Innehåll
Granskats av:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Multipel skleros (MS) påverkar alla olika. Om du eller din nära och kära har MS är du förmodligen bekant med symtom som svårigheter att gå, trötthet och domningar eller stickningar. Dessa och andra fysiska symtom kan vara svåra och begränsande. Emotionella förändringar och psykiska hälsoutmaningar kan dock vara lika (om inte mer) inaktiverande.
Rehabiliteringsneuropsykolog Meghan Beier, Ph.D. , diskuterar tre vanliga problem med humör och psykisk hälsa för personer med MS och hur man kan hantera dem.
1. Depression
Depression kan förekomma hos upp till 50 procent av MS-patienterna och är tre gånger vanligare än i allmänheten. Upp till 40 procent av stödpartnerna, som vårdgivare och makar, kan också uppleva depression någon gång i livet. Hushållens rollförändringar och ekonomiska problem, såväl som depression och kognitiva symtom hos personen med MS, är alla faktorer som kan bidra till vårdgivares nöd.
Depression identifierades i samband med multipel skleros på 1870-talet av den franska neurologen Jean-Martin Charcot. Det har dock inte studerats och behandlats på allvar av läkare förrän de senaste decennierna. Trots en bättre förståelse för depressionens påverkan är den fortfarande ofta underdiagnostiserad och underbehandlad hos personer med MS.
Depression vid MS: ett symptom eller en reaktion?
"Det är lätt att anta att personer med en kronisk sjukdom som MS oundvikligen kommer att bli deprimerade", säger Beier. Detta felaktiga antagande bygger på tanken att depression är en reaktion på MS. Även om detta är möjligt har ny forskning upptäckt att depression också kan vara ett symptom.
”För personer med återfall-remitterande MS, tidigt i sjukdomen, verkar depression vara kopplad till inflammatoriska processer. Senare, i den sekundär-progressiva fasen, förekommer ohjälpsamma tankar, som skuldkänslor, värdelöshet eller hopplöshet. Så depressionen anses i detta fall vara mer reaktiv - kopplad till frustrationer med livsstilsförändringar eller funktionsförlust, förklarar Beier.
Hur man hanterar MS-relaterad depression
Depression tillsammans med ångest kan förvärra självmordstankar och bör inte lämnas obehandlade. I de flesta fall kan det hanteras effektivt med en kombination av antidepressiva medel och kognitiv beteendeterapi. Denna typ av terapi fokuserar på att identifiera och förskjuta tankar, övertygelser och beteenden som kan bidra till känslomässig nöd.
2. Ångest
Cirka hälften av personer som har MS och depression upplever också ångest. Men ångest kan också uppstå självständigt utan depression. Ångeststörningar är tre gånger vanligare i MS än i allmänheten. Ångest har kopplats till minskad social interaktion, ökad risk för överdriven alkoholanvändning, ökade nivåer av smärta och kan till och med påverka kognitiva färdigheter som hur snabbt din hjärna bearbetar information.
Orsaker till MS-relaterad ångest
När det gäller att leva med multipel skleros kommer ångest ofta från osäkerheten om vad nästa dag kommer att medföra. Vid återfallande remitterande MS kan uppblossningarna inträffa oväntat. "Man vet aldrig om det kommer att bli en förvärring, hur allvarliga symtomen kommer att bli om en förvärring inträffar eller om MS-symtom kommer att utvecklas över tiden", säger Beier. Det kan vara svårt att inte oroa dig, särskilt om du har många ansvarsområden när det gäller att ta hand om din hälsa, familj eller barn och arbete.
Fara för ångest: Undvikande beteenden
Om du någonsin har upplevt ångest vet du att det kan göra det dagliga livet svårt. Ett sätt som vissa människor hanterar ångest är att undvika källan. När du blir orolig för att bli yr under körning kan din instinkt vara att undvika att komma in i bilen. Eller om du är rädd för att få en tarmolycka offentligt kan det inte verka som en bra lösning att inte lämna huset. Dessa undvikande beteenden kan få dig att hoppa över en läkarmöte, minska din tid med vänner eller hindra dig från att göra det du tycker om.
"Människor som har både MS och ångest är mer benägna att ha självmordstankar", tillägger Beier. Även om uppgifterna varierar beräknas det att upp till 15 procent av personerna med MS dör av självmord. Om du märker undvikande beteenden eller ångest som påverkar det dagliga livet är det viktigt att inleda ett samtal med en läkare.
Adressering av MS-relaterad ångest
Behandlingen för ångest inkluderar beteendeterapi och exponeringsövningar som hjälper till att bygga självförtroende och tolerans. En annan väg är acceptans och engagemangsterapi (ACT). "Vi identifierar vad som är mest värdefullt för en person och hittar sedan ett sätt att sträva efter det värdet trots deras MS-symtom", säger Beier. Pratterapi och mediciner hjälper till att hantera specifika orsaker till ångest.
3. Pseudobulbar påverkar
Pseudobulbar påverkan är ett tillstånd som är rotat i en koppling mellan hur du känner och uttrycker känslor. Om du har detta tillstånd kan du börja gråta plötsligt, även om du inte känner dig ledsen eller upprörd. Eller så kan du börja skratta okontrollerat över något som du inte ens tycker är så roligt.
Detta händer på grund av uppdelningen i kommunikationen mellan hjärnans främre och bakre del. Hos personer med MS kan hjärnskador som stör neurotransmittorerna orsaka denna uppdelning. Det kan också bero på hjärnans övergripande atrofi i senare skeden av MS. Steroidanvändning kan öka risken för att utveckla pseudobulbar påverkan, och att minska eller stoppa steroider kan få det att försvinna.
Att skilja Pseudobulbar påverkar från andra förhållanden
Pseudobulbar påverkan kan ibland förväxlas med tillstånd som depression, humörsvängningar och bipolär sjukdom.Olämpliga känslor kan också vara en källa till förlägenhet och ångest.
Det är viktigt att få detta tillstånd ordentligt diagnostiserat eftersom det, till skillnad från depression eller ångest, inte kan behandlas med samtalsterapi eller rådgivning. Vissa antidepressiva medel eller ett specialtillverkat läkemedel som riktar sig mot en viss kemikalie i ditt nervsystem kan användas för att behandla pseudobulbar påverkan.
Var inte rädd för att prata med din läkare
Om du har MS och tror att du kan ha depression, ångest eller pseudobulbar påverkar, prata med din primärvårdsläkare om dina symtom. De kan hänvisa dig till en rehabiliteringspsykolog som är specialiserad på MS eller en annan specialist som kan hjälpa till.
Om du är en supportpartner för någon med MS, se efter tecken på depression och ångest hos din nära och kära. De kanske inte alltid är uppenbara och kan ofta se ut som irritabilitet, ilska eller en växande avskiljning från det sociala livet.