Innehåll
- Användningar av immunsuppressiva behandlingar
- Innan du tar immunsuppressiva läkemedel
- Biverkningar / risker för immunsuppressiva medel
Vissa immunsuppressiva medel är traditionella farmaceutiska läkemedel. Andra typer av immunsuppressiva medel är biologiska läkemedel, som är medicinska terapier gjorda av en del av en levande sak. Beroende på den specifika behandlingen kan de tas oralt, genom injektion eller genom en intravenös linje.
Immunsuppressiva terapier förbättrar livskvaliteten för människor med olika medicinska tillstånd, och ibland är de livräddande behandlingar. Men eftersom immunsystemet inte fungerar helt normalt hos personer som använder dessa terapier, riskerar personer som använder immunsuppressiva läkemedel vissa medicinska komplikationer, inklusive infektioner.
Användningar av immunsuppressiva behandlingar
Immunsuppressiva medel används i en mängd olika medicinska sammanhang. Vissa hämmar en specifik del av immunsvaret, som att blockera en immunsignaleringsmolekyl. Andra påverkar många olika delar av immunsystemet. Det finns många olika kategorier av immunsuppressiva medel som fungerar på lite olika sätt.
Några av samma immunsuppressiva medel används i olika typer av sjukdomar. Nedan följer flera av de viktigaste kategorierna.
Autoimmun sjukdom
Immunsuppressiva terapier används för att behandla många autoimmuna sjukdomar. Vid autoimmun sjukdom blir specifika delar av immunsystemet överaktiva. I slutändan leder detta till inflammation och skada på kroppen genom sitt eget immunsystem. Forskare har utvecklat immunsuppressiva som riktar sig till olika delar av immunsystemet och kan hjälpa till att behandla autoimmuna sjukdomar.
Autoimmuna sjukdomar som ibland behandlas med immunsuppressiva behandlingar inkluderar:
- Reumatoid artrit
- Ulcerös kolit
- Psoriasis
- Lupus
- Sjögrens syndrom
- Systemisk skleros
- Multipel skleros
- Vaskulit
Några av de immunsuppressiva terapierna för att behandla autoimmun sjukdom är traditionella farmaceutiska läkemedel. Exempel inkluderar:
- Kortikosteroider (som prednison)
- Metotrexat
- Plaquenil (hydroxiklorokin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Imuran (azatioprin)
- Cyklosporin
På senare tid har biologiska terapier blivit tillgängliga. Dessa ges vanligtvis genom en injektion eller en intravenös linje. Dessa nyare terapier riktar sig mot specifika delar av immunsystemet, som att blockera en specifik typ av receptor på immunceller.
Några av de breda kategorierna av immunsuppressiva biologiska läkemedel för att behandla autoimmun sjukdom inkluderar följande:
- TNF-hämmare, som Humira (adalimumab)
- IL-6-blockerare, som Actemra (tocilizumab)
- IL-1-blockerare, som Kineret (anakinra)
- Biologiska medel som blockerar T-cellaktivitet, som Orencia (abatacept)
- JAK-hämmare, som Xeljanx (tofacitinib)
- Biologiska effekter som påverkar B-celler, som Truxima (rituximab)
Vissa immunsuppressiva ges ibland tillfälligt. Du kan till exempel behöva ta prednison under en kort period om dina symtom flammar ur kontroll. Du kan också behöva ta en högre dos av ett immunsuppressivt medel, som prednison, om du har en sjukdomsbluss. Du kan dock behöva ta underhållsdoser av vissa terapier under lång tid.
Inte alla behandlingar som är till hjälp vid dessa tillstånd är immunsuppressiva terapier. Till exempel kan en individ ta ett läkemedel för att minska smärta som inte påverkar immunsystemet. Tala med din läkare om du inte är säker på om din behandling är immunsuppressiv eller inte.
Organtransplantation
Immunsuppressiva medel är också en kritisk terapi för personer som har genomgått en organtransplantation, som en donerad njure eller lever.
Immunsystemet arbetar hårt för att skilja sina egna normala celler från möjliga inkräktare (som bakterier) som kan behöva attackeras. När du får ett donerat organ kan specifika celler i immunsystemet bindas till det donerade organet och sända ett larm. Detta kan leda till att kroppen attackerar det nyligen donerade organet (kallas "organavstötning"). Om detta händer kan det nya organet inte fungera ordentligt och människor kan bli mycket sjuka. Detta är en oro för alla, utom ibland för människor som kunde ta emot ett organ från en identisk tvilling.
För att förhindra organavstötning är det nödvändigt att tona ner delar av immunsystemet. Detta gör det mycket mindre troligt att immunsystemet kommer att skada det nya organet.
