Innehåll
- Vad händer när cancer sprider sig till hjärnan?
- Vilka är tecken och symtom på metastaserande hjärntumör?
- Vilka är riskfaktorerna för metastaserad hjärntumör?
- Hur diagnostiseras metastaserande hjärntumörer?
- Metastatisk hjärntumörbehandling
Vad händer när cancer sprider sig till hjärnan?
De vanligaste typerna av cancer som orsakar metastaserande hjärntumörer är cancer i lunga, bröst, hud (melanom), kolon, njure och sköldkörtel.
Vissa metastaserande hjärntumörer uppträder många år efter den primära cancer. Andra metastaserar så snabbt att de identifieras före den primära cancer.
I andra fall kan kroppen förstöra den primära cancer men inte den metastatiska hjärntumören. När detta inträffar kan den primära cancern vara okänd.
Vilka är tecken och symtom på metastaserande hjärntumör?
Vanliga tecken och symtom
Huvudvärk
Krampanfall
Svaghet i armar eller ben
Förlust av balans
Minnesförlust
Talstörning
Andra symtom
Beteende och personlighetsförändringar
Suddig syn / synstörning
Domningar
Hörselnedsättning
Vilka är riskfaktorerna för metastaserad hjärntumör?
Cirka en tredjedel av patienterna med en annan typ av cancer utvecklar en eller flera metastaserande hjärntumörer. Risken för metastaserande hjärntumörer börjar öka efter 45 års ålder och är störst hos de över 65 år.
Hur diagnostiseras metastaserande hjärntumörer?
Metastaserande hjärntumörer diagnostiseras vanligtvis inte förrän symtomen uppträder. Här är några sätt som läkare kan diagnostisera en metastaserande hjärntumör:
Fysisk undersökning: Efter att ha samlat in information om dina symtom och din personliga och familjehistoriska hälsa fortsätter läkaren med en fysisk undersökning och syn- och reflextester.
Neurologisk undersökning
Datortomografi (CT- eller CAT-skanning)
Magnetisk resonanstomografi (MR)
Diffusion tensor avbildning (DTI): Denna skanning gör det möjligt för kirurgen och behandlingsgruppen att visualisera hjärnans kretsar (eller ledningar) för att styra operationen. Dessa bilder kan sedan laddas in i navigationssystem som används i operationssalen för att fungera som ett slags GPS och karta för kirurgen.
Biopsi
Metastatisk hjärntumörbehandling
Det är viktigt att veta att metastaserande hjärntumörer ofta kan behandlas och kan kontrolleras väl.
Optimal behandling för metastaserande hjärntumörer eller ryggraden är skräddarsydd för varje patient. Neurokirurgen bestämmer den mest lämpliga behandlingsmetoden med tanke på dessa faktorer:
Typ av primärcancer som patienten har, svar på behandling och aktuell status
Platsen och antalet metastaserande tumörer i hjärnan eller ryggraden
Patientens allmänna hälsa och preferenser angående potentiella behandlingsalternativ
Patientens nuvarande symptom
Kirurgi
Kirurgi ger snabb lindring av ”masseffekt” - tryck inuti skallen till följd av en växande tumör och svullnad i hjärnan. Patienter kan uppleva förbättringar inom timmar efter operationen om masseffekt är det som orsakar deras symtom.
Målet med operation är att minimera mängden utrymme som tumören tar upp debulking, ta bort så mycket av tumören som möjligt samtidigt som patientens neurologiska funktion bibehålls.
I allmänhet rekommenderar läkare kirurgi när:
Det finns en tydlig korrelation av neurologiska underskott med tumörens plats
Patientens primära cancer är behandlingsbar och under kontroll
En patient har en eller två metastaserande hjärntumörer, eller några tumörer som är nära varandra som säkert kan avlägsnas
Den vanligaste typen av operation för att avlägsna metastaserande hjärntumörer kallas en kraniotomi, som kan utföras genom en mängd olika tillvägagångssätt, inklusive nyckelhåls kraniotomi.
Kirurgen kan välja ett mikrokirurgiskt förfarande och använda nyare verktyg - som bildstyrd kirurgi och minimalt invasiv endoskopi - för att säkerställa bästa chans för ett bra resultat.
Strålning
Strålbehandling är behandling av tumörer med röntgenstrålning och andra former av strålning (ljusenergi) för att förstöra cancerceller eller förhindra att en tumör växer. Det kallas också strålbehandling.
Dessa smärtfria behandlingar involverar strålstrålar genom kroppen, vilket kan behandla cancer i områden i hjärnan som är svåra att nå genom kirurgi. Förfaranden kan innefatta någon eller en kombination av följande:
Helhjärnsstrålning
Extern strålbehandling
Stereotaktisk strålkirurgi (t.ex. fraktionerad strålkirurgi)
Flytande strålning
Dessa procedurer kan också utföras efter operation för att förhindra att tumörer växer nära platsen för tumörborttagning och in i annan hjärnvävnad.
Att välja strålterapi är komplicerat och involverar ofta en gruppansats. Vissa patienter får en form av strålbehandling som kallas stereotaktisk strålkirurgi istället för kirurgi. Andra patienter kommer att få helhjärnstrålning eller en kombination av båda terapierna, beroende på vad behandlingsteamet bestämmer är bäst.
Strålningsteamet
Behandlingsplanering för strålterapi inkluderar kartläggning för att hitta den exakta platsen för tumören med röntgenstrålning eller andra bilder.
En strålningsonkolog använder dessa bilder för att skapa en tredimensionell bild av patientens hjärna. För vissa typer av strålterapi skapas en specialanpassad mask för att öka behandlingens precision. Fiducials - små markörer som tillfälligt fästs i hårbotten - kan också användas.
En strålnings-onkolog utformar sedan patientens behandling och bestämmer den lämpligaste strålningsdosen (nivån på strålningsenergin som ska användas) och leveransmetoden.
En dosimetrist eller medicinsk fysiker (yrkesverksamma som är specialiserade på att använda strålterapiutrustning och beräkna och mäta strålning) beräknar dosen, vinkeln på behandlingsstrålen och tiden för varje stråle. Efter att de har arbetat med strålningsonkologen för att granska beräkningarna kan behandlingarna planeras.
Kemoterapi
Eftersom traditionell kemoterapi inte kan passera blod-hjärnbarriären, kallas en ny behandling riktad terapi används som den primära typen av kemoterapi för behandling av metastaserande hjärntumörer.
Dessa läkemedel identifierar och attackerar cancerceller (målet) med minimal skada på normala celler samtidigt som de förhindrar tillväxt och spridning av cancerceller. Riktad terapi kan ges efter operation eller i samband med strålbehandling för att förstöra återstående cancerceller.
Riktade terapier som används för att behandla metastaserande hjärntumörer inkluderar:
Trastuzumab för bröstcancer som har metastaserats i hjärnan
Erlotinib för den vanligaste typen av lungcancer (icke-småcellig lungcancer) som har metastaserats till hjärnan
Immunterapi
Cancerimmunterapi är ett snabbt växande forskningsområde som syftar till att utveckla läkemedel, vacciner och andra terapier som utlöser immunsystemets naturliga förmåga att bekämpa cancer.
Kliniska prövningar för nya behandlingar
Forskare hittar alltid nya sätt att behandla metastaserande hjärntumörer. Dessa nya metoder testas i kliniska prövningar. Prata med din vårdgivare för att ta reda på om det finns några kliniska prövningar du bör överväga.