Innehåll
En knäförskjutning är en ovanlig men extremt allvarlig skada där lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia) tappar kontakten med varandra. En knäförskjutning skiljer sig från en patellarförskjutning där endast knäskyddet är lossnat från spåret i slutet av lårbenet.Symtom
De vanligaste symptomen på knäförskjutning är den synliga svullnaden och deformiteten i knäleden. Den nedre extremiteten ser ofta ut som förkortad och feljusterad, och varje rörelse i leden kommer att orsaka extrem smärta.
Cirka hälften av alla knäförskjutningar flyttas om före ankomst till sjukhuset. Detta är problematiskt eftersom det kan leda till ännu större skador och ökad risk för komplikationer, inklusive:
- Kompression eller skada på peronealnerven som löper längs kalvens ytterkant
- Bristning eller obstruktion av popliteal artär och ven som ligger på baksidan av knäet
- Utvecklingen av djup venös trombos (DVT)
Om en kärlhinder lämnas obehandlad i mer än åtta timmar är chansen för amputation 86 procent jämfört med 11 procent om den behandlas inom åtta timmar.
Orsaker
Knäförskjutningar är ofta resultatet av en kraftig skada som en bilkrasch, kraftigt fall och sportskador.
En knäförskjutning bör inte förväxlas med en subluxation, en partiell dislokation där knäet "ger ut" på grund av ett skadat ligament. En knäförskjutning är en mycket allvarligare skada där de felinriktade benen måste återställas till rätt läge. Med en subluxation kommer benen att "glida tillbaka" på plats.
En knäförskjutning kan också uppstå från en ovanlig vridning eller felsteg. Med det sagt finns samma oro oavsett orsaken.
Snabbt svar krävs utan undantag för att förhindra allvarliga och till och med förödande skador på knä och nedre extremiteter.
Diagnos
Om en knäförskjutning har inträffat, kommer leden vanligtvis att flyttas om vid ankomsten till akutmottagningen (ett förfarande som kallas "minskning av leden"). När läkaren väl har minskat kommer den att noggrant utvärdera de omgivande vävnaderna, nerverna och blodkärlen.
På grund av skadans extrema natur kommer de omgivande ligamenten alltid att skadas. I nästan alla fall kommer både det främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL) att rivas eller brytas. Dessutom kan kollaterala ledband, brosk och menisk (membranet mellan ben och brosk) uppleva skador.
Röntgen eller datortomografi (CT) skulle användas för att utvärdera arten och positionen för de feljusterade benen. Magnetisk resonanstomografi (MRI) - en teknik som är mycket bättre för att visualisera mjuka vävnader - kan beställas för att karakterisera skadorna på ledband, brosk och senor före operation.
För att utvärdera kärlhinder kan din läkare beställa ett CT-angiogram där ett jodbaserat färgämne injiceras i en ven för att kartlägga blodflödet. Ett Doppler-ultraljud kan också användas för att bedöma arteriellt blodflöde.
Nervskador, som upplevs i cirka 25 procent av knäförskjutningar, kan inledningsvis bedömas med en fysisk undersökning för att kontrollera om onormala känslor (domningar, utstrålande smärta) eller nedsatt fotrörelse antingen internt (inversion) eller externt (eversion).
Behandling
I de tidiga stadierna av behandlingen är den medicinska prioriteten att minimera skador som orsakats av blodkärlen eller nerverna. När dessa frågor har tagits upp och stabiliserats kan uppmärksamhet riktas mot strukturell vävnadsskada.
I nästan alla fall kommer kirurgi att krävas, ofta för att reparera flera ligamentskador, menisktår och broskskador. Artärskador kan kräva direkt reparation av det drabbade kärlet (med en syntetisk plåster, transplantat eller transplanterad ven), en arteriell bypass eller en embolektomi för att avlägsna en koagel.
Operationen kan utföras som en öppen operation (med hjälp av en skalpell och ett stort snitt) eller artroskopiskt (med hjälp av ett räckvidd, rörliknande instrument och snitt i nyckelhål).
Nervskador kan kräva expertis från en neurologisk kirurg. Det är faktiskt inte ovanligt att en knäförskjutning kräver flera operationer. Ansträngningar kan också göras för att återställa förlorat brosk med avancerade tekniker som broskimplantation eller brosköverföring.
Komplikationer av knäförskjutningskirurgi inkluderar kronisk stelhet, instabilitet och postoperativ nervsmärta. Ledmissbildning och infektion är också möjliga.
Att följa ett omfattande sjukgymnastik- och rehabiliteringsprogram anses vara nödvändigt för att återställa nästan normal till normal knäfunktion.
Ett ord från Verywell
Knäförskjutning, även om det är allvarligt, är extremt sällsynt, vilket representerar mindre än 0,5 procent av alla ledförskjutningar. Medan de flesta människor med knäförskjutning kommer att söka akutvård på grund av skadans extrema natur, bör alla ansträngningar att självbehandla undvikas utan undantag.
Fördröjd behandling kan leda till vävnadsatrofi, vilket resulterar i förkortning av avskurna ledband. Detta gör inte bara reparation svårt, men det kan också sluta kraftigt begränsa räckvidden för ditt knä.
Dessutom kan det att vänta till morgon för att "se om saker och ting förbättras" leda till omfattande vävnadsdöd (nekros) på grund av begränsningen av blodflödet. Vid scenen kan skadan vara så allvarlig att det krävs en amputation ovanför knäet.
För detta ändamål bör knäskador ses utan dröjsmål om det finns svår smärta, svullnad, rodnad, blödning eller begränsad rörelse.