Starkare immunsuppressiva medel kan behövas strax efter en organtransplantation. Men människor som har genomgått en organtransplantation måste fortsätta med en kombination av immunsuppressiva behandlingar så länge de lever.
Några av huvudtyperna av immunsuppressiva läkemedel som används för organtransplantation är:
- Kalcineurinhämmare som Prograf (takrolimus)
- Antiproliferativa medel som CellCept (mycophenolate mofetil)
- mTOR-hämmare som Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroider (som prednison)
Cancer
Cancer är en annan stor kategori av sjukdomar som behandlas med terapier som påverkar ditt immunsystem. Till skillnad från autoimmuna sjukdomar och organtransplantation är att inte undertrycka immunsystemet målet för cancerbehandling. Men immunsuppression är en bieffekt av många typer av cancerbehandling, inklusive kemoterapi och strålbehandling. Den kemoterapibehandling som är avsedd att döda cancerceller dödar också många immunceller, och de återstående immuncellerna kanske inte fungerar normalt. Detta kan göra dig sårbar för infektioner.
Stamcellstransplantation
Immunsuppressiva terapier är också en viktig del av stamcellstransplantationer. Sådana transplantationer kan ges för många olika typer av medicinska problem. Det kan till exempel användas för att behandla vissa cancerformer i blodet eller benmärgen. Emellertid används stamcellstransplantationer nu för att behandla vissa sällsynta genetiska sjukdomar, som sigdcellanemi.
Innan stamcellstransplantationen får en person drabbas hårt av strålning och immunsuppressiva terapier för att döda befintliga stamceller i benmärgen. Under denna tid har individer en hög risk för allvarlig infektion. Personer som får stamcellstransplantationer behöver vanligtvis också ta livslånga immunsuppressiva läkemedel, precis som människor som har fått organtransplantationer.
Välj rätt immunsuppressivt medel för dig
Du kan ha alternativ om vilken typ av immunsuppressivt medel som kan användas för att behandla ditt hälsotillstånd. Dessa terapier varierar i risk för biverkningar, effektivitet, kostnad, administreringssätt och andra faktorer. Prata med din vårdgivare om dina alternativ.
Innan du tar immunsuppressiva läkemedel
Du kommer att ha en mängd utvärderingar och tester innan du tar ett immunsuppressivt läkemedel.
Medicinsk bedömning
Din läkare måste göra en fullständig medicinsk bedömning. Detta kan inkludera sjukdomshistoria, undersökningar, laboratorietester och ibland medicinsk bildbehandling. Detta kommer att skräddarsys för din specifika medicinska situation och det immunsuppressiva du överväger. Detta hjälper dig att se till att riskerna och fördelarna med behandlingen är vettiga för dig.
Hepatit testning
För vissa immunsuppressiva behandlingar måste din läkare screena dig för hepatit B och hepatit C innan du börjar. Beroende på dina riskfaktorer kan du behöva blodprov för att se om du är smittad. Vissa människor är smittade med antingen viruset utan att veta om det.
Hepatitviruset kan vara inaktivt och inte orsaka några problem. Men om du börjar immunsuppressiv medicinering kan viruset börja bli mer aktivt. I vissa fall kan detta leda till leverskador eller till och med leversvikt. Det är därför viktigt att du inte har dessa virus innan du påbörjar behandlingen.
Tuberkulos (TB) -testning
Tuberkulosundersökning görs också ibland innan en immunsuppressiv behandling påbörjas. TB är en annan viktig infektion som många kanske inte vet att de har. När det är inaktivt kan det inte orsaka några symtom alls. Men om du har inaktiv tuberkulos och börjar ta en immunsuppressiv, kan din infektion börja orsaka dig problem.
Du kan behöva ett blodprov eller ett hudprickprov för att se om du har en vilande tuberkulosinfektion. Om något av dessa tester är oroande för tuberkulos kan du behöva följa upp tester, som en röntgen på bröstet. Om det visar sig att du har tuberkulos, kommer du troligtvis att behöva få behandling innan du kan börja din immunsuppressiva.
Om du har några riskfaktorer för tuberkulos kan du behöva göra regelbundna screeningundersökningar så länge du fortsätter din immunsuppressiva. Det kan till exempel vara fallet om du regelbundet besöker en del av världen där många fortfarande är smittade med tuberkulos.
Vaccinbedömning
Vissa vacciner kan inte ges säkert medan en person tar immunsuppressiva behandlingar. Detta gäller särskilt vissa ”levande” vacciner, vacciner som innehåller en liten mängd försvagat, levande virus.
