En översikt av Myosit

Innehåll

• Typer och symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Myosit betyder bokstavligen ”muskelinflammation.” Termen myosit beskriver också en grupp tillstånd som kallas inflammatoriska myopatier - som orsakar kronisk muskelinflammation, skada, svaghet och (ibland) smärta.

Myosit-typ-inflammation orsakas av lymfocyter, vita blodkroppar som vanligtvis skyddar kroppens immunsystem. Med myosit invaderar lymfocyter och främmande ämnen friska muskelfibrer. Kronisk (pågående) inflammation, över tid, förstör muskelfibrer, vilket orsakar förlust av muskelfunktioner, rörlighet och trötthet.

På grund av dess sällsynthet är en diagnos av myosit inte alltid lätt att göra, och orsaken till det är inte alltid känt. Enligt The Myositis Foundation påverkar alla former av myosit uppskattningsvis 50 000 till 75 000 amerikaner. Medan tillståndet inte har botemedel kan det behandlas.

Här är vad du behöver veta om myosit, inklusive typer, symtom, orsaker och behandling.

Typer och symtom

Myosit tar många former, inklusive polymyosit, dermatomyosit, inklusionskroppsmyosit, immunförmedlad nekrotiserande myopati, antisyntetassyndrom och juvenil myosit. Det finns andra former av myosit, men de anses vara mycket sällsynta. Många typer av myosit är autoimmuna sjukdomar, tillstånd där kroppens immunsystem attackerar och skadar sina egna vävnader.

Polymyosit

Polymyosit orsakar muskelsvaghet på båda sidor av kroppen. Att ha polymyosit gör det svårt att klättra uppför trappor, resa sig från sittande ställning, nå över huvudet och lyfta. Det kan påverka vem som helst i alla åldrar men är vanligare hos vuxna i åldrarna 31 till 60 år, kvinnor och människor i färg.

Symtom på polymyosit utvecklas gradvis över veckor eller månader och kan inkludera:

• Inflammation och svaghet i musklerna som är ansvariga för rörelse
• Svaghet i de proximala musklerna - de som ligger närmast bröstet och buken, även om de distala musklerna (underarmar, händer, underben, fötter etc.) kan påverkas när sjukdomen fortskrider
• Artrit, inklusive mild led- eller muskel ömhet
• Andnöd
• Problem med att svälja och tala
• Trötthet
• Hjärtrytm - felaktig hjärtrytm, oregelbunden, för snabb eller för långsam

Dermatomyosit

Dermatomyosit (DM) är lättare att diagnostisera än andra typer av myosit. Det kan urskiljas på grund av de lila-röda, fläckiga-liknande utslag det orsakar. Dessa utslag uppträder på ögonlocken, ansiktet, bröstet, nacken och ryggen. Utslag kan också förekomma på knogar, tår, knän och armbågar. Muskelsvaghet följer ofta.

Denna typ av myosit kan drabba alla i alla åldrar, men det är vanligast hos vuxna i slutet av 40-talet till början av 60-talet och hos barn i åldern 5 till 15.

Andra symtom på DM inkluderar:

• Ledinflammation
• Träningsvärk
• Avvikelser i nagelsängar
• Grov, torr hud
• Kalciumklumpar under huden
• Gottrons papula-stötar som finns över knogarna, armbågarna och knäna. Dessa stötar kan ha ett upphöjt, fjälligt utseende.
• Problem med att resa sig från sittplats
• Trötthet
• Svaghet i nacke, höft, rygg och axelmuskler
• Sväljproblem och rösthet
• Viktminskning
• Lätt feber
• Inflammerade lungor
• Känslighet mot ljus

"Varför" bakom din muskelsmärta

Inklusion Body Myositis

Inklusionskroppsmyosit (IBM) drabbar fler män än kvinnor och de flesta som utvecklar detta tillstånd är över 50 år. De första symptomen på IBM inkluderar muskelsvaghet i handleder och fingrar. IBM kan också orsaka svaghet i låren, men det är mer framträdande i de mindre musklerna.Denna typ av myosit är asymmetrisk, vilket innebär att om ena sidan av kroppen påverkas, så är den andra också.

Orsaker till IBM förstås inte, men forskare tror att en kombination av genetiska, immunrelaterade och miljöfaktorer är involverade i dess utveckling. Vissa människor har vissa gener som predisponerar dem för tillståndet, men IBM är inte nödvändigtvis ärvt.

Förutom muskelsvaghet kan IBM orsaka:

• Problem med att gå, inklusive frekventa fall, snubblingar och förlust av balans
• Problem med att resa sig från sittande ställning
• Sväljproblem
• Träningsvärk
• Förlust av djupa senreflexer

Immunmedierad narkotiserande myopati

Immunmedierad nekrotiserande myopati (IMNM) - även kallad nekrotiserande myopati eller nekrotiserande autoimmun myopati - är en typ av myosit som kännetecknas av nekros eller celldöd. IMNM är så sällsynt att det hittills bara har rapporterats 300 fall.

