En översikt över järnbristanemi

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Järnbristanemi är bland de vanligaste typerna av anemi. Symtom inkluderar trötthet, blek hud och takykardi (snabb värmehastighet). Denna typ av anemi kan orsakas av olika faktorer - oftast låg kostjärn eller kronisk blödning. Vissa tillstånd, såsom graviditet, ökar tillfälligt risken för järnbristanemi.

Anemi diagnostiseras baserat på ett blodprov, vilket kan visa små röda blodkroppar (RBC) och möjligen en minskad koncentration av RBC. Den distinkta förändringen i RBC-strukturen beskrivs som mikrocytisk anemi.

Behandlingar för järnbristanemi inkluderar kostförändringar, järntillskott, injektionsbehandlingar eller blodtransfusion. Eftersom vissa hälsoproblem kan leda till järnbristanemi är det ofta också nödvändigt med behandling av det bakomliggande problemet.

Symtom

Vanligtvis orsakar järnbristanemi ospecifika och vaga symtom, vilket gör det svårt att känna igen. Beroende på orsaken kan den utvecklas gradvis med effekter som försämras under månaderna.

Vanliga symtom på järnbristanemi inkluderar:

• Oförklarlig trötthet
• Brist på energi
• Sömnighet
• Huvudvärk
• Känns kallt
• Yrsel eller yrsel
• Blek hud
• Minskad motivation
• Depression
• Takykardi
• En svag puls
• Svimning
• Pica (ett sug efter att äta föremål som inte är mat, som smuts och is)
• Glossit (förstorad, svullen tunga)

Du kan uppleva alla eller några av dessa effekter när du har järnbristanemi. Och om du tenderar att utveckla återkommande järnbrist kan något av dessa tecken vara en indikation på att låga järnnivåer kan påverka dina RBC.

Associerade symtom

Ibland uppträder järnbristanemi tillsammans med andra symtom. Till exempel kan du uppleva effekterna av denna typ av anemi i samband med kraftig menstruationsblödning under eller strax efter din menstruation.

Blod i avföringen (som kan verka ljusrött eller mörkt och tjärat) eller blod i urinen (som kan verka svagt rosa eller som blodklumpar) kan också åtfölja eller föregå symtom på järnbristanemi.

Graviditet

Kvinnor som är gravida kan vara utsatta för järnbristanemi. Även om detta kan bidra till låg energi under graviditeten, kan det också orsaka komplikationer som påverkar barnet, såsom låg födelsevikt eller risk för prematuritet.

Orsaker

Du kan ha låga järnnivåer på grund av otillräckligt järn i din kost, bristande järnabsorption eller från att tappa järn till följd av blödning. Långsam, ihållande blödning kan orsaka järnbristanemi och plötslig snabb blödning kan också orsaka det.

Låga järnnivåer orsakar järnbristanemi. Gravida kvinnor och kvinnor som ammar behöver i allmänhet högre mängder järn på grund av en ökad fysisk efterfrågan på järn under graviditet och amning.

Järn är ett viktigt mineral som du bara kan få från din kost. Du behöver järn eftersom det är en del av heme, ett protein som binder till och transporterar syre i RBC. Alla dina celler behöver syre för energi, så lågt järn resulterar i låg energi.

Normalt har RBC: er en livslängd på cirka tre till fyra månader. Som en del av deras normala livscykel går RBC ner och järnet kan lagras och återvinnas när din kropp skapar nya RBC.

Du kan ha låga järnnivåer på grund av otillräckligt järn i din kost, bristande järnabsorption eller från att tappa järn till följd av blödning. Långsam, ihållande blödning kan orsaka järnbristanemi, och plötslig snabb blödning kan också orsaka det.

Otillräckligt kostjärn

Många typer av livsmedel innehåller naturligt järn, och vissa livsmedel är berikade med mineralet. Om du inte äter tillräckligt med järnhaltig mat kan du bli bristfällig.

Din rekommenderade dagliga intag (RDA) av järn baseras på din ålder, kön och om du är gravid eller ammar. Det mäts i milligram (mg).

Om ditt järnintag är under dessa rekommenderade mängder, har du en hög risk att bli järnbrist och utveckla järnbristanemi.

Rekommenderat dagligt järnintag
Ålder	Manlig	Kvinna
under 6 månader	0,27 mg	0,27 mg
7-12 månader	11 mg	11 mg
1-3 år gammal	7 mg	7 mg
4-8 år gammal	10 mg	10 mg
9-13 år gammal	8 mg	8 mg
14-18 år gammal	11 mg	15 mg
19-50 år gammal	8 mg	18 mg
Över 51 år	8 mg	8 mg
Graviditet	Ej tillämpligt	27 mg
Laktation	Ej tillämpligt	10 mg

Absorption

Ett antal gastrointestinala (GI) problem kan störa järnabsorptionen.Detta mineral absorberas normalt i tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen. Sjukdomar som påverkar magen (som utsöndrar enzymer i tunntarmen) eller tolvfingertarmen kan förhindra normal järnabsorption.