Till exempel rekommenderas att bältrosvaccinet inte ges till någon som för närvarande tar vissa immunsuppressiva läkemedel. Andra viktiga vacciner för att bedöma kan vara vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund, som inte heller kan tas samtidigt som vissa immunsuppressiva medel används. Å andra sidan kan vacciner, som pneumokockvaccinet mot lunginflammation, kunna tas säkert medan du är immunsuppressiv.
På grund av detta är det en bra idé att arbeta med din vårdgivare för att se till att dina vacciner är uppdaterade. Om inte, kan du välja att bli helt vaccinerad innan du börjar behandlingen.
Biverkningar / risker för immunsuppressiva medel
Immunsuppressiva medel omfattar en mängd olika terapier, och varje specifik behandling bär sin egen risk för biverkningar. Ofta är sådana biverkningar inte så stora, till exempel lindrande magbesvär. Men allvarligare biverkningar kan också vara möjliga, beroende på vilken behandling som är inblandad. Till exempel kan vissa immunsuppressiva läkemedel som tas efter organtransplantation öka risken för vissa typer av cancer.
Infektionsrisk
Immunsuppressiva medel har en risk hos vanliga människor som tar dessa terapier har större risk för infektioner. Ofta kommer denna risk att öka om en person tar en högre dos av sin behandling.
I vissa fall kan detta leda till en mindre infektion. Ibland kan allvarliga och till och med livshotande infektioner hända. Att ta ett immunsuppressivt medel kan göra det mer sannolikt att du blir sjuk av en vanlig sjukdom, som en förkylning.
I vissa fall kan det göra det mer sannolikt att du blir sjuk av något som vanligtvis inte får människor att bli sjuka. Du kan till exempel vara mer benägna att få en ovanlig lunginflammation till följd av en svampinfektion. Du kan också ha svårare att återhämta dig efter en sjukdom om du blir smittad.
Inte alla immunsuppressiva terapier påverkar immunsystemet på samma sätt. Vissa påverkar immunförsvaret starkare än andra, vilket kan leda till större infektionsrisk. Ditt immunsuppressiva läkemedel kan leda till större risk för vissa typer av infektioner, men inte andra. Du kan till exempel ha större risk för bakterieinfektioner men har inte mycket av en ökad risk för infektioner från virus eller parasiter.
Dina specifika risker kan variera beroende på det specifika immunsuppressiva du tar, dosen och hela din medicinska situation.
Minska infektionsrisken
Lyckligtvis finns det några steg som kan hjälpa dig att minska risken för infektion medan du tar ett immunsuppressivt medel. Dessa tips kan också vara till hjälp för personer som har nedsatt förmåga att bekämpa infektioner från en annan orsak, som vissa genetiska sjukdomar eller HIV.
- Tvätta händerna ofta och ofta. Använd tvål och vatten i minst 20 sekunder. Tvätta innan du äter och förbereder mat, efter att du har använt badrummet, trädgårdsskötsel eller vidrör djur.
- Tvätta och laga din mat väl.
- Undvik att vidröra avföring från husdjur. (Använd handskar om det behövs).
- Undvik personer som har aktiva infektioner.
- Få alla vaccinationer som rekommenderas av din läkare.
- Anta hälsosamma vanor. Att få tillräckligt med sömn, träna regelbundet och äta en hälsosam kost kan hjälpa dig att minska risken för en allvarlig sjukdom.
Förebyggande av infektion under COVID-19-pandemin
Människor som tar immunsuppressiva terapier kan vara mer benägna att få allvarlig och till och med livshotande sjukdom från COVID-19. Sådana människor kan behöva extra försiktighetsåtgärder, såsom följande:
- Undvik att lämna hemmet, utom när det är nödvändigt.
- Tvätta händerna väl efter att ha varit på allmän plats.
- Täcker ansikte och näsa med en tygansikte som täcker offentligt.
- Öva social distansering genom att hålla sig minst 6 meter från människor som inte är i hushållet.
- Rengör regelbundet ytor som ofta berörs (t.ex. dörrhandtag)
Centers for Disease Control och din lokala hälsoavdelning kan fortsätta att ge dig uppdaterad vägledning.
Om du tar en immunsuppressiv behandling kan det vara värt att prata om din nuvarande behandling med din läkare. För vissa immunsuppressiva behandlingar kan en ökad dos öka risken för allvarliga komplikationer från COVID-19. Det är dock inte helt enkelt. Vissa immunsuppressiva terapier studeras faktiskt som möjliga behandlingar för några allvarliga symtom på COVID-19 (såsom cytokinstorm).
I alla fall, låt bli sluta ta dina immunsuppressiva behandlingar utan att prata med din läkare. För många människor skulle detta vara en mycket större medicinsk risk. Istället kan du prata om huruvida det kan vara vettigt att sänka din nuvarande dos av ditt immunsuppressiva medel (eller byta till en annan behandling).