Mesenterisk ischemi

Innehåll

• Vad är mesenterisk ischemi?
• Vad orsakar mesenterisk ischemi?
• Vem är i riskzonen för mesenterisk ischemi?
• Vilka är symtomen på mesenterisk ischemi?
• Hur diagnostiseras mesenterisk ischemi?
• Hur behandlas mesenterisk ischemi?
• Kan mesenterisk ischemi förebyggas?
• När ska jag ringa min vårdgivare?
• Nyckelord
• Nästa steg

Vad är mesenterisk ischemi?

Mesenterisk ischemi minskar eller blockerar blodflödet till tarmen.

• Ischemi betyder dålig blodtillförsel.
• De viktigaste artärerna som transporterar blod och syre till tarmarna kallas mesenteriska artärer.

När tarmarna inte får tillräckligt med blod och syre kan du få allvarliga buksmärtor. Om blodflödet minskar för mycket kan dina tarmar sluta fungera och börja dö. Detta är en medicinsk nödsituation.

Vad orsakar mesenterisk ischemi?

Det finns två typer av mesenterisk ischemi:

• Kronisk mesenterisk ischemi uppstår när plack byggs in i väggarna i dina mesenteriska artärer. Detta kallas åderförkalkning eller härdning av artärerna. När plack byggs upp börjar det blockera blodflödet genom artären. Denna typ av ischemi kan komma och gå ett tag och sedan bli konstant.
• Akut mesenterisk ischemi är en konstant och allvarlig minskning av blodflödet. En blodpropp som bildas i hjärtat och sedan går sönder och blockerar de mesenteriska artärerna orsakar ofta detta tillstånd.

Vem är i riskzonen för mesenterisk ischemi?

Riskfaktorer för mesenterisk ischemi inkluderar:

• Äldre ålder
• Lågt blodtryck
• Högt blodtryck
• Hjärtsjukdom, inklusive kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, hjärtklaffsjukdom, förmaksflimmer
• Högt kolesterol och triglycerider i blodet
• Cigarett rök
• Blod som lätt koagulerar
• Inflammatoriska tillstånd som pankreatit och divertikulit
• Reumatologiska tillstånd som kallas vaskulit
• Skada
• Njursvikt
• Dekompressionssjuka, en dykskada på djupt vatten
• Nyligen hjärtinfarkt
• Nya kateterstudier av blodkärlen
• Användning av kokain

Vilka är symtomen på mesenterisk ischemi?

Huvudsymptom på detta tillstånd är svår buksmärta. Smärtan är vanligtvis i mitten eller övre delen av buken först och generaliseras sedan. Om kronisk, smärtan börjar vanligtvis inom en timme efter att ha ätit. Det kan pågå i en timme eller mer. Människor som har denna typ av smärta kanske inte äter och börjar gå ner i vikt. Smärta vid akut mesenterisk ischemi börjar plötsligt och fortsätter och är vanligtvis extremt svår.

Andra symtom inkluderar:

• Diarre
• Illamående
• Kräkningar
• Gas
• Förstoppning
• Rektal blödning

Senare symtom inkluderar:

• Lågt blodtryck
• Allvarlig infektion
• Chock
• Död

Hur diagnostiseras mesenterisk ischemi?

Diagnos av detta tillstånd börjar med en historia och fysisk undersökning. Din vårdgivare kommer att kontrollera din buk och fråga dig om din smärta. Han eller hon kommer också att fråga om rökning, hjärtsjukdom eller högt kolesterol. Tester som kan göras för att diagnostisera sjukdomen inkluderar:

• Angiografi. För detta test sätts ett långt, tunt rör som kallas kateter in i en artär i ljumsken. Den gängas sedan in i de mesenteriska artärerna. Färgämnen som dyker upp på röntgenstrålar injiceras och bilder tas. När blockeringen har hittats kan behandlingen ske genom katetern.
• CT-angiografi. Detta test liknar angiografi men använder 3-dimensioner som styrs av en dator.
• MR-angiografi. Detta test liknar andra typer av angiografi, men 3-dimensioner skapas med en dator och radiovågor.
• Doppler-ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av blodkärl för att se om blod strömmar genom dem.
• Blodprov. Tester som mäter antalet vita blodkroppar och surhetsnivån i blodet kan hjälpa till vid diagnosen.

Hur behandlas mesenterisk ischemi?

Akut mesenterisk ischemi är en nödsituation. Du måste snabbt få behandling för att förhindra permanent skada på tarmarna eller döden. Den exakta behandlingen beror på hur svår blockeringen är. Alternativen inkluderar:

• Angioplastik. En läkare gör detta förfarande under ett angiogram. En liten ballong i slutet av katetern blåses upp för att öppna upp artären och återställa blodflödet. Din läkare kan lämna på plats en liten stödstruktur, kallad stent. Detta hjälper till att hålla din artär öppen.
• Transaortisk endarterektomi. Under denna procedur gör en kirurg ett snitt i buken och tar bort plack eller koagel från din artär.
• Bypass-operation. I denna bukoperation använder en kirurg en liten ven eller ett konstgjordt blodkärl för att göra en omväg runt din blockerade artär.
• Resektion. Om en del av tunntarmen eller tjocktarmen har börjat dö och inte kan räddas kan den behöva tas bort.
• Mediciner. Din behandling kan innehålla läkemedel som återställer vätska, löser upp blodproppar och öppnar blodkärl.

Kan mesenterisk ischemi förebyggas?

Det bästa sättet att förhindra detta tillstånd är att göra hälsosamma livsstilsval:

• Rök inte.
• Gör inte droger.
• Ät en hälsosam kost.
• Träna regelbundet.
• Arbeta med din vårdgivare för att hantera problem som diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck och högt kolesterol.

Berätta för din vårdgivare om du har magont efter att ha ätit. Om du har svår buksmärta, tillsammans med andra symtom på mesenterisk ischemi, sök genast läkare. Om du tidigare har haft mesenterisk ischemi kan din vårdgivare föreslå att du tar långvarig antikoagulations- eller trombocytbehandling för att förhindra framtida attacker.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Om du har smärta efter att ha ätit, diarré, illamående, kräkningar eller rektal blödning, kontakta din vårdgivare. Allvarliga buksmärtor kan vara en nödsituation och du bör få behandling direkt.

Nyckelord

• Mesenterisk ischemi minskar eller blockerar blodflödet till tjocktarmen.
• Det kan vara kroniskt på grund av plackuppbyggnad över tiden eller akut på grund av blodpropp. Det kan också hända från vissa droger och kokain.
• Akut mesenterisk ischemi är en nödsituation.
• Kronisk mesenterisk ischemi utvecklas över tiden och orsakar smärta ungefär en timme efter att ha ätit.
• Akut mesenterisk ischemi uppträder plötsligt och orsakar akut buksmärta.
• Brådskande medicinsk vård behövs för att förhindra permanent tarmskada.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnen på nya läkemedel, behandlingar eller tester och alla nya instruktioner som din leverantör ger dig vid besöket.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.