Innehåll
- Symtom på hjärntumörer hos barn
- Hjärntumördiagnos hos barn
- Typer av hjärntumörer hos barn
- Behandling för hjärntumörer hos barn
- Kirurgi
- Strålbehandling
- Kemoterapi
Transnasal endoskopisk kirurgi | Sofias berättelse
Diagnostiserad med en elakartad skalmbastumör som förklarats inoperabel av andra kirurger, kom Sofia, en tonåring från Connecticut, till Johns Hopkins och fick bort sin tumör med en transnasal endoskopisk metod.Symtom på hjärntumörer hos barn
Skallen har inte överflödigt utrymme för något annat än hjärnan. När hjärntumörer utvecklas och expanderar orsakar de därför extra tryck i detta slutna utrymme. Det här kallas intrakraniellt tryck.
Ökat intrakraniellt tryck orsakas av extra vävnad i hjärnan samt blockering av cerebrospinalvätska flödesvägar.
Symtom inkluderar:
- Huvudvärk
- Krampanfall
- Illamående och kräkningar
- Irritabilitet
- Slöhet och sömnighet
- Personlighet och mental aktivitet förändras
- Makroencefali (förstorat huvud) hos spädbarn vars skalben inte är helt sammansmälta
- Koma och död, om de lämnas obehandlade
Hjärnvävnadsdysfunktion orsakad av en växande tumör kan orsaka andra symtom, beroende på tumörens plats.
Till exempel, om en hjärntumör är belägen i lillhjärnan på baksidan av huvudet, kan ett barn ha problem med rörelse, gång, balans och koordination. Om tumören påverkar den optiska vägen, som är ansvarig för synen, kan barnet uppleva synförändringar.
Hjärntumördiagnos hos barn
Ett barn som upplever hjärntumörsymptom bör utvärderas noggrant av en barnläkare eller barnneurolog eller i akuten för att hitta källan till problemet.
Läkarens utvärdering inkluderar vanligtvis avbildning av hjärnan genom en MR-skanning. Om skanningen visar en hjärntumör är nästa steg ett neurokirurgiskt samråd. Den pediatriska neurokirurgen kommer att arbeta med hela familjen för att utveckla den bästa behandlingsplanen för barnet.
Andra specialister kan gå med i barnets behandlingsgrupp, såsom en pediatrisk onkolog (specialist på barncancer), en ögonläkare (om barnets tumör påverkar synvägarna), en epileptolog (för att ta itu med anfall), en strålningsonkolog och avancerade läkare och teknologer .
Tester för barnet med hjärntumör
För att sätta ihop den mest lämpliga behandlingsplanen för ett barn med hjärntumör måste neurokirurgiteamet veta:
- Tumörplats: Detta bestäms av en hjärnskanning med en eller flera typer av bildåtergivning som CT eller MR. Eftersom det finns många viktiga strukturer i hjärnan finns det platser där en tumör kan växa som inte är lämpliga för operation. Neurokirurgens noggranna utvärdering avgör tumörens tillgänglighet och det säkraste tillvägagångssättet.
- Hjärntumörtyp: Att titta på tumörcellerna under ett mikroskop kan avslöja hjärntumörtypen och ge läkare insikt om hur tumören sannolikt kommer att växa eller spridas.
- Hjärntumörkvalitet: Betyget avser hur aggressiva tumörcellerna verkar vara. Ju högre grad, desto mer aggressiv är tumören.
Typer av hjärntumörer hos barn
Hjärntumörer kan kategoriseras som:
Primär: Börjar i hjärnan
Metastatisk: Börjar i andra delar av kroppen och sprider sig till hjärnan
Godartad: Långsamt växande; icke-cancerösa. Godartade tumörer kan fortfarande vara svåra att behandla om de växer i eller runt vissa hjärnstrukturer.
Malign: Canceröst. Till skillnad från godartade tumörer som tenderar att hålla sig kvar kan maligna tumörer vara mycket aggressiva. De växer snabbt och kan spridas till områden nära den ursprungliga tumören och till andra områden i hjärnan.
Astrocytom, inklusive glioblastoma multiforme
Astrocytom är den vanligaste typen av gliom och står för ungefär hälften av alla hjärntumörer i barndomen. De är vanligast hos barn mellan 5 och 8 år.
Tumörerna utvecklas från gliaceller som kallas astrocyter, oftast i hjärnan (den stora övre delen av hjärnan), men också i lillhjärnan (hjärnans nedre del).
Graden av ett astrocytom är viktigt. Ditt barns behandling kommer att baseras på huruvida tumören är långsamt växande (låggradig, grad 1 eller 2) eller snabbväxande (höggradig, grad 3 eller 4). De flesta astrocytom hos barn (80 procent) är av låg kvalitet. Ibland börjar de i ryggraden eller sprider sig där.
Det finns fyra huvudtyper av astrocytom hos barn:
Pilocytiskt astrocytom (grad 1): Denna långsamt växande tumör är den vanligaste hjärntumören som finns hos barn. Pilocytiskt astrocytom är ofta cystisk (vätskefylld). När denna tumör utvecklas i lillhjärnan är kirurgisk avlägsnande ofta den enda nödvändiga behandlingen. Pilocytiska astrocytom som växer på andra platser kan kräva andra terapier.
