Innehåll
- Vad är en njurtransplantation?
- Varför kan jag behöva en njurtransplantation?
- Vilka är riskerna för njurtransplantation?
- Hur förbereder jag mig för en njurtransplantation?
- Vad händer under en njurtransplantation?
- Vad händer efter en njurtransplantation?
Vad är en njurtransplantation?
En njurtransplantation är en operation som görs för att ersätta en sjuk njure med en frisk njure från en givare. Njurarna kan komma från en avliden organdonator eller från en levande givare. Familjemedlemmar eller andra som är en bra match kan kanske donera en av sina njurar. Denna typ av transplantation kallas en levande transplantation. Människor som donerar en njure kan leva hälsosamma liv med en hälsosam njure.
En person som får en transplantation får oftast bara en njure. I sällsynta situationer kan han eller hon få två njurar från en avliden givare. De sjuka njurarna lämnas vanligtvis på plats. Den transplanterade njuren placeras i den nedre magen på framsidan av kroppen.
Varför kan jag behöva en njurtransplantation?
Du kan behöva njurtransplantation om du har njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Detta är ett permanent tillstånd av njursvikt. Det behöver ofta dialys. Detta är en process som används för att ta bort avfall och andra ämnen från blodet.
Njurarna:
Avlägsna urea och flytande avfall från blodet i form av urin. Urea tillverkas när livsmedel som innehåller protein, som kött, fjäderfä och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Balansera salter, elektrolyter, såsom kalium och natrium, och andra ämnen i blodet
Producera erytropoietin, ett hormon som hjälper bildandet av röda blodkroppar
Regulera blodtrycket
Reglera vätska och syra-basbalans i kroppen för att hålla den neutral. Detta behövs för normal funktion av många processer i kroppen
Några tillstånd i njurarna som kan leda till ESRD inkluderar:
Upprepade urininfektioner
Njursvikt orsakad av diabetes eller högt blodtryck
Polycystisk njursjukdom eller andra ärftliga störningar
Glomerulonefrit, som är inflammation i njurens filtreringsenheter
Hemolytiskt uremiskt syndrom, en sällsynt sjukdom som orsakar njursvikt
Lupus och andra sjukdomar i immunsystemet
Hinder
Andra tillstånd, såsom medfödda defekter i njurarna, kan leda till behov av njurtransplantation.
Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera en njurtransplantation.
Vilka är riskerna för njurtransplantation?
Som med alla operationer kan komplikationer uppstå. Vissa komplikationer kan inkludera:
Blödning
Infektion
Blockering av blodkärlen till den nya njuren
Urinläckage eller urinblockering i urinledaren
Brist på funktion hos den nya njuren först
Den nya njuren kan avvisas. Avstötning är en normal reaktion i kroppen på ett främmande föremål eller vävnad. När en ny njure transplanteras i en mottagares kropp reagerar immunsystemet på vad det tycker är ett hot och attackerar det nya organet. För att ett transplanterat organ ska kunna överleva måste läkemedel tas för att lura immunsystemet att acceptera transplantationen och inte attackera den som främmande föremål.
Läkemedlen som används för att förebygga eller behandla avstötning har biverkningar. De exakta biverkningarna beror på vilka läkemedel som tas.
Inte alla är kandidater för njurtransplantation. Du kanske inte är berättigad om du har:
Nuvarande eller återkommande infektion som inte kan behandlas effektivt
Cancer som har spridit sig från sin ursprungliga plats till någon annanstans i kroppen
Allvarliga hjärt- eller andra hälsoproblem som gör det osäkert att ha operation
Andra allvarliga tillstånd än njursjukdom som inte skulle bli bättre efter transplantation
Misslyckas med att följa behandlingsplanen
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med ditt transplantationsteam innan ingreppet.
Hur förbereder jag mig för en njurtransplantation?
För att få en njure från en organdonator som har dött (kadaver) måste du placeras på en väntelista i United Network for Organ Sharing (UNOS). Omfattande tester måste göras innan du kan placeras på transplantationslistan.
Ett transplantatlag genomför utvärderingsprocessen för en njure. Teamet inkluderar en transplantationskirurg, en transplantations nefrolog (vårdgivare specialiserad på behandling av njurarna), en eller flera sjuksköterskor, en socialarbetare och en psykiater eller psykolog. Andra teammedlemmar kan inkludera en dietist, en kapellan och / eller en anestesiolog.