Tillstånd som celiaki, irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och kronisk diarré orsakar vanligtvis näringsmissbildning.

Din kost kan påverka din järnabsorption. C-vitamin, som finns i frukt och grönsaker, ökar absorptionen av järn. Å andra sidan hämmar kalcium, ett mineral som finns i mejeriprodukter, järnabsorptionen.

Blödning

Du kan förlora dina järnbutiker på grund av blödning. Vanligtvis reagerar din kropp på blodförlust genom att göra nya RBC. Men processen kan ta veckor, och vissa RBC som din kropp producerar kan sakna tillräckligt med järn om du inte har fyllt på din leverans ännu.

Hälsoproblem som kan orsaka kronisk blödning inkluderar magsår, tarmpolyper, koloncancer, hemorrojder och kroniska urinvägsinfektioner.

Menstruationsblödning kan också leda till lågt järnvärde, liksom allvarlig blodförlust på grund av en traumatisk skada.

Diagnos

Det mest definitiva sättet att diagnostisera järnbristanemi är med ett blodprov som utvärderar din RBC-mängd och storlek. Järnbristanemi beskrivs som mikrocytisk anemi eftersom den kännetecknas av röda blodkroppar som är mindre än normala RBC. Detta kan identifieras med ett fullständigt blodtal (CBC).

Om du har tecken på järnbristanemi kan du också behöva göra tester som mäter dina järnnivåer. Och du kan också behöva en utvärdering för att leta efter sjukdomar och för att identifiera blödning som kan vara orsaken till din järnbristanemi.

RBC-åtgärder

Din CBC kommer att innehålla en rapport som beskriver flera RBC-egenskaper.

• RBC-antal: Detta är antalet RBC som ses i ett blodprov, och det rapporteras baserat på ett standardmcL-prov. Det mäts i miljoner per mikroliter (mcL). Det normala RBC-intervallet är 4,1 till 5,1 miljoner / mcL för kvinnor och 4,5 till 5,9 miljoner / mcL för män. Standard RBC-antalet för barn är 4,0 till 5,5 miljoner / mcL. Ditt RBC-antal kan vara lågt eller normalt med järnbristanemi.
• Hematokrit: Detta test mäter volymen av RBC i ett blodprov, som tar hänsyn till storleken och kvantiteten. En normal hematokrit är 41,5% –50,4% för män och 35,9% –44,6% för kvinnor. Detta värde förväntas vara lägre vid järnbristanemi.
• Genomsnittlig korpuskulär volym (MCV): Detta värde är ett mått på den genomsnittliga storleken på dina RBC: er. En normal MCV är 80 till 96 femtoliter (eller kubikmikrometer) per cell. En låg MCV indikerar ofta järnbristanemi.
• Rödcellsfördelningsbredd (RDW): Detta värde återspeglar variationen i storlek på dina RBC: er. Normal RDW är 11,8% till 15,6%. Om du har järnbristanemi skulle din RDW öka eftersom du skulle ha ett större intervall i storleken på dina RBC.

Mätningar av röda blodkroppar och vad de menar

Järntest

Ibland, med järnbristanemi, mäts din järn- och järnförmåga också. Dessa är inte standarddiagnostiska tester, men mätningar av järnnivåer kan vara nödvändiga om det är oklart om du har järnbrist.

Järnprov inkluderar:

• Serumjärn: Detta test mäter den totala mängden järn i ditt blod. Vid järnbristanemi kan resultatet vara mindre än 10 mikromol per liter (mmol / l).
• Serum ferritin: Ferritin är ett protein som binder till och lagrar järn. Referensvärden för ferritin är 20 till 200 mikrogram per liter (mcg / L) för kvinnor och 40 till 300 mcg / L för män. Detta värde är en återspegling av din kropps förmåga att lagra järn. Vid järnbristanemi kan dessa värden vara mindre än 10 mcg / L. Lågt ferritin är en indikation på järnbrist, men du kan ha järnbrist med normalt ferritin.
• Serumtransferrin: Transferrin är ett protein som transporterar järn genom blodomloppet. Transferrin stiger när järnnivåerna är låga, så ett förhöjt serumtransferrin är en reflektion av lågt järn.
• Transferrinmättnad: Andelen transferrin som är bundet till järn bör vara cirka 25% till 35%. Låga mättnadsvärden betyder att mindre transferrin är bundet till järn, vilket tyder på järnbrist.

Vad du kan förvänta dig när du får ett järntest

Blödningskällor

Om din järnnivå är låg kan ditt medicinska team beställa tester för att identifiera en blödningskälla, särskilt om ditt RBC-antal och / eller hematokrit också är lågt. En avföring eller urinprov kan skickas till ett laboratorium för att undersöka om det finns bevis på blod. Bildtest kan identifiera blödande polyper eller tumörer.