Diffus astrocytom (grad 2): Denna hjärntumör infiltrerar den omgivande normala hjärnvävnaden, vilket försvårar fullständigt kirurgiskt avlägsnande. Ett fibrillärt astrocytom kan orsaka kramper.
Anaplastiskt astrocytom (grad 3): Denna hjärntumör är malign. Symtom beror på var tumören befinner sig. Dessa tumörer kräver en kombination av behandlingar.
Glioblastoma multiforme (grad 4): Detta är den mest maligna typen av astrocytom. Den växer snabbt och orsakar ofta tryck i hjärnan. Dessa tumörer kräver en kombination av behandlingar.
Andra hjärntumörer hos barn
Hjärnstammens gliom: Tumörer på denna plats kan vara mycket utmanande att behandla. De flesta av dessa tumörer finns i mitten av hjärnstammen och kan inte avlägsnas kirurgiskt, särskilt det diffusa inneboende pontin gliomet eller DIPG. Några hjärnstammtumörer är mer fördelaktigt belägna och kan behandlas med kirurgi. Dessa behandlas ofta med icke-kirurgiska metoder.
Choroid plexus tumörer: Dessa tumörer finns i choroid plexus - den del av hjärnan inom hjärnans utrymmen, kallad ventriklar, som gör hjärnvätska, som omger och dämpar hjärnan och ryggmärgen. Dessa tumörer kan orsaka ansamling av cerebrospinalvätska, vilket resulterar i hydrocefalus. De kan vara godartade eller maligna och kräver ofta kirurgi som en del av behandlingen.
Kraniofaryngiom är godartade tumörer som uppträder nära hypofysen.
Dysembryoplastiska neuroepiteliala tumörer: Dessa sällsynta, godartade tumörer växer i vävnader som täcker hjärnan och ryggmärgen och orsakar ofta anfall.
Ependymomas är en annan typ av gliom som bildas från cellerna som skapar, stöder, ger näring och täcker ventriklarna (öppna områden i hjärnans inre som cerebrospinalvätska rinner igenom). De kräver kirurgi plus strålbehandling i de flesta fall.
Kimcellstumörer: Dessa tumörer kan vara godartade eller maligna. De växer från könsceller, som bildas från ägg hos kvinnor och spermier hos män. Under normal utveckling av ett embryo och foster blir könsceller vanligtvis ägg eller spermier.
Medulloblastom: Dessa maligna hjärntumörer svarar för cirka 15 procent av hjärntumörer hos barn. Medulloblastom bildas i lillhjärnan och förekommer främst hos barn mellan 4 och 9 år och drabbar pojkar oftare än flickor. Medulloblastom kan spridas (metastasera) längs ryggmärgen. De kräver vanligtvis operation plus andra behandlingar.
Optiska nervgliomer: Dessa tumörer finns i eller runt optiska nerver - de som skickar meddelanden från ögonen till hjärnan. Optiska nervgliom ses ofta hos barn med neurofibromatos, en typ av genetisk störning som påverkar huden och nervsystemet. De kan orsaka synförlust och hormonproblem på grund av att de ofta ligger nära hjärnans botten. Dessa är vanligtvis svåra att behandla på grund av de omgivande känsliga hjärnstrukturerna.
Behandling för hjärntumörer hos barn
En eller flera av dessa tillvägagångssätt kommer att ingå i barnets plan för behandling av hjärntumör:
Kirurgi
De flesta hjärntumörer hos spädbarn och barn kräver kirurgisk avlägsnande eller åtminstone en biopsi som en del av behandlingen. Kirurgen kan rekommendera operation för att ta bort så mycket av tumören så säkert som möjligt som ett första steg och för att lindra intrakraniellt tryck orsakat av tumören. För låggradiga eller långsamt växande tumörer kan kirurgi vara det enda ingripande som krävs.
Uppföljningsvård efter operation
Återhämtningsprocessen är olika för varje barn. Barn som fick snabb diagnos och behandling kan göra det bra efter operationen.
Vissa barn kan uppleva tillfälliga neurologiska underskott, såsom muskelsvaghet. I de flesta fall försvinner detta strax efter operationen, såvida det inte fanns betydande permanenta skador innan barnet diagnostiserades. Fysisk, yrkesmässig och talterapi kan hjälpa till att förbättra styrka, funktion och återhämtningshastighet.
Regelbundna postoperativa uppföljningsbesök hos barnets neurokirurg är också viktiga för att övervaka neurologisk funktion och biverkningar från behandlingen och för att skydda mot återfall av tumören.
Strålbehandling
Denna terapi fokuserar strålar av högenergistrålning på tumörvävnaden och en liten mängd omgivande vävnad. Vissa tumörer, såsom medulloblastom, kräver ytterligare strålning till hela hjärnan och ryggmärgen. Strålning används mycket försiktigt hos spädbarn och småbarn på grund av deras växande hjärna.
Kemoterapi
Kemoterapi används för många typer av hjärntumörer inklusive aggressiva, höggradiga tumörer. Kemoterapi kan administreras som piller (oralt), intravenöst (IV, med ven), injiceras direkt i cerebrospinalvätskan eller injiceras direkt i håligheten kvar efter kirurgisk avlägsnande av hjärntumör.