Innehåll
Diabetes
Gestationsdiabetes
Högt blodtryck
Infektionssjukdomar
Diabetes och graviditet
Diabetes är ett tillstånd där kroppen inte gör tillräckligt med insulin eller kroppen inte kan använda det insulin som framställts. Insulin är det hormon som gör att glukos kan tränga in i kroppens celler för att skapa bränsle. När glukos inte kan komma in i cellerna byggs det upp i blodet och kroppens celler svälter ihjäl. Om det inte hanteras ordentligt kan diabetes få allvarliga konsekvenser för dig och ditt växande barn.
Pre-graviditetsdiabetes
Om du redan har diabetes och blir gravid är ditt tillstånd känt som diabetes före graviditeten. Hur allvarliga dina symtom och komplikationer är beror ofta på utvecklingen av din diabetes, särskilt om du har vaskulära (blodkärl) komplikationer och dålig blodsockerkontroll.
Gestationsdiabetes
Graviditetsdiabetes är ett tillstånd där glukosnivån är förhöjd och andra diabetessymtom uppträder under graviditeten. Till skillnad från andra typer av diabetes orsakas graviditetsdiabetes inte av brist på insulin utan av andra hormoner som blockerar det framställda insulinet. Detta tillstånd är känt som insulinresistens. Om du har graviditetsdiabetes kan du vara beroende av insulin eller inte.
I de flesta fall försvinner alla diabetessymtom efter förlossningen. Men om du upplever graviditetsdiabetes har du en ökad risk att utveckla diabetes senare i livet. Detta gäller särskilt om du var överviktig före graviditeten.
Orsaker till graviditetsdiabetes
Även om den specifika orsaken till graviditetsdiabetes är okänd, finns det flera teorier om ursprunget till detta tillstånd. Till exempel förser moderkakan det växande fostret med näringsämnen och vatten. Det gör också en mängd olika hormoner för att upprätthålla graviditeten. Några av dessa hormoner (östrogen, kortisol och human placentalaktogen) kan ha en blockerande effekt på moderns insulin, som vanligtvis börjar cirka 20 till 24 veckor in i graviditeten.
När moderkakan växer producerar den mer av dessa hormoner, vilket ökar nivån av insulinresistens hos modern. Normalt kan moderns bukspottkörteln göra ytterligare insulin för att övervinna insulinresistensen. Men om moderns produktion av insulin inte räcker för att övervinna effekten av placentahormonerna, blir graviditetsdiabetes.
Riskfaktorer för graviditetsdiabetes
Följande faktorer ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes:
Ålder (över 25 år)
En familjehistoria av diabetes
Tidigare förlossning av ett mycket stort spädbarn, en dödfödd eller ett barn med vissa fosterskador
Fetma
Även om ökad glukos i urinen ofta ingår i listan över riskfaktorer, anses det inte vara en pålitlig indikator för graviditetsdiabetes.
Diagnostisera graviditetsdiabetes
Ett glukosscreeningstest görs vanligtvis mellan 24 och 28 veckors graviditet. För att slutföra detta test kommer du att bli ombedd att dricka en speciell glukosdryck. Därefter kommer din läkare att mäta blodsockernivån en timme senare.
Om testet visar en ökad blodsockernivå kan ett tre timmars glukostoleransprov göras. Om resultaten av det andra testet ligger inom det onormala intervallet kommer du att diagnostiseras med graviditetsdiabetes.
Behandlingsalternativ för graviditetsdiabetes
Din vårdgivare eller barnmorska bestämmer din specifika behandlingsplan för graviditetsdiabetes baserat på:
Ålder, övergripande hälsa och sjukdomshistoria
Tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen
Långsiktiga förväntningar på sjukdomsförloppet
Personlig preferens
Tolerans för specifika läkemedel, procedurer eller terapier
Behandling för graviditetsdiabetes fokuserar på att hålla blodsockernivån i det normala intervallet. Din specifika behandlingsplan kan innehålla:
En speciell diet
Daglig blodsockermätning
Träning
Insulininjektioner eller orala läkemedel
Möjliga fosterkomplikationer från graviditetsdiabetes
Till skillnad från andra typer av diabetes orsakar graviditetsdiabetes i allmänhet inte fosterskador. Fosterskador uppstår vanligtvis någon gång under graviditetens första trimester. De är mer troliga om du har diabetes före graviditeten, eftersom du kan ha förändringar i blodsockret under den tiden. Om du har graviditetsdiabetes har du sannolikt haft normala blodsockernivåer under din kritiska första trimestern.
