Innehåll
Penis vibrationsstimulering
Män med ryggmärgsskada kan ofta få erektion och ha samlag, men andelen som framgångsrikt kan utlösta är mycket låg. Penisvibrationsstimulering är en kontorsprocedur som är smärtfri och kräver ingen bedövning eller sedering.
- En specialdesignad mekanisk vibrator är placerad vid basen av glanspenis och den är inställd på en viss frekvens och amplitud.
- Män med en intakt ejakulatorisk reflexbåge, som är beroende av nivån på ryggmärgsskada, kan uppleva reflexutlösning.
- Om tillräckligt med spermier kan samlas upp i ejakulatet tvättas och bearbetas de av IVF-laboratoriet och kan användas för intrauterin insemination (IUI). IUI innebär att man tar detta bearbetade, ejakulerade prov och placerar det direkt i livmoder hos den kvinnliga partnern. IUI är ett kontorsförfarande som utförs av kvinnans reproduktiva endokrinolog. En tunn kateter förs försiktigt fram genom livmoderhalsens öppning (livmoderhalsen) och spermierna injiceras i livmodern vid ägglossningstidpunkten. IUI kräver ingen anestesi och liknar en bäckenundersökning och Pap smear med avseende på obehag.
- Vissa män med ryggmärgsskada har dålig spermiekvalitet; trots att de har kunnat samla ut ejakulerad sperma kanske de inte är kandidater för IUI. I detta fall används in vitro-befruktning och intracytoplasmatisk spermieinjektion (IVF / ICSI) för att försiktigt injicera utvald individuell sperma i den kvinnliga partnerns hämtade ägg. När befruktningen har skett överförs embryot till kvinnans livmoder.
Elektrojakulation
Elektrojakulation är en annan teknik som kan användas för att stimulera utlösning hos män med ryggmärgsskada som inte svarar på vibrationer i penis.
- En elektrisk sond eller elektrojakulator sätts in i ändtarmen och placeras mot prostata. Med hjälp av ökande frekvens och amplitud av energi stimuleras utlösning.
- Utlösning samlas från urinröret och urinblåsan, eftersom ofta retrograd utlösning sker i urinblåsan. På grund av detta är patienter premedicinerade för att justera pH i urinen så att spermier kan överleva i urinblåsan.
- Om tillräckligt med spermier kan samlas i ejakulatet tvättas och bearbetas de av IVF-laboratoriet och kan användas för IUI.
- Som förklarades ovan har vissa män med ryggmärgsskada dålig spermiekvalitet, och trots att de kan samla utlöst sperma kanske de inte är kandidater för IUI. I detta fall används IVF / ICSI för att försiktigt injicera utvald individuell sperma i den kvinnliga partnerns hämtade ägg. När befruktningen har skett överförs embryot till kvinnans livmoder.
- Hos män med känsla vid eller under buken kan anestesi användas.
- Noggrann övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens är viktigt eftersom män med ryggmärgsskada som tidigare har haft autonom dysreflexi kan uppleva plötsliga blodtrycksförändringar.