Symtom på IMNM liknar de hos andra typer av myosit och kan inkludera:

• Svaghet i musklerna närmast kroppens underarmar, lår, höfter, rygg, nacke och axlar
• Kämpar med klättringssteg, står upp från sittande ställning och lyfter armar över huvudet
• Faller och kämpar med att stå upp från fall
• Allmän trötthet

Vad som skiljer IMNM från andra typer av myosit är att personer med denna typ har mindre inflammation och ökat bevis på nekros. Forskare har inte kunnat fastställa potentiella orsaker, men tror att vissa autoantikroppar spelar en roll i dess utveckling. Autoantikroppar är proteiner som produceras i immunsystemet och som felaktigt riktar sig mot kroppens egna vävnader. Precis som andra typer av myosit finns det inget botemedel mot IMNM, men tillståndet kan behandlas.

Antisyntas-syndrom

Antisyntetas syndrom är känt för att orsaka muskel- och ledinflammation, interstitiell lungsjukdom (ILD), förtjockning och sprickbildning i händerna (mekanikerns händer) och Raynauds syndrom.

Interstitiell lungsjukdom är vanligtvis ett av de första eller enda symptomen på denna typ av myosit. ILD är ett paraplybegrepp för en grupp av störningar som orsakar fibrosärrbildning i lungorna. Fibros orsakar stelhet i lungorna som påverkar andningen. Raynauds syndrom gör att fingrar eller tår missfärgas efter att de utsatts för temperaturförändringar eller känslomässiga händelser.

Den exakta orsaken till antisyntetassyndrom är okänd, men produktionen av vissa autoantikroppar antas vara kopplad till dess utveckling. Medelåldern för sjukdomsutbrott är cirka 50 år, och tillståndet är vanligare hos kvinnor.

Juvenil myosit

Juvenil myosit (JM) drabbar barn under 18 år. Enligt Myositis Foundation drabbar JM 2 till 4 av 1 miljon barn. Flickor är mer benägna att utveckla JM. Den vanligaste typen av JM är juvenil dermatomyosit (JDM), som kännetecknas av muskelsvaghet och hudutslag. Juvenil polymyosit kan också drabba barn men är mindre vanligt.

Förutom muskelsvaghet kan JM orsaka:

• Synliga rödlila utslag över ögonlocken eller lederna
• Trötthet
• Feber
• Magont
• Humör och irritabilitet
• Motorfunktionsfrågor, inklusive klättringssteg, upp från sittande ställning, nå över huvudet och klä på sig
• Problem med att lyfta huvudet
• Svullnad eller rodnad i huden runt naglarna
• Sväljproblem
• Rösthet
• Kalciumklumpar under huden
• Ledsmärta och muskelsmärta
• Gottrons papler

Liksom andra typer av myosit finns det ingen känd orsak eller botemedel mot JM. Behandling kan framgångsrikt hantera symtom på tillståndet.

Växtvärk hos barn och när man ska vara orolig

Orsaker

Alla tillstånd som orsakar muskelinflammation kan leda till myosit. Orsaker kan innefatta inflammatoriska tillstånd, infektioner, mediciner och droger, skada eller ett tillstånd som kallas rabdomyolys som orsakar muskelnedbrytning.

Inflammatoriska förhållanden: Tillstånd som orsakar systemisk (hela kroppen) inflammation påverkar musklerna och kan leda till myosit. Många inflammatoriska orsaker är autoimmuna sjukdomar, där kroppen attackerar sina egna friska vävnader. Inflammatoriska orsaker är de allvarligaste orsakerna till myosit och kräver långvarig behandling.

Översikt över inflammation i kroppen

Infektion: Virusinfektioner är de vanligaste smittsamma orsakerna till myosit. Bakterier, svampar och andra organismer kan också orsaka myosit, men dessa fall är sällsynta. Virus och bakterier kan attackera muskelvävnad direkt eller de släpper ut ämnen som orsakar skada på muskelvävnad.

Läkemedel: Många olika mediciner kan orsaka muskelsvaghet. Läkemedel, såsom statiner, kolchicin och hydroxiklorokin, kan inducera olika typer av myosit. Överdriven användning av alkohol och olagliga droger kan också orsaka myosit. Myosit kan inträffa i början av ett nytt läkemedel eller så kan det inträffa år efter att ett läkemedel tagits. Det kan också bero på en reaktion mellan två läkemedel.

Skada: Kraftig aktivitet kan orsaka muskelsmärta, svullnad och svaghet i timmar eller dagar. Inflammation är den främsta orsaken till symtom i myosit relaterad till skada. Den goda nyheten är att myosit från mild skada eller efter träning vanligtvis försvinner snabbt med vila och smärtstillande medel.

Rabdomyolys: Rabdomyolys uppträder när muskler snabbt bryts ner, vilket leder till att muskelfibermaterial frigörs i blodet. Dessa ämnen är skadliga för njurarna. Muskelsmärta, svaghet och svullnad är symtom på detta tillstånd.