Utvärderingen inkluderar:
Utvärdering av psykisk hälsa. Psykologiska och sociala frågor involverade i organtransplantation, såsom stress, ekonomiska frågor och stöd av familj och / eller betydande andra utvärderas. Dessa problem kan i hög grad påverka resultatet av en transplantation. Samma typ av utvärdering görs för en levande givare.
Blodprov. Blodprov görs för att hitta en bra givarmatchning, för att kontrollera din prioritet på givarlistan och för att hjälpa chanserna att donatororganet inte kommer att avvisas.
Diagnostiska tester. Diagnostiska tester kan göras för att kontrollera dina njurar och din allmänna hälsotillstånd. Dessa tester kan inkludera röntgen, ultraljud, njursbiopsi och tandundersökningar. Kvinnor kan få ett Pap-test, gynekologisk utvärdering och ett mammogram.
Transplantationsteamet kommer att väga alla fakta från intervjuer, din medicinska historia, fysisk undersökning och tester för att avgöra om du är berättigad till njurtransplantation.
När du väl har godkänts som transplantationskandidat kommer du att placeras på UNOS-listan. När ett donatororgan blir tillgängligt får du besked om att du kommer till sjukhuset direkt.
Om du ska få en njure från en levande familjemedlem (levande relaterad transplantation) kan transplantationen göras vid en planerad tidpunkt. Givaren måste ha en kompatibel blodtyp och ha god hälsa. En mental hälsokontroll kommer att göras för att vara säker på att givaren är bekväm med beslutet.
Dessa steg kommer att ske före transplantationen:
Ditt transplantationsteam kommer att förklara proceduren för dig och du kan ställa frågor.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra operationen. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Om du har genomgått rutinmässig dialys före ingreppet kommer du att få dialys före ingreppet.
För en planerad levande transplantation bör du fasta i 8 timmar före operationen, vanligtvis efter midnatt. Vid en kadaverorgantransplantation bör du börja fasta när du får veta att en njure har blivit tillgänglig.
Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan ditt transplantationsteam be om annan specifik förberedelse.
Vad händer under en njurtransplantation?
En njurtransplantation kräver vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.
Generellt följer en njurtransplantation denna process:
Du tar bort dina kläder och tar på dig en sjukhusrock.
En intravenös (IV) linje startas i din arm eller hand. Fler katetrar kan sättas i nacken och handleden för att övervaka ditt hjärta och blodtryck och ta blodprover. Andra platser för katetrar inkluderar under kragebenområdet och ljumskblodkärlen.
Om det finns för mycket hår på operationsplatsen kan det rakas av.
En urinkateter sätts in i urinblåsan.
Du kommer att placeras på operationsbordet och ligga på ryggen.
Njurtransplantation kommer att utföras medan du sover under narkos. Ett rör sätts in genom munnen i lungorna. Röret kommer att fästas i en ventilator som andas åt dig under proceduren.
Anestesiologen kommer noga att följa din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Huden över det kirurgiska området kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Vårdgivaren kommer att göra ett långt snitt i underlivet på ena sidan. Vårdgivaren kommer att inspektera donatorn njure visuellt innan den implanteras.
Donatorns njure placeras i magen. En vänster donator njure kommer att implanteras på din högra sida; en höger donator njure kommer att implanteras på din vänstra sida. Detta gör att urinledaren lätt kan nås för anslutning till urinblåsan.
Njurartären och venen i donatorns njure sys i den yttre hjärnartären och venen.
Efter att artären och venen har fästs kontrolleras blodflödet genom dessa kärl för blödning vid suturlinjerna.
Givarurinledaren (röret som dränerar urinen från njuren) kommer att anslutas till din urinblåsa.
Snittet kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett avlopp kan placeras i snittplatsen för att minska svullnad.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
Prata med din vårdgivare om vad du kommer att gå igenom under din njurtransplantation.
Vad händer efter en njurtransplantation?
På sjukhuset
Efter operationen fördes du till återhämtningsrummet. När ditt blodtryck, puls och andning är stabilt och du är vaken kan du föras till intensivvårdsavdelningen för noggrann övervakning. Med tiden kommer du att flyttas ut från ICU till en vanlig omvårdnadsenhet när du återhämtar dig och närmar dig att åka hem. Njurtransplantation kräver vanligtvis flera dagar på sjukhuset.
