Vad är juvenil idiopatisk artritassocierad uveit?

Innehåll

• Typer av uveit
• Uveit-symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Prognos
• Ett ord från Verywell

Uveit är den vanligaste extraartikulära (förekommer utanför lederna) komplikation av juvenil idiopatisk artrit (JIA). Karaktäriserad av inflammation i det inre ögat kan uveit orsaka allvarliga optiska komplikationer. Om det inte behandlas kan ett barns syn påverkas. I extrema fall kan uveit orsaka synförlust eller till och med blindhet.

Ett fokus på gemensam hälsa hos barn med JIA är avgörande, men det är också viktigt att du är medveten om alla sätt som artrit kan påverka ditt barns kropp - särskilt deras ögon.

Medan en omedelbar hänvisning till en ögonundersökning är ett typiskt nästa steg efter att en diagnos av ung idiopatisk artrit har ställts, och symtomen inte alltid märks först, bör du vara medveten om möjligheterna och hur JIA-associerad uveit (aka JIA-U, iridocyclitis) kan utvecklas över tiden.

Juvenil idiopatisk artrit är en autoimmun sjukdom hos barn upp till 16 år som orsakar inflammation och stelhet i lederna, men kan också påverka andra delar av kroppen.

Typer av uveit

JIA-U kan vara en kronisk eller akut sjukdom:

• Kronisk främre uveit (CAU) är den vanligaste formen av JIA-associerad uveit. Ungefär 10% till 20% av barnen med JIA utvecklar detta tillstånd.
• Akut främre uveit (AAU) förekommer hos barn med spondyloartrit, inklusive psoriasisartrit. AAU kommer och går och kommer plötsligt med symtom. Det kräver vanligtvis inte systemisk behandling.

Juvenil idiopatisk artrit symptom och behandling

Uveit-symtom

Tillståndet kan påverka ena eller båda ögonen, men tre av fyra uveitpatienter utvecklar inflammation i båda ögonen.

Medan JIA-patienter kan uppleva uppenbar ledvärk och svullnad, kan kroniska uveit-ögonsymtom kanske inte uppträda tidigt eller vara tillräckligt lindriga för att inga ögonproblem verkar uppenbara.

Men när tillståndet fortskrider kan barn ha tillräckligt allvarlig ögoninflammation för att utveckla följande symtom:

• Känslighet för starkt ljus, både inomhus och utomhus
• Värk eller smärta i ögonen
• Suddig syn
• Mer tårproduktion än normalt, vilket kan leda till röda eller svullna ögon

Kronisk uveit relaterad till JIA kan också skapa en inflammatorisk miljö i ögat som kan ärrvävnader och orsaka betydande ögonsjukdomar, såsom:

• Glaukom
• Grå starr
• Bandkeratopati (förkalkning av hornhinnan)
• Makulaödem (vätska i näthinnan)
• Blindhet

Uveit-symtom utvecklas långsamt, ibland över flera år, och permanent ögonskada kan uppstå innan synkomplikationer är uppenbara.

Orsaker

JIA-associerad uveit orsakas av JIA själv, med autoimmun sjukdom som producerar systemisk inflammation som utvecklas och skadar ögonen.

I vissa fall kan mediciner för att behandla uveit också orsaka synkomplikationer. I synnerhet kan kortikosteroider, medan en effektiv frontlinjebehandling, bidra till bildandet av grå starr.

Uveit är vanligare hos tjejer (upp till 80% av fallen), troligen för att JIA själv drabbar tjejer och pojkar i ett ungefär 3: 2-förhållande.

Även om patogenesen av JIA-U inte är helt klarlagd, har viss forskning visat att JIA-patienter har ökat antal antikroppar mot iris och näthinnan, vilket möjligen förklarar det autoimmuna svaret som attackerar ögonen.

Länken mellan artrit och ögonproblem

Diagnos

När en JIA-diagnos initialt har bekräftats ska barnet omedelbart se en barnläkare för en grundlig ögonundersökning för att kontrollera inflammation. Tidig upptäckt av JIA-U är avgörande.

I allmänhet kommer en ögonläkare att använda ett speciellt mikroskop som kallas en slitslampa för att skina en tunn ljusstråle i ett öga för att undersöka det inre. Förekomsten av inflammation indikerar vanligtvis JIA-U.

Början

Inga tecken på ögoninflammation snart efter att ha fått en JIA-diagnos betyder inte att uveit inte är en möjlighet.

Medan uveit kan uppstå samtidigt med JIA, är det inte alltid fallet. JIA-U kan inträffa upp till ett år innan JIA diagnostiseras eller till och med många år efter diagnos.

Hos ungefär hälften av uveitpatienterna manifesterar tillståndet sig inom fem månader efter att JIA-symtom började. Cirka tre fjärdedelar av uveitdiagnoser inträffar inom ett år efter att JIA-symtom började.

De flesta fall kommer från tidig debut JIA, vanligtvis mellan 4 och 6 år.

Vad man kan förvänta sig av en ögonundersökning

Behandling

Initial behandling av barn med JIA-associerad uveit innefattar vanligtvis topikala kortikosteroider (ögondroppar) för att minska inflammation.

Läkemedel som vanligtvis används för JIA kan också användas för uveit:

• Metotrexat är det vanliga första linjen systemiska immunsuppressiva läkemedlet.
• Tumörnekrosfaktor-hämmare (TNFi) biologiska läkemedel kan också användas, särskilt de monoklonala antikropparna infliximab och adalimumab.

JIA-behandlingsalternativ

Prognos

Om JIA-U upptäcks tidigt och behandlas snabbt kommer de flesta barn att ha en bra prognos.

I en studie av JIA-U-patienter behandlade med olika metotrexat-, adalimumab- och topikala kortikosteroider uppnådde 82% av patienterna inaktiv uveit efter ett år och 80% efter två år. Nästan 60% av patienterna uppnådde en inaktivitetsperiod som var längre än sex månader.

Tillsammans med behandlingen är det viktigt att planera regelbundna, pågående ögonundersökningar hos en barnläkare. När du bestämmer ett lämpligt undersökningsschema kommer din läkare att överväga typen av artrit, barnets ålder vid JIA-början, varaktigheten av symtomen på JIA, eventuella uveit-symtom och mängden ögoninflammation.

När ska dina barn kontrollera sin vision?

Ett ord från Verywell

Det finns ingen garanti för att något barn med juvenil idiopatisk artrit kommer att utveckla uveit, men det är viktigt för läkaren som diagnostiserar JIA att hänvisa barnet till en barnläkare för kontinuerlig övervakning. Tidig upptäckt och behandling av uveit är värt att betona igen, eftersom det ger barnet den bästa chansen för normal syn under hela livet.

Hjälp din älskade att hantera synförlust