Komplikationerna av graviditetsdiabetes är vanligtvis hanterbara och förebyggbara. Nyckeln till förebyggande är noggrann kontroll av blodsockernivån så snart diagnosen graviditetsdiabetes ställs.
Spädbarn till mödrar med graviditetsdiabetes är sårbara för flera obalanser, såsom kalcium med lågt serum och magnesium med låga serum. Dessutom kan graviditetsdiabetes orsaka följande:
Fostermakrosomi. Detta tillstånd beskriver ett barn som är betydligt större än normalt. Alla näringsämnen som ditt barn får kommer direkt från ditt blod. Om ditt blod har för mycket glukos, känner ditt barns bukspottkörtel de höga glukosnivåerna och gör mer insulin i ett försök att använda denna glukos. Den extra glukosen omvandlas sedan till fett. Även när du har graviditetsdiabetes kan ditt foster göra allt insulin det behöver. Kombinationen av dina höga blodsockernivåer och ditt barns höga insulinnivåer kan leda till stora fettavlagringar som får ditt barn att bli alltför stort.
Födelseskada. Om din bebis är stor i storlek kan det vara svårt att leverera och skadas under processen.
Hypoglykemi. Detta refererar till lågt blodsocker hos ditt barn direkt efter förlossningen. Detta problem händer om dina blodsockernivåer har varit konstant höga, vilket får fostret att ha en hög nivå av insulin i cirkulationen. Efter förlossningen fortsätter din bebis att ha en hög insulinnivå, men den har inte längre den höga sockernivån från dig. Detta resulterar i att den nyfödda blodsockernivån blir mycket låg. Efter förlossningen testas ditt barns blodsockernivå. Om nivån är för låg kan det vara nödvändigt att administrera glukos intravenöst tills ditt barns blodsocker stabiliseras.
Andningsbesvär (andningssvårigheter). För mycket insulin eller för mycket glukos i barnets system kan fördröja lungmognad och orsaka andningsbesvär. Detta är mer troligt om det föds före 37 veckors graviditet.
Högt blodtryck och graviditet
Högt blodtryck under graviditeten kan leda till placentakomplikationer och långsam fostertillväxt. Om den lämnas obehandlad kan svår hypertoni orsaka farliga anfall, stroke och till och med död hos modern och fostret.
Om du har högt blodtryck kommer din läkare att utföra njurfunktionstester, ultraljud för tillväxt och testa ditt barn oftare för att övervaka din hälsa och fostrets utveckling.
Kronisk hypertoni
Om du har högt blodtryck före graviditeten kommer du troligtvis att behöva fortsätta att ta ditt blodtryckssänkande läkemedel. Din vårdgivare kan byta dig till ett säkrare blodtryckssänkande läkemedel under graviditeten för att hantera ditt tillstånd.
Gestationshypertension
Gestationshypertension uppträder oftast under en ung kvinnas första graviditet. Det är mer sannolikt att du utvecklar graviditetshypertension under en tvillinggraviditet eller om du har haft blodtrycksproblem under en tidigare graviditet.
Preeklampsi (tidigare kallad toxemi) kännetecknas av graviditetsinducerat högt blodtryck. Detta tillstånd åtföljs vanligtvis av protein i urinen och kan orsaka svullnad på grund av vätskeretention. Om du har preeklampsi kan du behöva säng vila. Eklampsi, den allvarligaste formen av detta tillstånd, diagnostiseras när du får ett anfall orsakat av preeklampsi. Din läkare kan rekommendera sjukhusvistelse, mediciner och ofta förlossning för att behandla preeklampsi eller eklampsi.