Ytterligare tester kan inkludera invasiv diagnostisk undersökning av ditt mag-system eller urinblåsan.

• Koloskopi: Detta är det vanligaste testet som används för att leta efter källan till mag-blödning. Det är ett förfarande där ett kamerautrustat flexibelt rör placeras i ändtarmen och flyttas in i tjocktarmen så att innerfodret kan visualiseras. Detta test kan identifiera skador i tjocktarmen, såsom sår, polyper och cancer. Om din läkare är orolig för en lesion kan en biopsi erhållas under din koloskopi.
• Endoskopi: En endoskopi är en diagnostisk undersökning där ett kamerautrustat rör placeras i munnen och avanceras för visualisering av matstrupen och delar av magen.
• Cystoskopi: Vanligtvis är urinvägarna inte källan till en omfattande blödningsvolym, men om det finns en oro för att en skada i urinröret eller urinblåsan kan vara orsaken till din järnbristanemi, kan ditt medicinska team behöva utvärdera dessa strukturer med en cystoskopi, ett invasivt test där ett litet rör placeras i urinröret och urinblåsan.
• Bäckenundersökning: För kvinnor rekommenderas ofta schemalagda bäckenundersökningar för rutinundersökning av gynekologisk hälsa. Men med järnbristanemi kan din läkare göra en bäckenundersökning för att leta efter en blödningskälla.

Behandling

Järnbristanemi behandlas på flera olika sätt. Om din diet är roten till din järnbrist kan du kanske se förbättringar genom att äta järnrika livsmedel och / eller ta ett järntillskott. Järnrika livsmedel inkluderar rött kött, skaldjur, fjäderfä, bönor, grönsaker, frukt och berikade korn.

Järntillskott, Injectafer-infusion och blodtransfusion är andra alternativ om din järnbrist är svår.

Järntillskott

Järntillskott finns i oral piller eller tablettform och som en oral suspension. Dessa tillskott finns tillgängliga utan recept (OTC) och som receptformuleringar. Det är viktigt att fråga din läkare hur man tar dessa tillskott eftersom tidpunkten för vissa livsmedel och mediciner kan hämma eller öka dess absorption.

Tänk på att järn kan orsaka svår förstoppning, så du bör kontrollera med din läkare innan du tar järntillskott - även om du planerar att ta en OTC-styrka.

Injektionsbehandling

Injectafer (ferrikarboxymaltosinjektion) är en järnersättningsbehandling som är godkänd för behandling av järnbristanemi hos vuxna som inte förbättras eller som inte tål orala järntillskott. Denna behandling är också godkänd för behandling av järnbristanemi hos vuxna som har kronisk njursjukdom som inte är beroende av dialys.

Varje ml Injectafer innehåller 50 mg elementärt järn. Det ges genom två infusioner, vanligtvis åtskilda av sju dagar. Den rekommenderade dosen för personer som väger mer än 110 kg. är 750 mg Injactefer per infusion för en total kumulativ dos som inte överstiger 1500 mg järn per kurs. För vuxna som väger mindre än 110 kg är varje infusion 15 mg / kg kroppsvikt för en total kumulativ dos som inte överstiger 1500 mg järn per kurs.

Blodtransfusion

Om du blöder aktivt eller om järntillskott och mediciner inte skulle kunna korrigera din järnbrist i rätt tid, kan du behöva få blodtransfusion. Denna process involverar en infusion av blod i din ven. För det mesta använder blodtransfusion för behandling av järnbristanemi blod från blodgivare som screenas för sjukdom och typas för att verifiera att det matchar ditt blod.

I sällsynta fall, som om ditt medicinska team förväntade dig att du kunde utveckla järnbristanemi på grund av blodförlust i samband med en större procedur, kan en autolog blodtransfusion vara möjlig. Detta innebär en infusion av ditt eget blod om det samlades in och lagrades innan du upplevde blodförlust. Du kan donera ditt eget blod för en autolog transfusion upp till ungefär en månad före proceduren och inte närmare din procedur än 72 timmar.

Blodtransfusionsrisker och sjukdomar som kan spridas

Ett ord från Verywell

Järnbristanemi är inte ovanligt och Världshälsoorganisationen anser att det är ett globalt hälsoproblem. Eftersom många av symtomen är så vaga är det svårt att känna igen det, och du kan skylla dina symtom på livsstilsfaktorer som att arbeta för hårt eller bara inte sova tillräckligt.

Det kan vara svårt att veta säkert om järnbristanemi är grunden till ditt tillstånd, men du bör definitivt få läkarvård om du inte känner dig bäst. Vanligtvis kan enkla blodprov identifiera järnbristanemi, men du kan behöva ytterligare utvärdering för att hitta orsaken till din mineralbrist.

Behandling av din anemi bör förbättra dina symtom. Och du behöver också behandling av ditt underliggande tillstånd så att du inte är lika sannolikt att utveckla järnbrist igen.