En njure från en levande givare kan börja göra urin direkt. Urinproduktion i en kadavernjur kan ta längre tid. Du kan behöva fortsätta dialys tills urinproduktionen är normal.
Du kommer att ha en kateter i urinblåsan för att tömma urinen. Mängden urin kommer att mätas för att kontrollera hur den nya njuren fungerar.
Du kommer att få IV-vätskor tills du kan äta och dricka tillräckligt på egen hand.
Ditt team kommer att följa noga hur dina läkemedel mot injektion fungerar för att se till att du får den bästa dosen och den bästa kombinationen av läkemedel.
Blodprover tas ofta för att kontrollera status för den nya njuren, liksom andra kroppsfunktioner, såsom lever, lungor och blodsystem.
Du kommer långsamt att flytta från vätskor till mer fasta livsmedel som tolereras. Dina vätskor kan vara begränsade tills den nya njuren fungerar helt.
Vanligtvis dagen efter proceduren kan du börja röra dig. Du ska gå ut ur sängen och flytta runt flera gånger om dagen.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet enligt råd från din vårdgivare. Undvik aspirin eller andra smärtstillande läkemedel som kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Sjuksköterskor, apotekare, dietister, sjukgymnaster och andra medlemmar i transplantationsteamet kommer att lära dig hur du tar hand om dig själv när du är utskriven från sjukhuset inklusive vård för dina snitt.
Du är redo att åka hem när dina vitala tecken är stabila, den nya njuren fungerar och du inte behöver den ständiga sjukhusvården.
Hemma
När du är hemma är det viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. I allmänhet bör snittet inte nedsänkas i vatten förrän huden läker, eftersom detta ökar risken för infektion. Stygnen eller kirurgiska häftklamrar tas bort under ett kontorsbesök.
Du ska inte köra förrän din vårdgivare säger att det är OK. Planera att få någon att köra dig hem från sjukhuset och till dina uppföljningsavtal.
Undvik någon aktivitet eller position som orsakar tryck på den nya njuren. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Kontrollera ditt blodtryck och vikt hemma varje dag. Ökningar av dessa kan innebära att dina njurar inte filtrerar vätska ordentligt. Du måste ses av ditt transplantationsteam omedelbart.
Tala om för din vårdgivare om du har:
Feber, vilket kan vara ett tecken på avstötning eller infektion
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
Ökning av smärta runt snittplatsen, vilket kan vara ett tecken på avstötning eller infektion
Feber och ömhet över njuren är några av de vanligaste symptomen på avstötning. En ökning av blodkreatininnivån (blodprov för att mäta njurfunktion) och / eller blodtryck kan också föreslå avstötning. Symtomen på avstötning kan se ut som andra medicinska tillstånd eller problem. Prata med ditt transplantationsteam om du har några problem. Ofta besök och kontakt med transplantationsteamet är avgörande.
Undvik platser där du kan utsättas för alla som kan vara sjuka. Detta beror på att ditt immunsystem kommer att undertryckas för att skydda dig från att avvisa den nya njuren. Detta kommer att vara en livslång försiktighetsåtgärd.
Ditt vårdteam kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din situation.
Vad görs för att förhindra avslag
För att låta den transplanterade njuren överleva i din kropp kommer du att få läkemedel under resten av ditt liv för att bekämpa avstötning. Varje person kan reagera olika på läkemedel.
Nya läkemedel mot injektion utvecklas och godkänns kontinuerligt. Ditt vårdteam kommer att skräddarsy medicinregimer för att möta dina behov.
Vanligtvis ges flera läkemedel mot injektion först. Doserna av dessa läkemedel kan förändras ofta, beroende på ditt svar. Eftersom läkemedel mot injektion påverkar immunförsvaret har du högre risk för infektioner. En balans måste upprätthållas mellan att förhindra avstötning och göra dig mycket mottaglig för infektion.
Några av de infektioner som du kommer att utsättas för särskilt risk för är oral jästinfektion (trast), herpes och andningsvirus. Undvik kontakt med folkmassor och alla som har en infektion de första månaderna efter din operation.