kan vara ett alternativ för allvarliga fall av MS eller någon form av perifer neuropati. Med denna procedur avlägsnas blod från kroppen och filtreras genom en maskin så att skadliga ämnen kan avlägsnas innan blod återförs till kroppen.

MS-behandling

• Symptomatisk behandling är ofta densamma som PN, inklusive NSAID, antidepressiva och antikonvulsiva medel

• Behandling av underliggande orsak inkluderar sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) och intravenösa (IV) steroider

• Plasmaferes kan användas i svåra fall

PN-behandling

• Symptomatisk behandling är ofta densamma som MS, inklusive NSAID, antidepressiva medel och antikonvulsiva medel

• Behandlingen varierar beroende på lämpliga alternativ för det underliggande tillståndet

• Plasmaferes kan användas i svåra fall

Ett ord från Verywell

Även om du kan vara frestad att dröja med din läkare, bör symtom på nervsystemet inte ignoreras. Medan du väntar på ditt möte, är det bra att hålla en logg över dina symtom så att du kan beskriva dem i detalj. Inkludera alla mönster i deras förekomst och försvårande eller framkallande faktorer.

Skillnaden mellan MS och Lou Gehrigs sjukdom (ALS)