Innehåll
Keratokonus är ett medicinskt tillstånd som får hornhinnan att bula utåt i en konform och bli brantare med tiden. Hornhinnan är den klara, kupolliknande strukturen på ögats främre del. Keratoconus är ett grekiskt ord som betyder "konformad hornhinna". Med tillståndet blir synen extremt förvrängd och suddig.Symtom
Keratokonus kan börja dyka upp under tonåren och nivåer ut efter 40 års ålder. I ett tidigt skede kan det gå obemärkt förbi. Även om keratokonus alltid verkar vara värre i ett öga, är det vanligtvis ett tillstånd som uppträder i båda ögonen. När keratokonus utvecklas blir synen mycket suddig och förvrängd. Synen försämras eftersom hornhinnan böljer framåt, oregelbunden astigmatism och närsynthet utvecklas. När tillståndet fortskrider kan ärrbildning i hornhinnan uppstå och orsaka ytterligare synförlust. Vissa patienter med keratokonus märker synen fluktuerar ofta medan andra bara ser förändringar under en period av år.
Människor med keratokonus klagar ofta på att synen inte förbättras mycket med korrigerade glasögon. I vissa fall kan hornhinnan bula framåt och bli så tunn att ärrbildning utvecklas, vilket ytterligare hindrar synen. I sällsynta fall kan hornhinnan kompensera och orsaka kraftigt nedsatt syn eller till och med blindhet.
Orsaker
Den exakta orsaken till keratokonus är lite av ett mysterium. Men forskare tror att genetik, miljön och hormoner kan påverka varför vissa människor utvecklar keratokonus.
Genetik
Man tror att vissa människor har en genetisk defekt som gör att vissa proteinfibrer i hornhinnan blir svaga. Dessa fibrer verkar för att hålla hornhinnan ihop och bibehålla dess tydliga kupolliknande struktur. När dessa fibrer blir svaga börjar hornhinnan att bula framåt. Vissa forskare tror att genetik spelar en stark roll i keratokonus eftersom ibland kommer en släkting också att utveckla keratokonus.
Miljö
Människor med keratokonus tenderar att ha allergier, särskilt atopiska allergiska sjukdomar som hösnuva, astma, eksem och matallergier. Intressant är att många patienter som utvecklar keratokonus har en historia av kraftigt ögonskräp. Vissa av dessa människor har allergier och andra inte, men de brukar gnugga ögonen. Man tror att detta kraftiga ögonsvullning kan orsaka skada på hornhinnan och orsaka keratokonus att utvecklas. En annan mycket populär teori om vad som orsakar keratokonus är oxidativ stress. Av någon anledning har människor som utvecklar keratokonus en minskning av antioxidanter i hornhinnan. När hornhinnan inte har tillräckligt med antioxidanter blir kollagenet i hornhinnan svagt och hornhinnan börjar bula framåt. Oxidativ stress kan orsakas av mekaniska faktorer som gnuggning i ögonen eller i vissa fall överdriven ultraviolett exponering.
Hormonella orsaker
På grund av keratokonusens ålder antas det att hormoner kan spela en stor roll i dess utveckling. Det är vanligt att keratokonus utvecklas efter puberteten. Det har också dokumenterats för att utveckla eller utvecklas hos gravida kvinnor.
Diagnos
Ofta utvecklar personer med tidig keratokonus först astigmatism. Astigmatism orsakas av att hornhinnan har en avlång form, som en fotboll, istället för en sfärisk form, som en basketboll. En hornhinna med astigmatism har två kurvor, en platt kurva och en som är brant. Detta gör att bilderna verkar förvrängda förutom att de verkar suddiga. Dessa patienter tenderar emellertid att komma tillbaka till optikerns kontor lite oftare och klaga på att deras syn verkar ha förändrats. Eftersom hornhinnan gradvis blir brantare diagnostiseras också närsynthet ofta. Närsynthet gör att föremål blir suddiga på avstånd.
Ögonläkare mäter hornhinnans branthet med en keratometer. De kan märka en gradvis brantning över tiden och testning av hornhinnans topografi kommer att beställas. En hornhinnans topograf är en datoriserad metod för att kartlägga hornhinnans form och branthet. En hornhinnetopograf producerar en färgkarta som visar brantare områden i hetare, röda färger och plattare områden i kallare, blå färger. Topografi visar vanligtvis en sämre fördjupning av hornhinnan. Ibland visar topografi också en asymmetri i form mellan den övre halvan av hornhinnan och den nedre halvan av hornhinnan.
Tillsammans med en omfattande ögonundersökning kommer ögonläkare också att utföra en spaltlampaundersökning med ett speciellt upprätt biomikroskop för att undersöka hornhinnan. Ofta kommer keratokonuspatienter att ha fina linjer i hornhinnan som kallas Vogts striae. Dessutom kan en cirkel av järndeposition runt hornhinnan vara synlig.
Behandling
Det finns flera sätt att behandla keratokonus beroende på tillståndets svårighetsgrad.
Mjuka astigmatism kontaktlinser
I de tidiga stadierna av keratokonus kan en mjuk torisk lins bäras. En torisk lins är en lins som korrigerar astigmatism. Linsen är mjuk, men den har två krafter: en effekt och även annan effekt 90 grader bort.
Stela gaspermeabla kontaktlinser
I måttliga stadier av keratokonus bärs en stel gasgenomtränglig lins. En stel gasgenomtränglig lins ger en hård yta så att eventuell hornhinneförvrängning kan täckas över. När keratokonus går framåt kan det bli svårare att bära en stel gasgenomtränglig lins på grund av överdriven linsrörelse och linsdecentration. Stela gasgenomsläppliga linser är små linser, vanligtvis runt 8-10 millimeter i diameter och rör sig något med ögonlockets blinkning.
Hybrid kontaktlinser
Hybridkontaktlinser har en central lins gjord av styvt gasgenomträngligt material med en omgivande mjuk kjol. Detta ger mycket bättre komfort för den som bär linsen. Eftersom mitten är stel levererar den fortfarande samma synkorrigering som en vanlig stel gasgenomsläpplig lins.
Sklerala kontaktlinser
Sklerala kontaktlinser är mycket stora linser som är gjorda av ett material som liknar vad styva gasgenomsläppliga linser är gjorda av. Dock är sklerala linser mycket stora och täcker hornhinnan och överlappar varandra på sclera, den vita delen av ögat. En skleralins valver helt den brantaste delen av hornhinnan, vilket ökar komforten och minskar risken för ärrbildning.
Tvärbindning av hornhinnan
Tvärbindning av hornhinnan är en relativt ny procedur som verkar för att stärka bindningarna i hornhinnan för att bibehålla sin normala form. Förfarandet innebär att man applicerar riboflavin (vitamin B) i ögat i flytande form. Ett ultraviolett ljus appliceras sedan på ögat för att stelna processen. Tvärbindning av hornhinnan botar vanligtvis inte keratokonus eller minskar hornhinnans brantning, men förhindrar att den förvärras.
Penetrerande keratoplastik
Sällan kan keratokonus förvärras till den punkt där en hornhinnetransplantation behövs. Under en penetrerande keratoplastikprocedur ympas donatorhornhinnan på den perifera delen av mottagarens hornhinna. Nyare laserprocedurer har ökat framgången för en hornhinnetransplantation. Vanligtvis är hornhinnetransplantationer framgångsrika. Avvisning är dock alltid ett problem. Det är svårt att förutsäga det slutliga resultatet av en patients syn. Även om transplantationen kan lyckas kan patienten ändå få ett ganska högt recept och behovet av glasögon.
- Dela med sig
- Flip
- E-post