Innehåll
Otisk ganglion är en av de fyra parasympatiska ganglierna i huvudet. En samling av sensoriska nervceller i mandibulärnerven, den fungerar med glossofaryngeal nerv och mandibulära nerver för att ge funktion till flera spottkörtlar. Den har också en motorfunktion vid tuggning.Anatomi
Ganglia är grupper av nerver, vanligtvis med relaterade funktioner, som möts i en kapsel av bindväv. De fungerar i huvudsak som nervrelästationer, skyttlar information fram och tillbaka mellan olika delar av nervsystemet.
Hjärnan innehåller 12 ganglier på vardera sidan, i symmetriska par, men de hänvisas allmänt till i singular. Åtta av kranialnerven ganglia är sensoriska, medan fyra är parasympatiska, inklusive:
- Otic ganglion
- Ciliary ganglion
- Submandibular ganglion
- Pterygopalatin ganglion
Det parasympatiska nervsystemet (PNS) fungerar tillsammans med det sympatiska nervsystemet (SNS), och tillsammans utgör de det autonoma nervsystemet (ANS). ANS styr dina ofrivilliga funktioner - de saker din kropp gör på egen hand. En av funktionerna i PNS är att öka körtelaktiviteten. Därför klassificeras otisk ganglion, med dess associering till spottkörtlarna, som parasympatisk.
Ganglionen har dock också rötter från det sympatiska nervsystemet, och den innehåller också sensoriska och motoriska nervfibrer.
Sensoriska nerver överför information från dina sinnen (syn, hörsel, smak, lukt, beröring), medan motoriska nerver levererar de elektriska impulserna som rör dina muskler, ben och andra delar av kroppen.
Struktur och plats
Den otiska ganglionen är inrymd i en liten struktur som kallas infratemporal fossa. En fossa är en passage genom skallen som gör att strukturer (nerver, blodkärl etc.) kan passera in i och ut ur kraniet. Den infratemporala fossan ligger på sidan av skallen mellan ditt tempel och din käke.
Otisk ganglion är den minsta av de parasympatiska kranialganglierna. Den är ganska platt, bara 0,4 millimeter (mm) tjock och oval. Den mäter vanligtvis bara 2 mm lång och 1,5 mm bred.
I förhållande till strukturerna i området är den otiska ganglionen:
- Under den större vingen av sphenoidbenet
- Ovanför levator veli palatini muskel
- På insidan av käken på trigeminusnerven, som är den femte kranialnerven
Den otiska ganglionens parasympatiska fibrer kommer från den underlägsna salivkärnan, som är ett område av medulla oblongata (del av hjärnstammen). Fibrerna passerar genom glossopharyngeal nerv, färdas genom mellanörat, lämnar skallen och går med i otic ganglion. Där utbyter dessa fibrer signaler med fibrer som lämnar ganglionen och löper genom alla grenar i mandibulärnerven, som ansluter till parotidkörteln och flera andra spottkörtlar plus blodkärlen i vissa käkmuskler.
Anatomiska variationer
De flesta anatomiska delar är ganska standard från en person till en annan, men det finns variationer i storlek, struktur och placering av saker. Det är viktigt för läkare att veta om möjliga anatomiska variationer när de ställer diagnoser eller utför kirurgiska ingrepp.
Den otiska ganglionen är svåråtkomlig i alla utom de mest försiktiga dissekeringarna, så det fanns inte mycket information om dess variationer förrän en studie från 2019 försökte undersöka den i många kadaver. Forskare fann att det kan finnas i en av tre typer, beroende på antalet buntade nervfibrer som den ansluter till:
- Kompakt typ: den vanligaste, förväntade formen, med det förväntade antalet buntar
- Lobulerad typ: en klumpigare form med färre buntar
- Dispergera typ: mer spridda, med ett högre antal grenar som går ut från det
Samma person kan ha en typ av ganglion till vänster och en annan typ till höger.
Forskning har också visat olika avstånd från ganglionen till den främre delen av mandibulärnerven, som varierade från 0 mm till 4 mm.
Varför "Otic"?
