Innehåll
Vad är en malrotation eller volvulus?
Intestinal malrotation är ett tillstånd som är medfödd (närvarande vid födseln) och härrör från ett problem i den normala bildningen av fostertarmarna. Det finns en störning i de vanliga stegen som tarmarna följer för att komma till rätt position i buken. Malrotation gör att tarmens delar sätter sig i fel del av buken, vilket kan få dem att blockeras eller vridas.
Tarmvolvulus är ett tillstånd där tarmen blir vriden, vilket kan vara resultatet av malrotation. Vridna tarmar kan blockeras (blockeras) eller skadas när vridningen avbryter tarmens blodtillförsel. Om blodtillförseln avbryts under en längre tid kan en del eller hela tarmen dö, vilket kan vara dödligt. Volvulus är därför en nödsituation som kräver omedelbar kirurgisk behandling.
Malrotation av tarmen under fosterutveckling kan predisponera spädbarn för volvulus, även om volvulus kan förekomma i frånvaro av malrotation. Volvulus associerad med malrotation förekommer ofta tidigt i livet, ofta under det första året.
Symtom
Symtom på volvulus utvecklas snabbt och är i allmänhet tillräckligt dramatiska för att spädbarn tas tidigt till akutmottagningen, vilket kan vara avgörande för överlevnad.
Ömhet eller utslag i buken (svullnad i magen)
Illamående eller kräkningar
Kräkningar mörkgrönt vätska eller grönt färgat material (kallas även galllig kräkningar)
Blodig eller mörkröd avföring
Förstoppning eller svårighet att utvisa avföring
Chock
Diagnos
Blod i avföring
En övre GI-röntgen
En CT-skanning
En barium lavemang
Blodprov
Behandling
Nödkirurgi för att reparera volvulus är nödvändig. Ett snitt görs i buken, tarmarna inspekteras och volvulus minskas. Detta innebär att tarmarna är otvingade och blodtillförseln återställs.
Om ett litet tarmsegment är dött av brist på blodflöde, resekteras det (avlägsnas). Beroende på tillståndet hos barnet vid operationen kommer ändarna på tarmarna antingen att sys ihop eller tillfälligt avledas. Avledning är en process för att flytta avföringen från buken genom en kolostomi eller ileostomi och bort från vävnader som läker.
När en kolostomi utförs, kommer den skurna änden av tjocktarmen till en öppning som görs genom buken. När en ileostomi utförs, bringas den nedskärda änden av tunntarmen genom en liknande öppning. Både en kolostomi och en ileostomi gör att tarminnehållet kan tömmas i en påse. Senare, när barnets organ har läkt, avlägsnas kolostomin i ett separat förfarande för att låta barnet passera normala tarmrörelser.