Innehåll
- Varför infektioner uppstår
- Förebyggande av infektioner
- Är det en infektion?
- Behandling av infektion
- Sällsynt men allvarlig
Varför infektioner uppstår
De flesta axelinfektioner till följd av operation orsakas av bakterier som normalt finns på hudytan. Dessa bakterier kan få tillgång till de djupare mjukvävnaderna och ledytorna i axeln under operationen.Om tillräckligt med bakterier tar sig in i dessa djupare vävnader och din kropps immunförsvar inte kan hantera patogenerna kan en infektion uppstå.
Det finns flera kända riskfaktorer som kan predisponera eller göra det mer sannolikt att du skulle utveckla en infektion efter axeloperation. De flesta av dessa risker är resultatet av ett immunsystemproblem som kan göra infektioner mer troliga, inklusive:
- Undernäring
- Diabetes
- Fetma
- Tobaksbruk
- Avancerad ålder
- Immunsuppressiva tillstånd (t.ex. malignitet, lever- eller njursvikt)
- Immunsuppressiva läkemedel (t.ex. prednison, kemoterapi)
Axelinfektioner är också utmanande eftersom kirurgiska snitt ofta ligger mycket nära axillan (eller armhålan). Axillan är platsen för många talgkörtlar och hårsäckar som skapar en miljö som främjar bakterietillväxt. Det finns några ovanliga bakterier, och många av dem, mycket nära platsen för din operation.
Förebyggande av infektioner
Det bästa sättet att ta itu med infektioner efter operationen är att fokusera på bevisade förebyggande åtgärder för att säkerställa att denna komplikation är så osannolik som möjligt. Det finns flera steg som kan vidtas för att säkerställa förebyggande av axelinfektioner. Den första är att administrera ett intravenöst antibiotikum precis innan det kirurgiska ingreppet utförs. Detta antibiotikum ska ges inom en timme efter den faktiska operationen. Vidare är fortsatt typ av antibiotika efter operation inte nödvändigt för att förhindra infektion. Därför behöver du inte ta ytterligare antibiotika efter operationen, bara en dos precis innan borde vara tillräcklig för nästan alla kirurgiska ingrepp.
Rengöring av den kirurgiska platsen är det andra steget som bevisats för att förhindra infektion. Den bästa kirurgiska rengöringslösningen har visat sig ha en kombination av alkohol med klorhexidin. Vissa kirurger ber sina patienter att duscha med speciell tvål innan de kommer till sjukhuset för deras operation, och även om detta inte har visat sig vara till hjälp, blir det vanligare.
Många kirurger kommer att ta bort armhåshår, även om detta faktiskt inte har visat sig göra någon signifikant skillnad i sannolikheten för att utveckla en infektion. Om armhåshår tas bort, bör det göras med klippare och inte en rakhyvel, eftersom mikroavverkningar orsakade av en rakhyvel har visat sig göra risken för infektion högre!
Är det en infektion?
Att ställa diagnosen infektion kan vara en utmaning under tiden efter operationen. Alla som har axeloperationer kan förväntas ha lite obehag och svullnad runt axeln - båda vanliga tecken på infektion. Därför kan din läkare leta efter mer specifika tecken på en infektion. Dessa inkluderar:
- Rödhet runt snittet
- Dränering från snittet, särskilt purulent vätska
- Ökande smärta (snarare än att gradvis minska)
- Feber, frossa eller svettningar
Om du har dessa tecken på infektion bör du meddela din kirurg omedelbart. Tidig diagnos av infektion kan hjälpa behandlingen att utvecklas mycket lättare. Om en infektion misstänks kommer din kirurg sannolikt att utföra fler tester, inklusive blodprov för att leta efter tecken på infektion. Dessutom kan ett flytande prov erhållas för att leta efter bakterier. Om det dräneras från snittet kan denna vätska erhållas från såret. Om snittet är förseglat kan en nål placeras i de djupare lagren av axeln för att få ett prov av vätska för analys.
De vanligaste typerna av bakterier som orsakar infektion efter axelkirurgi inkluderar Staph-infektioner (båda S. aureus och S. epidermis) och Propionibacterium-infektioner. Denna senare infektion, P. acnes, är ovanligt och vanligtvis förknippat med axelleden, i motsats till Staph-infektioner som förekommer överallt i kroppen. P. acnes infektioner är särskilt utmanande eftersom de infekterande bakterierna kan vara svåra att upptäcka i vätskeanalysprover och kan kräva speciella testförfaranden för att upptäcka.
Behandling av infektion
När en infektion har diagnostiserats finns det ett antal beslut som måste fattas för att fastställa den mest lämpliga behandlingen av problemet. Behandlingar kan sträcka sig från administrering av orala antibiotika till ytterligare kirurgiska ingrepp för att rengöra leden. I allmänhet kan mer ytliga (närmare huden) infektioner hos friskare patienter hanteras med antibiotika. Djupare infektioner, särskilt de som kommer in i axelns gemensamma utrymme, är mer benägna att kräva ytterligare kirurgi och långvariga intravenösa antibiotika. Eftersom axelns ledutrymme har begränsat immunförsvar, blir infektioner en utmanande att behandla utan ett kirurgiskt ingrepp när infektionen kommer in i kula-och-sockelutrymmet.
Infektioner som uppstår när kirurgiska implantat, såsom ett implantat för axelbyte eller frakturplattor, har använts är särskilt utmanande. Kirurgiska implantat kan vara en plats för infektioner att gömma sig från kroppens immunförsvar, och dessa implantat måste ibland tas bort för att infektioner ska botas. Detta kan gälla suturmaterial, ankare som används vid reparationer och ersättningsimplantat. När en infektion uppstår i dessa situationer kan mer aggressiv behandling vara nödvändig.
Sällsynt men allvarlig
Axelinfektioner är ovanliga komplikationer av axelkirurgi. Men på grund av axillans lokala miljö kan dessa infektioner uppstå. Förebyggande bör vara målet för läkare och kirurgiska patienter, men när en infektion inträffar är tidig behandling ideal. Om du tror att en infektion kan förekomma i din axel, bör du kontakta din kirurg omedelbart och vara säker på att du får den mest lämpliga behandlingen för detta tillstånd.