"Otic" betyder "relaterat till örat." Ganglionen fick detta namn efter att det först beskrevs 1828 eftersom det visade sig vara större och mer utvecklat hos storörade djur som kanin, häst och gris.
Fungera
Den otiska ganglionen behandlar både motoriska och sensoriska funktioner. En del av dess motoriska funktion är av en specialiserad typ som kallas secretomotor. Den termen används för att den specifika rörelsen handlar om utsöndring av vätskor av en körtel.
Motor- och Secretomotor-funktion
Genom sitt förhållande till glansofaryngeala och mandibulära nerver är den otiska ganglionen involverad i utsöndringen av saliv från:
- Parotid körtel
- Submandibular körtel
- Sublingual körtel
- Andra spottkörtlar i kinderna och läpparnas baksida (kallas munslemhinnan)
Andra motorfibrer som passerar genom otisk ganglion kommer in i den mediala pterygoidnerven och ger funktion till tre muskler.
- Medial pterygoid muskel: Höjer underkäken för att stänga munnen, arbetar med de laterala pterygoidmusklerna för käken från sida till sida.
- Tensor veli palatini muskel: En bandliknande muskel som spänner den mjuka gommen.
- Tensor tympani muskler: I mellanörat dämpar denna muskel höga ljud från både insidan av huvudet (som tuggning) eller från externa källor.
Sensorisk funktion
Sensoriska fibrer från otisk ganglion bildar nerven auriculotemporal, vilket ger känsla till parotidkörteln.
Ganglion spelar också en roll i smak. Den är kopplad till chorda tympani nerven och nerven i pterygoidkanalen, som är en alternativ smakväg från tungans främre del.
Tillhörande tillstånd och behandlingar
Vilken nervstruktur som helst kan skadas av sjukdomar eller infektioner som påverkar nerverna eller av traumatisk skada, såsom från operation eller en olycka.
Platsen för otisk ganglion skyddar den i allmänhet från direkt skada. De parasympatiska fibrerna mellan ganglion och hjärnstammen kan dock skadas av trauma eller inflammation i smala passager. Det orsakar oftast dysfunktion i parotidkörteln eller andra körtlar och muskler innerverade av fibrer från ganglion.
Behandlingar för dessa dysfunktioner varierar beroende på den bakomliggande orsaken. Effektiva behandlingar är tillgängliga för de flesta orsaker och är mest framgångsrika när det finns en snabb diagnos.
Otisk ganglion är också associerad med huvudvärksjukdomar och ett tillstånd som kallas Freys syndrom.
Huvudvärkstörningar
Vissa fall av migrän och klusterhuvudvärk kan vara relaterade till otisk ganglion. En neuropeptid (hjärnkemikalie) som kallas hypofysadenylatcyklasaktiverande peptid (PACAP) är inblandad i dessa tillstånd, och den finns i många områden i hjärnan inklusive otisk ganglion och andra områden i det som kallas trigeminusystemet.
Forskare arbetar för att identifiera behandlingar för denna typ av huvudvärk, inklusive injektioner av botulinumtoxin A. Dessa ansträngningar stöds av framsteg inom avbildning som hjälper till att lokalisera denna lilla struktur.
Nya och framväxande migränbehandlingarFreys syndrom
Trauma eller kirurgisk avlägsnande av parotidkörteln kan leda till ett tillstånd som kallas Freys syndrom. När auriculotemporal nervens parotidgren (som innehåller fibrer från otisk ganglion) separeras från körteln, kan den fästa sig vid svettkörtlarna som finns i närheten av kinden.
Det leder till ett konstigt fenomen där kinden svettas medan du äter, vilket är när nerven normalt skulle få parotidkörteln att släppa saliv.
Konservativ behandling av Freys syndrom innebär att man applicerar antiperspirant på kinden. Ibland injicerar läkare kinden med mediciner, inklusive botulinumtoxin A, för att kontrollera symtomen.
Om dessa metoder inte är adekvata finns det ett kirurgiskt alternativ som innebär att en annan vävnad placeras mellan nerven och svettkörteln. Det blockerar nerven från att aktivera körteln och stoppar därmed svettningsresponsen.
Freys syndrom: djupgående