Innehåll
Hypofysit är ett sällsynt tillstånd som orsakar inflammation i hypofysen, en viktig hormonproducerande körtel i hjärnan.Det finns två huvudtyper av hypofysit, klassificerade efter dess etiologi: primär (isolerad inflammation i körteln som inte är förknippad med någon annan störning) eller sekundär som ett resultat av systemiska sjukdomar, infektioner eller läkemedelsinducerad.Hypofysit kan också klassificeras enligt de celler som orsakar inflammationen, inklusive: lymfocytisk, granulomatös, xanthomatös och plasmacytisk. Även om dessa tillstånd ser annorlunda ut på mobilnivå, delar de ofta liknande symtom.
Lymfocytisk hypofysit är den vanligaste typen som drabbar kvinnor mer än män och förekommer ofta i slutet av graviditeten eller under postpartumperioden. Granulomatös och xantomatös hypofysit är också vanligare hos kvinnor, men inte kopplat till graviditet, medan plasmacytisk typ är vanligare hos äldre män.
Om hypofysit inte hanteras eller kontrolleras kan detta tillstånd bidra till utvecklingen av hypopituitarism, vilket är nedsatt hypofysfunktion.
Symtom
Symtom relaterade till alla typer av hypofysit inkluderar frekventa huvudvärk, synförändringar (antingen nedsatt syn eller dubbelsyn) och nedsatt hypofysfunktion.
De flesta hormoner som utsöndras av hypofysens främre del inklusive ACTH, TSH, tillväxthormon och sexuella hormoner minskar vanligtvis vid hypofysit, medan prolaktinnivåerna kan vara låga eller höga. Om den bakre delen av körteln eller / och hypofysstammen är involverad kan diabetes insipidus uppstå.
Bristen på ovanstående hormoner kan orsaka en mängd olika symtom, inklusive en minskning av kroppens reaktion på stress (ACTH), trötthet och kylaintolerans (TSH), sexuell dysfunktion och infertilitet (könshormoner). Om minskningen av ACTH är tillräckligt allvarlig kan den vara dödlig. Lågt prolaktin är förknippat med minskad mjölkproduktion, medan höga nivåer kan orsaka infertilitet, brist på eller onormala menstruationer och galaktorré (en ökning av mjölkproduktionen). Diabetes insipidus är förknippad med överdriven törst och ökad urinering på grund av brist på antidiuretiskt hormon.
Dessutom stoppar hypofysit produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som spelar en roll i viktiga kroppsfunktioner såsom frisättning av ett annat hormon som kallas kortisol. Både kortisol och ACTH påverkar kroppens stressrespons, aptit, sömn och funktionerna hos varje organ. Om denna brist på ACTH och kortisol är tillräckligt allvarlig kan detta vara dödligt.
Sekundära symtom som härrör från förändringar i hormonnivåerna inkluderar ökad urinering och överdriven törst när diabetes insipidus utvecklas. Sexuell dysfunktion (inklusive låg körning hos båda könen tillsammans med erektil dysfunktion hos män), viktminskning, trötthet och höga nivåer av natrium i blodet (kallas hypernatremi) kan ses. Ytterligare symtom inkluderar illamående, kräkningar och en överdriven produktion av hormonet prolaktin.
Orsaker
Hypofysit uppstår när hypofysen attackeras av olika typer av celler inklusive lymfocyter, plasmaceller, jätteceller och histiocyter. Medan forskare inte har bestämt varför kroppen antar detta svar mot hypofysen, anser många att detta tillstånd är en autoimmun sjukdom. Autoimmun dysfunktion är resultatet av kroppens immunsystem som attackerar sina egna celler. Detta är farligt och kan orsaka olika symtom, beroende på vilket organ som påverkas.
Hypofysit kan också förekomma vid infektioner som tuberkulos, syfilis och svampinfektion, och mer nyligen har detekterats hos patienter som genomgår immunterapi för cancer, särskilt med monoklonal ipilimumab-antikropp som används för att behandla metastaserande melanom.
Det finns viss forskning som tyder på att en autoimmun orsak är korrekt, eftersom detta tillstånd ofta förekommer hos kvinnor som nyligen har fött barn och ofta har obalanserade hormonnivåer. Specifikt har lymfocytisk hypofysit noterats förekomma oftare hos kvinnor än män, på grund av dess samband med kvinnor i senare graviditet eller som nyligen har fött barn. Trots den ökade förekomsten i denna population kan hypofysit också förekommer hos kvinnor utan graviditet och män.
