Innehåll
Paronychia är en infektion i hudskiktet som omger nageln (känd som perionychium). Det är den vanligaste handinfektionen i USA och ses ofta hos barn som ett resultat av nagelbitt och fingersugning.Tillståndet kan klassificeras som antingen akut (utvecklas snabbt med kort varaktighet) eller kronisk (pågående och ihållande), beroende på hur lång tid infektionen har varit närvarande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Orsaker
Både akut och kronisk paronychia börjar med penetrering av det yttre hudskiktet som kallas epidermis.
Akut paronychia är vanligtvis resultatet av ett direkt trauma på huden, såsom ett snitt, nagel eller ingrodd nagel. Bakterier är den vanligaste orsaken till infektionen, främst Staphylococcus aureus, men också vissa stammar av Streptokock och Pseudomonas bakterier.
Däremot orsakas kronisk paronychia oftast av upprepad exponering för vatten som innehåller tvättmedel, alkali eller andra irriterande ämnen. Detta kan leda till svullnad och gradvis försämring av epidermalskiktet. Till skillnad från akut paronychia orsakas de flesta kroniska infektioner av svampen Candida albicans och andra svampmedel.
Hur Paronychia ser ut
Akut paronychia börjar som en röd, varm, smärtsam svullnad av huden runt nageln, vilket kan utvecklas till bildandet av pus som skiljer huden från nageln. Svullna lymfkörtlar kan också utvecklas i armbågen och armhålan i svårare fall. nagelfärgning kan också förekomma.
Vid kronisk paronychia är rodnad och ömhet vanligtvis mindre märkbar. Huden runt nageln tenderar att se baggy ut, ofta med separationen av nagelbandet från nagelbädden. Själva nageln blir ofta förtjockad och missfärgad med uttalade horisontella spår på nagelytan. Det kan till och med förekomma grön missfärgning i fall av Pseudomonas infektion.
Diagnos
Akut paronychia diagnostiseras vanligtvis baserat på en granskning av de kliniska symtomen. Om det finns pusurladdning kan din läkare behöva utföra ett snitt- och dräneringsförfarande för att tömma pus och ta en bakteriekultur för en definitiv diagnos. (I alla utom de allvarligaste fallen kan detta inte anses nödvändigt eftersom bakterierna vanligtvis är antingen a Stafylokock eller Streptokock typ, som båda behandlas på samma sätt.)
Kronisk paronychia tenderar att vara svårare att diagnostisera. Ett kaliumhydroxid (KOH) -test, där ett utstryk extraheras från spikvecket, kan ibland bekräfta en svampinfektion. Om pus är inblandad är en kultur vanligtvis det bästa sättet att bekräfta förekomsten av svamp eller andra, mindre vanliga smittämnen.
Behandling
I händelse av en akut infektion kan blötläggning av nageln i varmt vatten tre till fyra gånger om dagen främja dränering och lindra en del av smärtan. Vissa läkare kommer även att föreslå en ättiksyrablötläggning med en del varmt vatten och en del ättika. Om det finns pus eller en abscess kan infektionen behöva snidas och dräneras. I vissa fall kan en del av nageln behöva tas bort.
Bakterieassocierad paronychia behandlas oftast med antibiotika som cefalexin eller dicloxacillin Topiska antibiotika eller antibakteriella salvor anses inte vara en effektiv behandling.
Kronisk paronychia, däremot, kommer typiskt att behandlas med en topisk svampdödande medicin såsom ketokonazolkräm. En mild lokal steroid kan också användas förutom svampdödande för att minska inflammation. (Steroider bör dock aldrig användas ensamma eftersom de inte kan behandla den underliggande svampinfektionen.)
Personer med följande tillstånd tenderar att ha mer omfattande paronychialinfektioner och kan behöva behandlas med en långvarig antibiotikabehandling:
- Ett nedsatt immunförsvar, till exempel med människor som lever med HIV
- Långvarig kortikosteroidanvändning
- Diabetes
- Autoimmun sjukdom, inklusive psoriasis och lupus
- Dålig cirkulation i armar eller ben
Förebyggande
Det finns ett antal försiktighetsåtgärder man kan vidta för att minska risken eller svårighetsgraden av en paronychial infektion:
- Bita inte naglar eller klipp dem inte för nära.
- Bita eller klipp aldrig nagelbanden.
- Se till att din manikyr alltid använder sterila instrument.
- Försök att inte suga fingrar.
- Använd vattentäta handskar när du sänker ner händerna i rengöringsmedel, rengöringsvätskor eller starka kemikalier.
- Undvik att blöta händerna i vatten under längre tid (eller, återigen, använd vattentäta handskar).
- Tvätta händerna med antibakteriell rengöringsmedel om du får skär eller skrapor och vid behov bandage.
- Torka dina fötter noggrant om de är nedsänkta i orent vatten eller vatten som innehåller rengöringsmedel eller kemikalier.
- Byt strumpor regelbundet och använd ett receptfritt fotpulver om dina fötter är utsatta för svettighet eller överdriven fukt.