Menisk reparation kirurgi för sönderriven knäbrosk

Innehåll

• Varför menisk reparation krävs
• Vem behöver reparera?
• Är reparation av menisk bättre?
• Utföra kirurgin
• Rehab efter reparation

När en gång har diagnostiserats med en menisk riva, måste ett beslut fattas angående behandlingen av detta problem. Många meniscal tårar, särskilt kroniska tårar, kan behandlas icke-operativt. icke-operativa behandlingar kan innefatta:

• Sjukgymnastik
• Stärkande övningar
• Antiinflammatoriska läkemedel
• Kortisoninjektioner

Vissa meniskstår kan dock kräva kirurgisk behandling.

Varför menisk reparation krävs

Din kirurg kan erbjuda en meniskreparation som ett möjligt behandlingsalternativ för skadad eller sönderriven brosk. För många år sedan, om en patient hade sönderrivet brosk och kirurgi var nödvändig, avlägsnades hela menisken. Dessa patienter klarade sig faktiskt ganska bra efter operationen. Problemet var att brosket i benets ändar med tiden slits snabbare. Detta antas bero på förlusten av dämpningseffekten och den minskade stabiliteten i knäleden som syns efter att en menisk har tagits bort.

När artroskopisk kirurgi blev mer populär utförde fler kirurger delvis meniskborttagning, kallad partiell meniskektomi. En partiell meniskektomi utförs för att endast ta bort det sönderrivna segmentet av menisken. Detta fungerar mycket bra på kort och lång sikt om menisken slits är relativt liten. Men för vissa stora meniskrivningar tas en tillräcklig del av menisken bort så att problem igen kan krypa upp på vägen.

Vem behöver reparera?

Meniskens tårar som orsakar så kallade "mekaniska symtom" tenderar att svara bäst på kirurgisk behandling. Ett mekaniskt symptom orsakas av att menisken fysiskt hindrar knäets normala rörelse. Vanliga "mekaniska symptom" inkluderar:

• Låsning av knäet (kan inte böjas)
• Oförmåga att räta ut knäet helt
• Ett poppande eller klickande ljud eller sensation

I operationssalen har kirurgen två primära alternativ, antingen ta bort den sönderrivna menisken (en partiell meniskektomi) eller utföra en meniskreparation för att placera kanterna tillsammans med suturer eller spikar.

Är reparation av menisk bättre?

Menisken är en cirkulär broskbit med blodtillförseln från ytterkanten. För att reparationen av menisken ska läka måste tåren vara nära denna ytterkant i ett område med god blodtillförsel (näringsämnen från blodkärlen är nödvändiga för läkning) - detta är den så kallade röda (vaskulära) vita ( icke-vaskulär) region i menisken.

Tårar i den centrala delen av menisken läker inte även om en meniskreparation utförs. Denna del av menisken har ingen blodtillförsel. När man tittar på denna icke-vaskulära del av menisken ser den vit ut och därför repareras inte tårar i denna zon i menisken. Dessa tårar ligger inom den vita-vita zonen där det inte finns någon blodtillförsel till någon sida av tåren i menisken. Dessa centrala tårar kommer att tas bort av din kirurg. Studier tycks dock visa att om en meniskreparation är möjlig är det långsiktiga resultatet bättre för patienten på grund av en minskad risk för artrit senare i livet.

Utföra kirurgin

Tekniker för reparation av menisk inkluderar användning av artroskopiskt placerade spetsar eller sutur av de sönderrivna kanterna. Båda förfarandena fungerar genom att uppskatta meniskens sönderrivna kanter så att de läker i rätt läge och inte fastnar i knäet och orsakar symtomen som beskrivs ovan.

Framgången för en meniskreparation är mest beroende av två faktorer. Först, om man försöker reparera menisken på en riva i den centrala delen av brosket (där blodtillförseln är dålig) är det troligt att det misslyckas. Andra, patienter måste följa den postoperativa rehabiliteringen efter en meniskreparation.

Om reparationen av menisken misslyckas (dvs. den reparerade menisken läker inte), vilket händer 20 till 40% av tiden, kan en andra operation vara nödvändig för att ta bort den återrivna menisken.

Rehab efter reparation

Rehab efter menisk reparation kirurgi är mer omfattande än rehabilitering efter en partiell meniskektomi (operation för att ta bort menisk riva). Eftersom du måste tillåta den sönderrivna menisken att läka måste vissa aktiviteter begränsas för att undvika överdriven stress på den helande menisken.

I synnerhet måste djupflexion (böjning) av knäet undvikas eftersom denna rörelse är känd för att placera höga påfrestningar på den reparerade menisken. Av denna anledning placeras de flesta patienter som genomgår en menisk reparationsoperation i ett stag i flera månader efter deras ingrepp.