Diagnos

Boka tid för att se din läkare om du upplever pågående muskelsvaghet eller utslag i ansiktet eller knogar som inte försvinner.

Andra skäl att kontakta läkare är:

• Om du eller ditt barn upplever en klump i en muskel, särskilt om det finns feber och / eller ytterligare symtom
• Feber med muskelsmärta och svaghet
• Om ett barn har svår smärta i benen och kämpar för att gå

Testning

En diagnos av myosit är ofta svår att ställa för att tillståndet är så sällsynt och också för att symtom är vanliga under andra tillstånd. Om en läkare misstänker myosit kan följande tester göras:

Blod fungerar: Höga nivåer av vissa enzymer, såsom kreatinkinas, indikerar muskelinflammation. Annat blodarbete kan leta efter onormala antikroppar för att identifiera autoimmuna sjukdomar.

MR: Magnetic resonance imaging (MRI) involverar en magnetisk skanner och en dator för att ta bilder av muskelvävnader. En MR-skanning kan hjälpa till att identifiera muskler som påverkas av myosit och förändringar i dessa muskler över tid.

EMG: Elektromyografi (EMG) mäter muskelsvar. Det görs genom att sätta in nålelektroder i muskler för att identifiera muskler som är svaga eller skadade av myosit.

Muskelbiopsi: En muskelbiopsi är den mest exakta metoden för diagnos av myosit. När en läkare har identifierat en svag muskel gör han eller hon ett litet snitt och tar bort ett litet prov av muskelvävnad för testning. Vävnadsprovet kommer att ses under ett mikroskop. Olika kemikalier används på vävnadsprovet för att identifiera tecken på myosit eller annan sjukdom.

Diagnostisering av myosit kan vara en lång process. Detta beror på att muskelsvaghet och smärta är symtom på ett antal tillstånd. Dessutom är andra orsaker till muskelsmärta, stelhet och svaghet vanligare än myosit.

Behandling

För närvarande finns det inget botemedel mot myosit. Sjukdomen kan dock hanteras, och medicinsk behandling är till hjälp för att minska inflammation och hindra muskelsvaghet att förvärras. Din läkare kommer också att rekommendera livsstilsförändringar för att förbättra styrkan.

Medicin

Läkemedelsbehandling för myosit innefattar tre typer av läkemedel: kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och biologiska terapier.

Kortikosteroider, såsom prednison, är en förstahandsbehandling för myosit. Dessa läkemedel undertrycker immunförsvaret för att sakta ner attacken på friska vävnader och behandla hudutslag. Behandling med kortikosteroider kan minska muskelinflammation och smärta och öka muskelstyrkan. Doseringen varierar från patient till patient, men läkare ordinerar höga doser tidigt och minskar dosen när symtomen förbättras.

NSAID, såsom aspirin eller ibuprofen, kan hjälpa till att minska inflammation i muskler och omgivande vävnader.

När biologiska medel ordineras för att behandla myosit fungerar de genom att undertrycka immunsystemets svar på bakterier, virus och andra organismer. När immunsystemet undertrycks ökar en persons infektionsrisk. Biologiska läkemedel ökar också risken för vissa typer av cancer.

Om din läkare ordinerar en biologisk medicin, upplever han eller hon fördelen med att ta läkemedlet uppväger risken för biverkningar.

Livsstil

Träning och sjukgymnastik, vila, näring och stressreducering kan hjälpa till att minska symtomen på myosit.

Träning: Regelbunden stretching kan hjälpa till att bibehålla ditt rörelseområde i svaga armar och ben. Innan du börjar ett träningsprogram, prata med din läkare om lämpliga övningar. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa dig att arbeta för att upprätthålla funktionen, minska muskelförlust, hålla musklerna starka och flexibla och minska fallrisken i samband med myosit.

Resten: Att få tillräckligt med vila är en annan viktig del av din behandlingsplan. Ta ofta pauser under dagen och försök att hitta en balans mellan aktivitet och vila.

Näring: Vad du äter påverkar din hälsa totalt sett. Även om det inte finns någon specifik diet som rekommenderas för myosit, är en antiinflammatorisk diet lätt anpassningsbar och en som kan gynna alla som lever med ett inflammatoriskt tillstånd.

Stressreduktion: Det är viktigt att personer med myosit hittar sätt att hantera daglig stress. Du kan prova avslappningsövningar som yoga, andningsövningar eller biofeedbackövningar.

Vad sjukgymnastik handlar om

Ett ord från Verywell

Utsikterna för de flesta typer av myosit kan vara bra med korrekt behandling. Men om den lämnas obehandlad kan myosit leda till funktionshinder eller död. Det är därför det är viktigt att hantera symtom och hålla koll på din läkares behandlingsplan. Det är möjligt att uppleva remission och perioder med låg sjukdomsaktivitet med korrekt och fortsatt behandling.

En översikt över myalgi