Infektionssjukdomar och graviditet
Infektioner under graviditeten kan utgöra ett hot mot ditt barn. Även en enkel urinvägsinfektion, som är vanlig under graviditeten, bör behandlas direkt. En infektion som inte behandlas kan leda till för tidigt förlossning och en bristning av membranen som omger fostret.
Toxoplasmos
Toxoplasmos är en infektion som orsakas av en encellad parasit som kallas Toxoplasma gondii (T. gondii). Även om många människor kan ha toxoplasmainfektion uppvisar väldigt få symtom eftersom immunsystemet vanligtvis hindrar parasiten från att orsaka sjukdom. Spädbarn som smittats med toxoplasmos före födseln kan födas med allvarliga mentala eller fysiska problem.
Toxoplasmos orsakar ofta svåra symtom, inklusive svullna lymfkörtlar eller muskelsmärta och smärtor, som varar i några dagar till flera veckor. Du kan testas för att se om du har utvecklat en antikropp mot sjukdomen. Fostertestning kan inkludera ultraljud och / eller test av fostervätska eller navelsträngsblod. Behandlingen kan innefatta antibiotika.
Följande åtgärder kan hjälpa till att förhindra toxoplasmosinfektion:
Låt någon som är frisk och inte gravid byta kattens skräp, eftersom kattavföring kan bära T. gondii. Om detta inte är möjligt, använd handskar och rengör papperskorgen dagligen. (Parasiten som finns i avföring från katt kan bara smitta dig några dagar efter att den har passerats.) Tvätta händerna väl med tvål och varmt vatten efteråt.
Använd handskar när du går i trädgården eller gör något utomhus som handlar om markhantering. Eftersom katter kan använda trädgårdar och sandlådor som kattlådor, var försiktig när du hanterar jord / sand som kan innehålla parasiten. Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten efter utomhusaktiviteter, särskilt innan du äter eller förbereder mat.
Låt någon som är frisk och inte gravid hantera rått kött åt dig. Om detta inte är möjligt, använd rena latexhandskar när du rör vid rått kött. Tvätta alla ytor och redskap som kan ha berört det råa köttet. Tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter hantering av köttet.
Koka allt kött ordentligt.Den ska kokas tills den inte längre är rosa i mitten eller tills juicen blir klar. Pröva inte kött innan det är helt kokt.
Matförgiftning
Om du är gravid bör du undvika att äta underkokt eller rå mat på grund av risken för matförgiftning. Matförgiftning kan uttorka en mamma och beröva fostret näring. Dessutom kan matförgiftning orsaka hjärnhinneinflammation och lunginflammation hos ett foster, vilket kan leda till dödsfall.
Följ dessa tips för att förhindra matförgiftning:
Laga grundligt rå mat från animaliska källor, såsom nötkött, fläsk eller fjäderfä.
Tvätta råa grönsaker innan du äter dem.
Förvara okokt kött i ett område i kylskåpet som är skilt från grönsaker, kokta livsmedel och färdigmat.
Undvik rå (opasteuriserad) mjölk eller livsmedel gjorda av rå mjölk.
Tvätta händer, knivar och skärbrädor efter hantering av okokt mat.
Könssjukdom
Klamydia
Klamydia kan associeras med för tidigt arbete och membranbrott.
Hepatit
Patienter med hepatit upplever leverinflammation, vilket resulterar i levercellskador och förstörelse. Hepatit B-virus (HBV) är den vanligaste typen som förekommer under graviditet i USA.
HBV sprider sig främst genom förorenat blod och blodprodukter, sexuell kontakt och förorenade intravenösa nålar. Ju senare i graviditeten du får viruset, desto större är risken för att smitta ditt barn.
HBV-symtom och relaterade tillstånd
Tecken och symtom på HBV inkluderar gulsot (gulfärgning av hud, ögon och slemhinnor), trötthet, magont, aptitlöshet, intermittent illamående och kräkningar.
Även om HBV löser sig hos de flesta kommer cirka 10 procent att utveckla kronisk HBV. HBV kan leda till kronisk hepatit, cirros, levercancer, leversvikt och dödsfall. Infekterade gravida kvinnor kan överföra viruset till sitt foster under graviditet och vid förlossningen.