Diagnos
En diagnos av hypofysit görs genom att genomföra laboratorietester för att bekräfta onormala hormonnivåer i blodet och genom bildstudier, vanligtvis magnetisk resonansföreställning (MRI) med kontrast. MR-abnormiteter kan inkludera diffus förstoring och / eller homogen kontrastförstärkning av hypofysen, såväl som förtjockning av hypofysstammen.
I fall av sekundär hypofysit kommer ytterligare tester att behövas beroende på den misstänkta etiologin.
Det är viktigt att din läkare först utesluter förekomsten av hypofysmassor, infektionssjukdomar och andra inflammatoriska sjukdomar som påverkar större områden eller kroppssystem. Inte bara kommer detta att säkerställa en korrekt diagnos, men bekräftelse hjälper till att tillhandahålla lämpliga behandlingsmetoder.
Radiografisk avbildning (ofta utförd av magnetisk resonanstomografi eller MR) kompletteras också ofta för att verifiera vävnadsförändringar som påverkar hypofysen, som ofta verkar som gles vävnad med områden med tydlig vävnad som bryts ner.
Kirurgi kan krävas för att få vävnad för en biopsi. Detta kommer att bekräfta en diagnos av hypofysit och utesluta eventuell canceraktivitet i hypofysen. Om körteln förstoras och hypofysstjälken eller slemhinnan är tjock kan detta peka mot en diagnos av hypofysit.
Det är ofta lättare att diagnostisera hypofysit hos gravida kvinnor på grund av de regelbundna och omfattande hormonkontroller som dessa kvinnor genomgår. Det är ofta onödigt att bekräfta hypofysit genom röntgenbilder för dessa kvinnor, även om det kan göras om det behövs. För de fall där radiografisk avbildning inte är klar för att bekräfta en diagnos av hypofysit, rekommenderas det starkt att individer får närmare övervakning och uppföljning efter behandling.
Behandling
Hypofysitbehandling rekommenderas vanligtvis om symtomen till stor del påverkar funktionen eller är smärtsamma. Detta inkluderar allvarlig huvudvärk och synförändringar som beror på kompression av synnerven (vilket kommer att orsaka blindhet om den inte hanteras).
Behandling av hypofysit med immunsuppressiva läkemedel indikeras i vissa fall, även om det är enligt din läkare och enligt dina omständigheter. Det är fortfarande oklart om användningen av immunsuppressiva läkemedel är effektivare vid behandling av hypofysit än andra behandlingar. Det rekommenderas dock vanligtvis inte att individer förblir på immunsuppressiva läkemedelsregimer under långa perioder. Hormonersättningsterapi behövs också.
Kirurgi är reserverat för allvarliga fall där hypofysen förstoras avsevärt med kompression av närliggande strukturer.
Vissa fall av hypofysit försvinner spontant, vilket eliminerar behovet av någon behandling utanför intermittent övervakning för att minska risken för återfall. En tysk retrospektiv studie med 76 patienter med hypofysit visade att många patienter med mildare former av sjukdomen svarade bra på behandlingen, men patienter med svårare eller progressivare sjukdomsformer krävde steroider och / eller kirurgi. Steroider var initialt ganska effektiva, men symtomen tenderade att återkomma efter att behandlingen avsmalnat eller avbröts. Biverkningar från steroider var också vanliga. Kirurgi var fördelaktigt för att klargöra diagnosen och lindra symtom, men dess inverkan på hypofysitens långsiktiga förlopp är fortfarande oklar.
Ett ord från Verywell
Hypofysit är ett sällsynt, men ändå hanterbart tillstånd som involverar hypofysinflammation. Även om det kan orsaka symtom som påverkar livskvalitet och funktion, upplever många individer inte till stor del påverkande symtom. Sådana individer kan hantera detta tillstånd genom att få övervakning och en officiell diagnos för att säkerställa att tillståndet hanteras ordentligt.
Om du har symtom som har en negativ inverkan på ditt liv, bör du rådfråga din läkare angående behandlingsalternativ. Din läkare kommer att kunna genomföra en fysisk undersökning, bedöma dina mediciner, din medicinska historia, familjens historia, allmänna hälsa och slutföra tester som bloddragningar och röntgenundersökningar för att avgöra vilket alternativ som är bäst för dig. Trots att de fått behandling, löser vissa symptom många inte helt. Som alltid är det mycket viktigt att upprätthålla en positiv syn och söka stöd med hjälp för din mentala hälsa och känslomässiga svar på detta tillstånd.