HBV-screening och vaccination
Ett blodprov för HBV är en del av rutinmässig prenatal testning. Om det finns en risk för HBV bör följande inträffa:
Spädbarn till HBV-positiva mödrar ska få hepatit B-immunglobulin och hepatit B-vaccinet under de första 12 timmarna av födseln.
Spädbarn till mödrar med okänd HBV-status bör få hepatit B-vaccinet under de första 12 timmarna av födseln.
Spädbarn till mödrar med negativ HBV-status bör vaccineras innan de lämnar sjukhuset.
För tidigt födda barn som väger mindre än 4,5 pund och är födda till mödrar med negativ HBV-status bör ha sin första vaccindos försenad till en månad efter födseln eller lämnar sjukhuset.
Alla barn ska slutföra vaccinserien mot hepatit B för att vara helt skyddade mot HBV-infektion.
HIV / AIDS
Om du har hiv har du en av fyra chanser att smitta ditt foster med viruset om du inte använder mediciner. AIDS orsakas av HIV. Detta virus dödar eller försämrar cellerna i immunsystemet och förstör gradvis kroppens förmåga att bekämpa infektioner och vissa cancerformer. Termen AIDS gäller de mest avancerade stadierna av en HIV-infektion.
HIV-överföring
HIV överförs oftast genom sexuell kontakt med en smittad partner. HIV kan också spridas genom kontakt med infekterat blod. Detta händer mest genom att dela nålar, sprutor eller läkemedelsanvändningsutrustning med någon som är infekterad med viruset.
Enligt National Institutes of Health har HIV-överföring från mor till barn under graviditet, förlossning eller amning svarat för nästan alla AIDS-fall som rapporterats bland barn i USA.
HIV-symtom
Vissa människor kan utveckla en sjukdom inom en månad eller två efter exponeringen för HIV-viruset, även om många inte utvecklar några symtom alls när de först smittas. Hos vuxna kan det ta tio år eller mer innan långvariga eller svåra symtom dyker upp. Symtom kan förekomma inom två år hos barn födda med en HIV-infektion.
HIV-testning och behandling
Prenatal vård som inkluderar HIV-rådgivning, testning och behandling av smittade mödrar och deras barn sparar liv och resurser. Sedan Centers for Disease Control and Prevention började rekommendera rutinmässig HIV-screening för alla gravida kvinnor 1995 har den beräknade förekomsten av överföring från mor till barn minskat med cirka 85 procent.
Om du har testat positivt för HIV under graviditet kan din läkare rekommendera:
Blodprov för att kontrollera mängden virus som är närvarande.
Att ta ett antal läkemedel under graviditet, förlossning och förlossning.
Förlossning med kejsarsnitt om du har hög virusbelastning.
Administrera medicin till ditt nyfödda barn. Studier har visat att det att ge en mor antiretrovirala läkemedel under graviditet, förlossning och förlossning och sedan till barnet i sex veckor efter förlossningen kan minska risken för en mors överföring av HIV till sitt barn. Denna minskning är från 25 procent till mindre än 2 procent.
Avstå från amning. Studier visar att amning ökar risken för HIV-överföring.
Genital herpes
Herpes är en kronisk, sexuellt överförbar sjukdom orsakad av herpes simplex-virus (HSV). Herpesinfektioner kan orsaka blåsor och sår i munnen eller ansiktet (oral herpes) eller i könsorganet (könsherpes).
En första episod av könsherpes under graviditeten skapar en större risk för överföring av viruset till det nyfödda. På grund av denna risk är det viktigt att du undviker att få herpes under graviditeten. Skydd mot könsherpes inkluderar att avstå från sex när symtom förekommer och att använda latexkondomer mellan utbrott.
Under tredje trimestern kommer din läkare att ordinera ett oralt antiviralt läkemedel som ska tas dagligen för att förhindra ett återkommande könsherpesutbrott runt den tid du ska. Om du har aktiv könsherpes (kasta viruset) vid förlossningen kommer din läkare sannolikt att rekommendera en kejsarsnitt för att förhindra en potentiellt dödlig infektion hos ditt barn. Lyckligtvis är infektion hos ett spädbarn sällsynt bland kvinnor med könsherpesinfektion.